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風濕性心臟病

醫(yī)案日記 2023-06-13 12:01:31

風濕性心臟病(簡稱“風心”)是指由風濕性心臟炎后引起的慢性心臟瓣膜病變

，其實質(zhì)系指風濕性心臟炎在心臟瓣膜上留下疤痕所造成的后遺癥，使瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。瓣膜受累情況以二尖瓣及主動脈瓣最為常見
。

心臟瓣膜的狹窄與關(guān)閉不全都會影響正常血流的輸送

，形成有關(guān)心室和心房的擴大，最后超過心臟的代償能力
，而導(dǎo)致心律失常和心力衰竭?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；颊呖沙霈F(xiàn)呼吸困難?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？┭?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、心悸、咳嗽
、心絞痛等現(xiàn)象。典型二尖瓣狹窄者可見顴面部暗紅
、唇紫
，稱作二尖瓣面容
。主動脈瓣閉鎖不全有其周圍血管體征。

本病病因一般認為起于風濕熱的急性發(fā)作期間

。風濕熱與溶血性鏈球菌的感染有關(guān)，主要是全身性變態(tài)反應(yīng)
，病變主要影響關(guān)節(jié)
、心臟瓣膜及心肌
。

本病依據(jù)病史與臨床表現(xiàn)，聽診檢查可在有關(guān)的瓣膜區(qū)聞及舒張期或收縮期相應(yīng)的心臟雜音而診斷

，并從心臟X線片
，多種類型的超聲心電圖和心導(dǎo)管檢查進一步證買
。

本病一般以預(yù)防風濕熱的活動為關(guān)鍵

，著重于預(yù)防感染
。瓣膜病的內(nèi)科治療在于控制心力衰竭和心律失常，必要時進行外科治療
。

中醫(yī)學(xué)認為風濕性心臟病多屬于“怔忡”

、”喘證”
、“水腫”
、“心痹”等范疇。其病機主要是風寒濕邪內(nèi)侵
，久而化熱或風濕熱邪直犯，內(nèi)舍于心
，乃致心脈痹阻，血脈不暢
，血行失度，心失所養(yǎng)
，心神為之不安
，表現(xiàn)心悸
、怔忡，甚而陽氣衰微不布
，無以溫煦氣化
，而四肢逆冷
，面色恍白
，顴面暗紅，唇舌青紫。水濕不化
，內(nèi)襲肺金
，外則泛溢肌膚四肢或下走腸間，見到浮腫
，咳嗽氣短，胸悶脘腹痞脹
，不能平臥等證
。

[臨床療效]采用純中藥治療本病350例

，均愈。但必須堅持按療程用藥
。

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