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心率失常(什么叫心律失常)

醫(yī)案日記 2023-06-13 12:02:41

心率失常

由于心臟興奮波的發(fā)放紊亂或傳導(dǎo)受阻

，使心跳失去正常節(jié)律性
，稱為心律失常
。常見心律失常有竇性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過緩
、竇性心律不齊，竇性停搏
、早搏
、陣發(fā)性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)及房室傳導(dǎo)阻滯等
。其臨床表現(xiàn)：竇性心動(dòng)過速(竇速)除心悸
、不安外
，無其它癥狀
，體征則從心率增快在每分鐘心率100次／分-140次／分之間
；竇性心動(dòng)過緩(竇緩)
，心室率每分鐘多為45-60次
，也可低于40次
，當(dāng)心室率過慢時(shí)，常有疲乏
、頭暈、心悸
、氣促
、胸悶、胸痛
、心力衰竭和低血壓等：竇性心律不齊
，可有頭暈、心悸等
；竇性停搏時(shí)間較長可有昏厥
；早搏病人常有心臟“突、突”地跳出胸腔的心慌感或心臟停跳的感覺
，脈搏則有間斷的缺如，脈搏次數(shù)少于心跳
；陣發(fā)性心動(dòng)過速是陣發(fā)性發(fā)作
，突然發(fā)作
，突然消失，可反復(fù)發(fā)作
，發(fā)作時(shí)心跳每分鐘可達(dá)150-220次，可有心悸
，心前區(qū)不適
，眩暈
，發(fā)作時(shí)間可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，甚至數(shù)天；心房顫動(dòng)可有心跳不規(guī)則
、脈搏快慢強(qiáng)弱不一
，次數(shù)少于心跳
；房室傳導(dǎo)阻滯可有心跳脫匯
、心率變慢或心跳暫停，甚至每分鐘心跳僅有20-40次
，出現(xiàn)昏厥
、抽搐。

引起心律失常的原因很多

，可能是神經(jīng)功能性的，主要是植物神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)心律的影響
，如交感神經(jīng)的興奮
，迷走神經(jīng)張力減低或過高
，但更多的病因是由于各種心臟病
、心肌炎
。大量失血、休克
、藥物中毒
、電解質(zhì)紊亂以及內(nèi)分泌疾病等引起的心肌損害
，使心肌缺血以及供給傳導(dǎo)系統(tǒng)營養(yǎng)的血管發(fā)生病變而產(chǎn)生的
。

本病的診斷依據(jù)

，除一些典型癥狀
、體征外，心電圖的診斷很重要
。必要時(shí)可用24小時(shí)乃至48小時(shí)的心電監(jiān)護(hù)儀加以診斷
。

本病的治療是根據(jù)心律失常的類型和病因及其所引起的血液循環(huán)障礙與癥狀的輕重及其潛在的危害性而各有不同。輕者無需特殊治療

，嚴(yán)重者則需緊急處理
。對(duì)抗異位心律的治療方法主要包括抗異位心律的藥物治療
、電除顫
、電轉(zhuǎn)復(fù)與電起搏等電療法
，以及刺激迷走神經(jīng)的各種操作法
。同時(shí)應(yīng)盡量采取適當(dāng)措施以控制原發(fā)疾病和發(fā)病因素。

中醫(yī)學(xué)中沒有心律失常的病名

。但與心律失常臨床表現(xiàn)類似的癥狀在中醫(yī)古代文獻(xiàn)中描述甚多且早，如“心悸”、“怔忡”
、“昏厥”
、“虛勞”等病證中都有記載。心律失常中所出現(xiàn)的脈象
，多為中醫(yī)學(xué)中的結(jié)脈、代脈、促脈
、疾脈、遲脈
、數(shù)脈
。心主血脈，藏神
，其華在面。心氣弱虛
，心血失養(yǎng)，神不守舍而見心悸怔忡不安
，心陽虛弱不能帥血上榮與四布則時(shí)見頭暈，甚至昏厥
，抽搐
。心律失常的直接病位在心，和肝
、脾、腎三臟關(guān)系亦甚為密切
。情志所傷
、痰濕、寒邪
、氣滯血瘀、氣血虛衰等致病因素淫心阻脈
，均可令心傷脈結(jié)
。

[臨床療效]采用純中藥治療各種原因引起的早搏711例，早搏消失者680例

，好轉(zhuǎn)10例，總有效率為97%
；治療心率不齊355例
，顯效310例
，好轉(zhuǎn)14例
，總有效率91.2%；治療房顫350例
，均轉(zhuǎn)為竇性
，其中有5例因勞累后復(fù)發(fā)，一般服藥在15—30天見效
；治療心動(dòng)過緩256例
，195例痊愈，好轉(zhuǎn)53例
，無效8兩例；治療心動(dòng)過速265例，痊愈255例
，好轉(zhuǎn)7例，無效3例
；治療右束支完全性傳導(dǎo)阻滯120例
，痊愈110例
，顯效6例，好轉(zhuǎn)4例。

什么叫心律失常

正常的心律頻率為60-100次/分鐘（成人），比較規(guī)則

。在心臟搏動(dòng)之前
，先有沖動(dòng)的產(chǎn)生與傳導(dǎo),心臟內(nèi)的激動(dòng)起源或者激動(dòng)傳導(dǎo)不正常
，引起整個(gè)或部分心臟的活動(dòng)變得過快
、過慢或不規(guī)則，或者各部分的激動(dòng)順序發(fā)生紊亂，引起心臟跳動(dòng)的速率或節(jié)律發(fā)生改變
，就叫心律失常
。

心率失常是怎么回事
？

心律失常是臨床上比較常見的一種異常表現(xiàn)

，一般和傳導(dǎo)障礙有關(guān)
。在傳導(dǎo)障礙影響下
，此時(shí)心臟搏動(dòng)的頻率以及節(jié)律異常
，因此就會(huì)出現(xiàn)心律失常的表現(xiàn)。并且
，心律失常也是心腦血管疾病中重要的一組疾病，可以單獨(dú)出現(xiàn)
，也可以和其他心血管疾病一同出現(xiàn)
。在發(fā)生心律失常之后，通常就會(huì)心臟博動(dòng)異常
，需要通過合理的治療進(jìn)行改善。那么
，哪些原因會(huì)導(dǎo)致心律失常呢？?

心律失常是什么原因引起的呢

？

1

、心臟疾病

心律失常和器質(zhì)性心臟病有關(guān)

，一般出現(xiàn)冠心病、心肌病
、心肌炎等心臟疾病后，此時(shí)患者的心臟功能下降
，心臟受到損傷之后搏動(dòng)的節(jié)律也容易受到影響，就會(huì)有心律失常的表現(xiàn)。因此
，平時(shí)察覺到心律失常的情況時(shí)，需要警惕心臟病
。

2、藥物作用

心律失常這種情況的發(fā)生和藥物作用有關(guān)

，一般在服用藥物治療疾病期間，可能會(huì)帶來某些副作用
。部分藥物的副作用就是影響正常心臟功能
，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常的表現(xiàn)。因此
，服用藥物期間如果發(fā)現(xiàn)自己有心律失常的情況，需要及時(shí)告知醫(yī)生
，看看是否需要更換藥物來治療。

3

、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變

一般來說

，心律失常和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān)
。在發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病后
，此時(shí)中樞神經(jīng)受到損傷
，心臟功能也會(huì)不同程度受到影響，此時(shí)患者就可能會(huì)有心律失常的表現(xiàn)。因此
，平時(shí)需要積極預(yù)防神經(jīng)系統(tǒng)方面的疾病
，察覺到這種疾病后需要及時(shí)展開治療
。

4

、睡眠不足

在臨床上，內(nèi)分泌失調(diào)也是導(dǎo)致心律失常的一種原因

。很多人經(jīng)常睡眠不足，在睡眠不足的情況下身體負(fù)擔(dān)加重
，心臟功能下降就可能會(huì)出現(xiàn)心律失常的表現(xiàn)
，而且睡眠不足也是引發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)的一大因素。因此
，平時(shí)需要調(diào)節(jié)好內(nèi)分泌功能
，防止內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致心律失常
。

5、寒冷刺激

溫度也會(huì)影響正常的心臟功能

，一般沒有注重身體的保姆，身體處于低溫環(huán)境下受到寒冷的刺激
，此時(shí)心跳也會(huì)出現(xiàn)異常表現(xiàn)
，甚至?xí)行穆墒С５那闆r出現(xiàn)，因此平時(shí)需要注重身體的健康保暖。特別是患有某些心血管疾病的人
，應(yīng)該避免身體受到寒冷刺激。

6

、甲亢

甲狀腺功能亢進(jìn)癥在發(fā)展過程中

，此時(shí)患者也會(huì)有心律失常的表現(xiàn)。因?yàn)闄C(jī)體神經(jīng)變得異常興奮
，體內(nèi)分泌過多的甲狀腺激素
，因此就會(huì)出現(xiàn)心慌，心悸
，心律失常
，心動(dòng)過速等表現(xiàn)，這些都和甲狀腺功能異常有關(guān)
。

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