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      黃體功能不全性不孕癥

      醫(yī)案日記 2023-06-13 13:28:08

      由黃體功能障礙(如黃體功能不健、早衰及黃體剝落不全)導(dǎo)致不孕者

      ,也易流產(chǎn)。黃體不全(簡稱LPD)指黃體分泌孕酮不足或黃體過早衰退
      ,以致子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良
      ,將有礙于孕卵著床。據(jù)統(tǒng)計(jì)
      ,女性不孕癥中約有3%一10%因 LPD引起,習(xí)慣性早期流產(chǎn)中35%一67%由LPD引起

      臨床上除表現(xiàn)不孕和月經(jīng)先期或淋漓不凈病史及流產(chǎn)史外

      ,很少有特異性癥狀。因此
      ,排除其他不孕因素后
      ,患者的月經(jīng)基本規(guī)則并有排卵的不孕婦女
      ,應(yīng)考慮黃體功能不全的可能性
      。黃體功能不全有時亦可存在正常排卵或無排卵性周期交替出現(xiàn)的情況,此時可表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則或月經(jīng) 量過多之癥狀
      。但精確診斷黃體功能不全迄今還存在一定的困難
      ,目前可借助于以下診斷:測定基礎(chǔ)體溫(BBT)提示黃 體功能障礙
      ,經(jīng)前診刮
      ,血內(nèi)分泌素測定,陰道脫落細(xì)胞涂片等檢查

      黃體不全(LPD)的發(fā)病機(jī)制目前還不完全明確

      ,可能與下列因素有關(guān):由于排卵前LH分泌的高峰及其月經(jīng)不同時期
      ,脈沖節(jié)律性釋放
      ,調(diào)控著卵泡排卵和顆粒細(xì)胞黃素化。故任何因此干擾了LH的分泌量或影響了LH脈沖節(jié)律
      ,都將影響黃體對孕酮的合成和分泌
      ,導(dǎo)致LPD
      。另外
      ,F(xiàn)SH、E
      、PRL及前列腺素(PG)都能影響LH
      ,或間接影響卵泡發(fā)育,顆粒細(xì)胞黃素化
      ,干擾黃體功能
      ,導(dǎo)致不孕。同時基礎(chǔ)體溫之測量
      ,亦可證明這一點(diǎn)
      ,黃體功能不全者
      ,基礎(chǔ)體溫雙相曲線均不典型
      ,月經(jīng)后期呈階梯形上升,升亦不穩(wěn)
      。因黃體產(chǎn)生之黃體酮
      ,是一種致熱源
      ,可使體溫升高
      ,排卵后期基礎(chǔ)體溫上升,即源于此
      。黃體功能不全則黃體酮分泌不足
      ,以致基礎(chǔ)體溫后期低于正常水平
      ,而影響受孕
      。即或受孕亦有墮胎之虞,甚且屢孕屢墮
      。故中西學(xué)說雖所論各異
      ,然其機(jī) 理亦有相通處
      。根據(jù)臨床研究資料
      ;提示黃體期是在腎陰充 盛的基礎(chǔ)上,轉(zhuǎn)化為陽
      ,治療應(yīng)取氣血雙補(bǔ)
      ,補(bǔ)腎通絡(luò)法
      。因此
      ,育腎溫胞、養(yǎng)血通絡(luò)法
      ,客觀上似已分別起到了促排卵,健黃體的作用

      在臨床實(shí)踐中

      ,根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)“腎主生殖”的理論,認(rèn)識到經(jīng)后期以陰精為基礎(chǔ)
      ,陽氣逐漸生長
      ,具有動剛之性,此期卵泡逐漸發(fā)育成熟至經(jīng)間期排卵
      ,是整個月經(jīng)周期的關(guān)鍵。

      [臨床療效]采用純中藥治療本病40例

      ,妊娠32例

      本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/67742.html.

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