冠心病的治療

根據(jù)冠心病的發(fā)病原理、臨床特點(diǎn)，可將冠心病的治療原則歸納為：

1：改善冠脈循環(huán)，改善心肌缺血。

2：減少和防治冠脈痙攣。

3：防止誘發(fā)因素。

4：降低高粘血狀態(tài)。

5：有高血壓者進(jìn)行降壓治療，使血壓保持適宜水平。

6：對(duì)高脂血癥給予降血脂治療。

7：適當(dāng)體力活動(dòng)，防止過(guò)度勞累。

8：防治心律失常。

9：改善飲食結(jié)構(gòu)，少吃高膽固醇食物。

冠心病有多種類型，要先確定是那一類型才能準(zhǔn)確用藥，建議你到醫(yī)院做一個(gè)詳細(xì)的檢查。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病，是中、老年人常見病之一。冠心病的病因可歸納為勞逸不當(dāng)，恣食膏梁厚味，或情志內(nèi)傷，但這些因素，并非可使人人罹患此病，而是決定于自身正氣之盛衰，正氣虛則上述因素才能起作用。

此病主要分為三型，分別為心陽(yáng)虛、心陰虛和陰陽(yáng)兩虛型。其中心陽(yáng)虛主要癥見胸悶、心痛、心悸、氣短，面色蒼白或黯滯，畏寒，肢冷，自汗，小便清長(zhǎng)，大便稀薄，舌質(zhì)胖嫩，苔白潤(rùn)，脈虛或緩滑或結(jié)代，甚則四肢厥冷，脈微細(xì)或脈微欲絕。心陰虛患者可見心悸，心痛憋氣或夜間較顯著，口干，耳鳴，眩暈，夜睡不寧，盜汗，夜尿多，腰酸腿軟，舌質(zhì)嫩紅，苔薄白或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)而促，或細(xì)澀而結(jié)。陰陽(yáng)兩虛型則既有心陽(yáng)虛證，又有心陰虛證。而此三型都可或兼痰，或兼瘀，或痰瘀相兼。其中痰證可見舌苔厚濁或膩，脈弦滑或兼結(jié)代者；瘀證可見舌有瘀斑或全舌紫紅而潤(rùn)少苔，脈澀或促、結(jié)、代者；若兩者兼見則為痰瘀相兼。廣東地處嶺南，氣候潮濕，鄧?yán)峡偨Y(jié)廣東冠心病病例，認(rèn)為冠心病患者，特別是早、中期患者，以心氣虛或心陽(yáng)虛兼痰濁者為多見，若發(fā)展到中、后期則出現(xiàn)痰瘀相兼，而心肌梗塞患者多以瘀閉為主，亦有痰瘀相兼者。

根據(jù)上述辨證分型，對(duì)于心陽(yáng)虛患者，常用溫膽湯加參（方用：竹茹、枳殼、橘紅、法半夏、茯苓、黨參、甘草）治療。此方對(duì)于期前收縮而舌苔白厚、脈結(jié)者，有較好的效果。若心陽(yáng)虛而兼瘀者，用四君子湯（黨參、茯苓、白術(shù)、甘草）加失笑散2—5克頓服。

心陰虛者，以生脈散（太子參、麥冬、五味子）為主方，若心動(dòng)過(guò)速者，加玉竹、柏子仁、丹參；期前收縮脈促者，加珍珠層粉2克沖服；兼瘀者，酌加桃仁、紅花或三七末2克沖服；兼痰者，加栝蔞、薤白。另外，因本病以心陽(yáng)（氣）虛為主要方面，故即使是心陰虛者，也往往宜酌加補(bǔ)氣之藥。

陰陽(yáng)兩虛者，可用溫膽湯合生脈散或四君子湯合生脈散，或用炙甘草湯（炙甘草、黨參、生地、阿膠、桂枝、麥冬、火麻仁、大棗、生姜）加減，但若舌苔厚濁或膩者，不宜用炙甘草湯。若兼血壓高者，可于方中選加草決明、代赫石、鉤藤、牛膝等；若兼血脂高者，于方中選加草決明、山楂、首烏、布渣葉等品。

冠心病用藥物治療只是一個(gè)方面，在藥治同時(shí)或藥治后，應(yīng)注意飲食起居，以及精神生活方面的衛(wèi)生，做到起居有常，飲食有節(jié)，身心愉快等。此外，堅(jiān)持體育鍛煉更是十分重要，但要避免過(guò)重體力勞動(dòng)或突然用力。鍛煉宜采用柔和的運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳、八段錦之類，不宜剛勁的運(yùn)動(dòng)，對(duì)于年過(guò)60歲的患者，宜散步不宜跑步，慢跑亦非所宜。

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