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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      無排卵性不孕癥
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-13 13:29:24
        
      

        
      
           
      婦女受孕
      ，排卵是先決條件
      。因下丘腦—垂體前葉—卵巢之間存在著正負(fù)反饋的相互作用
        ，從而支配著育齡婦女的排卵及月經(jīng)來潮。下丘腦—垂體前葉—卵巢軸功能發(fā)生失調(diào)就會(huì)阻礙排卵
      ，引起月經(jīng)失調(diào)
        ，以致閉經(jīng)
      。其因或卵巢先天發(fā)育不良排卵
      。腮腺炎后并發(fā)卵巢炎，卵巢衰竭
      ，放射線破壞影響正常的卵巢功能等
      ；或由多囊卵巢，或由異常之激素分泌量
      ，影響了下丘腦—垂體—卵巢軸的正常調(diào)節(jié)關(guān)系
      ，干擾正常排卵而不孕，為無排卵性不孕
      。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為
      ，無排卵性不孕癥，主要是腎
        、天癸
        、沖 任
        、胞宮之間的陰陽平衡失調(diào)
        。治療多從補(bǔ)益腎元，調(diào)理沖任，養(yǎng)胞助孕方面入手
        。
      臨床表現(xiàn)為周期經(jīng)量
        、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)均發(fā)生改變
        ，月經(jīng)周期不是提前就是后錯(cuò)
        ，甚而閉經(jīng)，多年不孕
        。但須區(qū)別原發(fā)性或繼發(fā)性不孕
        。另外根據(jù)病史、婦科檢查
        、基礎(chǔ)體溫
        、宮頸粘液、陰道脫落細(xì)胞內(nèi)分泌涂片
        ，血內(nèi)分泌激素等測(cè)定
        ，以及B超、宮腔鏡
        ，腹腔鏡等檢查區(qū)別不孕原因和類別
        。
      女性不孕癥中，無排卵是個(gè)主要的因素
        ，由于生殖醫(yī)學(xué)之發(fā)展
        ，對(duì)無排卵導(dǎo)致的不孕癥的診斷和治療方面有很大促進(jìn)。本病原因主要為下丘腦—垂體—卵巢軸功能失調(diào)
        ，按不同情 況可診斷為下丘腦—垂體功能低下性月經(jīng)失調(diào)
      ，多囊卵巢綜合征，功能性子宮出血病
      ，無反應(yīng)性卵巢綜合征
      ，高泌乳素血癥及無排卵性卵泡黃素化綜合征等。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為
      ，無排性月經(jīng)是因?yàn)槁殉补δ懿涣?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ，卵巢每月也有濾泡生成，卵子發(fā)育成熟
      ，但成熟卵不能排出
      ，在卵巢內(nèi)自行消亡，因此只有雌激素而沒有黃體形成
      ，子宮內(nèi)膜只有增殖期變化
      ，沒有分泌期變化，子宮內(nèi)膜也脫落形成月經(jīng)
      。由于卵子之成熟和消亡時(shí)間沒有規(guī)律
      ，所以月經(jīng)周期或提前
      ，或后錯(cuò)，期則閉經(jīng)
      。由于成熟卵不能從卵巢排出
      ，故不能受孕。無排卵性月 經(jīng)的患者一般均以月經(jīng)后錯(cuò)
      、閉經(jīng)
      、不孕為主要臨床特點(diǎn)，但 具有這些癥狀者不一定都是無排卵性月經(jīng)
      。故也要參考現(xiàn)代 醫(yī)學(xué)之檢查
      ，如基礎(chǔ)體溫之測(cè)定和子宮內(nèi)膜的檢查等。中醫(yī)腎主生殖理論中
      ，腎代表了胞
        ，沖任，天癸
        、胞宮間功能之控制和調(diào)節(jié)
        ，這和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過下丘腦和垂體，卵巢間的生殖功能調(diào)節(jié)有相應(yīng)之處
        。其次婦人以血為本
        ，天癸至，任脈通
        ，太沖脈盛
        ，月事以時(shí)下，故能有子
        ，沖為血海
        ，沖脈盛，能夠榮養(yǎng)胞宮
      ，則經(jīng)血自調(diào)
      。所以月經(jīng)后錯(cuò)或閉經(jīng)，實(shí)為血虛之證
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？傊瑹o排卵性月經(jīng)的 病理實(shí)質(zhì)是血虛腎虧
      ，在治療上以養(yǎng)血益腎為主
      ，但又必須 根據(jù)病人的具體情況辨證施治。
      中醫(yī)對(duì)不同原因的無排卵性不孕癥的辨證分型
      ，治療效果是肯定的
      ，在辨證中不僅對(duì)臨床要以四診方法區(qū)分，還應(yīng)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室內(nèi)有特征性指標(biāo)的測(cè)定
      ，使辨證深入微細(xì)的分子水平
      ，以提高臨床療效
      。
      [臨床療效]采用純中藥治療本病40例，痊愈32例
      ，好轉(zhuǎn)8例
      。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/67743.html.
      
          
      
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