脂肪肝治療

脂肪肝與肝膽清洗

脂肪肝的形成，就是多余脂肪在肝臟細(xì)胞內(nèi)的堆積。不少人會(huì)把“脂肪肝”僅與“肥胖”或者“脂肪攝入過多”聯(lián)系起來。其實(shí)機(jī)理并不是如此簡單。

脂肪肝的形成，標(biāo)志著 肝臟的脂肪代謝能力顯著下降。無論是肥胖還是消瘦，無論是偏重肉類還是素食，由于肝臟脂肪代謝能力下降，脂肪不能被轉(zhuǎn)化出去，都會(huì)發(fā)展成為脂肪肝。僅上海市疾病控制中心的數(shù)據(jù)就顯示：30～40歲的中青年25%有脂肪肝。

脂肪肝的確診，意味著肝臟已經(jīng)發(fā)生了損傷。由于脂肪肝進(jìn)程隱蔽，一旦出現(xiàn)明顯的自覺癥狀，肝臟炎癥和肝纖維化已不同程度存在了；其中，約有20%～30%比例的脂肪肝會(huì)最終發(fā)展至肝硬化階段。

對(duì)脂肪肝到目前為止還沒有特別理想的藥物。脂肪肝合并高血脂的人群不要濫用降脂藥物，因?yàn)橹靖螛?biāo)志著肝臟已經(jīng)發(fā)生了損傷，降脂藥物會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)，可能會(huì)加速脂肪肝的進(jìn)程。但 對(duì)脂肪肝的治療和預(yù)防也不要放棄。減肥、減少酒精攝入、減少高脂肪高蛋白飲食、增加 運(yùn)動(dòng)——建立健康的飲食和生活習(xí)慣 對(duì)預(yù)防和減輕脂肪肝還是非常有意義的。

肝臟是脂肪代謝的中心。由于大氣和水污染、農(nóng)藥殘留、長期服藥、快節(jié)奏生活、飲酒、應(yīng)酬、高蛋白高脂肪攝如入過多，加上熬夜、工作和生活壓力等因素，影響肝臟自我清洗的能力，現(xiàn)代社會(huì)90%以上成年人的肝膽內(nèi)殘留大量的代謝廢棄物，使肝臟脂肪代謝能力顯著下降。

采用自然 食然療法進(jìn)行肝膽清洗，使肝膽通暢，提高肝臟的脂肪代謝能力，堆積在肝細(xì)胞中的脂肪就有機(jī)會(huì)被轉(zhuǎn)化出去，這是消除脂肪肝的生理基礎(chǔ)。

健康肝膽清洗計(jì)劃：純天然的果汁和植物成分，按要求飲用，一天即可完成肝膽清洗，并可對(duì)排出的肝膽腸代謝廢棄物進(jìn)行自我確認(rèn)，包括膽固醇結(jié)晶、膽紅素結(jié)晶、肝膽結(jié)石 …… 等。使肝膽通暢，提升肝臟脂肪代謝能力，肝內(nèi)堆積的脂肪就開始轉(zhuǎn)化了。加之生活方式的調(diào)整，最終有望消除脂肪肝，恢復(fù)健康肝膽。

酒精性脂肪肝治療及預(yù)后

酒精性脂肪肝是酒精性肝病的早期表現(xiàn)，如早期診斷、早期治療，可以阻止脂肪肝的進(jìn)一步發(fā)展，甚至可以使其逆轉(zhuǎn)。脂肪肝的治療包括去除病因，調(diào)整飲食，使用去脂藥物三原則。

一、治療

1．戒酒 首要為終身戒酒，包括一切含酒精的飲料，如啤酒、米酒、葡萄酒、果酒等。

2．調(diào)整飲食 飲食治療至關(guān)重要，盡可能地限制脂肪和糖類的攝人，因?yàn)閿z人過多的糖類又可增加胰島素的分泌，促使糖轉(zhuǎn)化為脂肪。限制動(dòng)物內(nèi)臟及動(dòng)物油的攝人，選擇富含不飽和脂肪酸的植物油（橄欖油、菜籽油、茶油、豆油、花生油、芝麻油等）。予高蛋白飲食：可增加脂蛋白合成，有利于將脂質(zhì)順利運(yùn)出肝臟、并有利于肝細(xì)胞的功能恢復(fù)和再生，如給與瘦肉、鮮牛奶、脫脂奶粉、豆制品等，同時(shí)須控制飲食。并增加體力活動(dòng)，長期堅(jiān)持小運(yùn)動(dòng)量的鍛煉，對(duì)肥胖者運(yùn)動(dòng)療法比節(jié)食減肥更重要。保證有一定的工作量，以消耗掉每日多余的熱量，防止其轉(zhuǎn)化為脂肪在肝內(nèi)堆積，不宜完全依賴藥物而繼續(xù)飲酒。

3．藥物治療 當(dāng)飲食治療不能控制高脂血癥且TG＞6.75μmol/L（600mg/dl）或（和）膽固醇＞7.8μmol/L（300mg/dl）時(shí)須采用降脂藥物治療。

（1）安妥明（clofibrate）：①能抑制肝臟合成三酰甘油；②能阻礙組織釋放和轉(zhuǎn)運(yùn)脂肪酸；③促進(jìn)膽固醇向膽汁排泄。本藥能有效地降低血中三酸甘油。常用量0.25～0.5g，每日3次。

（2）煙酸（nicotinic acid）：它能抑制極低密度脂蛋白（VLDL）和低密度脂蛋白（LDL）合成。通常

劑量50～100mg，每日3次，飯后或飯中服可使不良反應(yīng)減少。大劑量煙酸（3～6g）能顯著降低膽固醇和三酰甘油，但因煙酸可使皮膚潮紅及痊癢等不良反應(yīng)使病人不易耐受。煙酸肌醇酯不良反應(yīng)輕，病人容易接受，但療效不及煙酸。

（3）多烯康：系濃縮魚肝油制劑，具有降血脂與升高高密度脂蛋白（HDL）的作用，其中降血清三酰甘油總有效率為87%，降血清總膽固醇有效率為60%。用法；膠九每粒0.3g，口服每次105～2.0g，每日３次。

（4）必降脂：屬氯貝丁酯衍生物，可降低低密度脂蛋白（LDL），提高高密度脂蛋白（HDL），并改善伴有脂質(zhì)代謝障礙病人的代謝。用法：口服每次200mg，每日3次，飯后服，維持量每日早、晚各200mg。

（5）力平脂：降低血清膽固醇及三酸甘油水平的原理是：①抑制HMG-CoA還原酶（膽固醇合成之主要催化酶）而減少膽固醇于細(xì)胞內(nèi)之合成；②增加細(xì)胞低密度脂蛋白（LDL）受體之?dāng)?shù)量，因而加速LDL由血液循環(huán)納人肝臟細(xì)胞之過程，使膽固醇代謝加快，本藥能迅速有效地降低血中膽固醇及三酰甘油水平。用法：100mg膠囊，每日3粒（早餐時(shí)2粒，晚餐時(shí)服1粒）

（6）益多酯（etofylline clofibrate）：為一強(qiáng)效降脂藥物，能顯著降低血清總膽固醇和三酰甘油，能降低病人的極低密度脂蛋白（VLDL），低密度脂蛋白（LDL），且能提高低于正常水平的高密度脂蛋白（HDL）。用法：口服每次250mg，每日2～3次，1～3個(gè)月為一療程。

（7）肝得?。ㄒ咨屏Γ‥ssentiale）：含必需磷脂（天然的膽堿磷酸甘油二酯）、Ｂ族維生素（維生素B1、維生素Ｂ6、維生素Ｂ12），維生素Ｅ、煙酸胺等。必需磷脂可保護(hù)肝竇內(nèi)皮和肝細(xì)胞生物膜免受損傷，修復(fù)膜損傷，促進(jìn)膜再生，降低肝細(xì)胞的脂肪浸潤、降低炎癥反應(yīng)，增加 ＲＮＡ和蛋白質(zhì)的合成和糖原含量而促進(jìn)肝細(xì)胞再生，可通過抑制膠原生成、降低膠原ｏＡ比率和肝臟羥脯氨酸生成而降低結(jié)締組織形成。適用于各種原因引起的肝臟脂肪變性，膽汁淤積，急、慢性肝炎。起始劑量1～2粒／次，每日3次，進(jìn)餐時(shí)服用，維持量1～2粒/次，每日2次，溫水整粒吞服。針劑：1安瓶／天，嚴(yán)重病例可靜脈注射或滴注2～4安瓶／天。

二、預(yù)后

酒精性脂肪肝如能堅(jiān)持戒酒，低脂、高蛋白飲食輔以體育活動(dòng)，降脂藥物治療，其預(yù)后良好，是可逆轉(zhuǎn)的。由于酒精性肝病是一種可預(yù)防性疾病，所以應(yīng)大力宣傳過量飲酒的危害性，使人們對(duì)本病有足夠的認(rèn)識(shí)，力爭以預(yù)防為主，做到“三早”（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療），使本病對(duì)人類健康的危害降帶最低水平。

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