當前
目前國內(nèi)外公認的抗乙肝病毒治療藥物有干擾素、拉米夫定、阿德福韋和恩替卡韋等4種
。這4種藥物的使用各有利弊和優(yōu)劣，使用的適應癥、劑量、療程以及不良反應各不相同，所以正確掌握乙肝抗病毒治療的藥物選擇、治療時機以及療程格外重要。乙肝抗病毒治療需要注意以下8個要點：1
、什么時候進行抗病毒治療
如果檢查發(fā)現(xiàn)患者肝功檢查始終正常，則病情處于病毒攜帶狀態(tài)
，不需要進行抗病毒治療。因為此時機體對于乙肝病毒的免疫功能處于耐受階段，抗病毒治療無法獲得應答，治療往往是“對牛彈琴”，收效甚微。如果患者檢查乙肝病毒治療DNA為陽性，肝功能檢查提示谷丙轉氨酶≥正常值2倍以上，則應進行抗病毒治療2、治療前應做肝穿
乙肝病毒是體內(nèi)潛伏的“特務”
3
、首選藥物首次治療可選干擾素、拉米夫定
、阿德福韋和恩替卡韋，但是具體選用哪個又有講究：有明確乙肝家族背景（母嬰傳播）者，干擾素效果不佳；肝功能失代償階段（如重型肝炎、重度黃疸、肝硬化腹水）的患者不能使用干擾素，它的免疫激活作用，可能使這些重病患者肝功能急劇惡化，威脅生命，此時只能選擇拉米夫定；同時，拉米夫定最好不要用于兒童；阿德福韋最好用于拉米夫定治療發(fā)生病毒變異者。4
、抗病毒治療期間的監(jiān)測至少一個月監(jiān)測一次肝功
、腎功和血常規(guī)；一般三個月復查一次乙肝病毒指標（HBeAg和/或乙肝病毒DNA）。5
在使用抗病毒藥物后
整個療程結束后的最初3個月每月監(jiān)測一次肝功和乙肝病毒指標（HBeAg
、乙肝病毒DNA），此后延長監(jiān)測時間。對于病情較重的肝硬化患者和療效不好的患者，檢測力度要加強，注意病情惡化；對于療效較好者可以每半年或1年檢查1次。6、療程
目前干擾素抗病毒治療建議療程是4～6個月
。拉米夫定和阿德福韋至少要1年以上時間。干擾素治療小三陽的乙肝患者應延長到12個月，治療結束后應繼續(xù)隨訪6～12個月。用拉米夫定治療的大三陽患者7
各種抗病毒藥物并非特效藥物
8
就像細菌可能對青霉素產(chǎn)生耐藥一樣，長時間使用一種抗病毒藥物，乙肝病毒也可能發(fā)生變異
一旦病毒對一種藥物耐藥后，可再選用其他藥物繼續(xù)治療
總之
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