感冒后擅自停藥也屬藥物濫用

感冒后擅自停藥也屬藥物濫用

本報訊(記者 魯海燕)現(xiàn)在是上呼吸道感染高發(fā)期，很多合并有細菌感染的感冒患者需要服用抗生素治療。昨天，海軍總醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任馮華松提醒這類病人，服用抗生素時不可擅自停藥，否則可造成重復(fù)感染，反復(fù)的多種藥物治療就會產(chǎn)生耐藥反應(yīng)，這也是藥物濫用。

“病毒性感冒的一般癥狀是打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、咳痰，如果合并有細菌感染還會有發(fā)熱癥狀。”馮華松說，對于體溫在38.5度以上，抽血化驗顯示白細胞總數(shù)和中性粒細胞增高的感冒患者，就要考慮他可能受到細菌感染，這時可用抗生素配合治療，以減輕感冒癥狀，對退燒也有好處。

臨床治療該選擇哪種抗生素治療，一定要根據(jù)醫(yī)生經(jīng)驗來定，切不可聽信廣告自行要求用藥。馮華松介紹說，對于合并細菌感染的感冒患者，醫(yī)生一般在給他開感冒藥的同時，還會選擇青霉素類、頭孢類、紅霉素類和喹諾酮類抗生素治療，前兩種必須先做過敏性皮試。

“感冒的自然病程一般在7天左右，感冒用藥通常5-7天即可，抗生素藥一般服用5天左右，但不宜超過7天，體質(zhì)好的患者甚至服用3天即可顯效?！瘪T華松表示，正確服用抗生素藥物一定要遵醫(yī)囑或依照藥品說明書。如長效抗生素一天服一次；中效抗生素一天服2次，早晚各一次；短效抗生素一天服3次，每8小時一次。

他提醒人們感冒時應(yīng)走出抗生素的兩大用藥誤區(qū)，一是并非所有的感冒病人都需要用抗生素治療，二是片面認為吃抗生素不好也不對，合并細菌感染的感冒病人可以用抗生素治療。

來源：競報

男子亂吃感冒藥引發(fā)腎衰竭，感冒藥為何會傷腎？中醫(yī)怎樣治感冒？

春天的氣溫忽高忽低的，這樣變化無常的氣溫是最容易讓體質(zhì)差的人出現(xiàn)感冒的情況了，而且春天感冒的人特別多，周期也是特別長。一般來講，氣溫非常低的時候，人們的毛孔會開始收縮來抵抗嚴寒，而氣溫高的時候毛孔會變得舒張排汗，但是這樣氣溫忽高忽低的春天我們的調(diào)節(jié)系統(tǒng)不能跟上氣溫變化的節(jié)奏，從而引發(fā)感冒。

春季乍暖還寒的時候，溫度忽冷忽熱，人體的自我調(diào)節(jié)系統(tǒng)不一定能跟上節(jié)奏，就更容易患感冒。更有甚者，自身也會因環(huán)境溫度的驟然變化而導(dǎo)致抵抗力下降。有的人工作繁忙，睡不好覺，過度疲勞會導(dǎo)致免疫力下降，如果此時遇到流感病毒，就很容易被感染發(fā)燒。有的人沒有及時地更換衣服，不適應(yīng)一冷一熱的氣溫變化，極其容易感冒。

北京聯(lián)科中醫(yī)腎病醫(yī)院中醫(yī)專家張振忠表示，感冒是由于病毒感染所引發(fā)的一種常見疾病，應(yīng)結(jié)合患者的具體情況決定治療方法。如果患者抵抗力較強，感冒后可以不服用感冒藥物，可以多飲水，多休息，觀察病情變化即可自愈。如果患者的體質(zhì)比較弱，抵抗力差，應(yīng)及時應(yīng)用一些治療感冒的藥物，防止病情進一步加重。由于感冒的類型較多，而且治療感冒的藥物種類繁多，有些人感冒后自行盲目用藥，甚至加大藥量，很可能損傷肝腎。因此，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，不要自行用藥。

男子感冒自己買藥吃發(fā)生腎衰竭

患者xxx，男，40歲，杭州人，某公司的軟件工程師。在10天前，早晨起床后，感覺發(fā)燒、頭痛、流鼻涕。認為自己感冒了，就到附近的藥店買了感冒藥吃，吃了一天，沒退燒。擔心感冒會影響工作，想盡快治好，有點著急，又去藥店買來另外兩種感冒藥，一并吃下去。認為這三種藥一塊吃，加大劑量，感冒肯定會好起來。

幾種藥一齊吃，到了第4天，燒退了，感冒的癥狀也感覺好了大半，但發(fā)現(xiàn)自己的腰開始酸痛。因為要急著趕一個項目，沒去醫(yī)院看病。自以為是感冒后出現(xiàn)的癥狀。但腰很酸很痛，直不起來。隨即又找到一些止痛藥片用水服下。又過了兩天，在上廁所時驚訝地發(fā)現(xiàn)自己的尿量比平時少了很多，而且還出現(xiàn)了大量的泡沫。

患者開始緊張起來，匆忙去當?shù)啬持嗅t(yī)院檢查。尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)，肌酐指標高達1000umol/L以上，是正常人的幾倍。被診斷為急性腎功能衰竭。醫(yī)生了解情況后，讓患者停止了一切正在服用的藥物。立即進行血液透析治療，經(jīng)過一周的治療，體內(nèi)的毒素很快排出，腎功能在逐漸恢復(fù)。隨后進行了中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療，2周后患者的身體恢復(fù)到正常狀態(tài)。出院后繼續(xù)遵醫(yī)囑服用藥物鞏固治療，通過免疫力，預(yù)防感冒，保持良好的生活習(xí)慣，避免生活因素損傷腎臟。

醫(yī)生表示，感冒藥和止痛藥中，導(dǎo)致腎損害的主要是其中的解熱鎮(zhèn)痛成分，過量或長期使用，可引起急性腎炎或腎小球壞死等腎病綜合征，嚴重的可導(dǎo)致腎功能衰竭?！笆撬幦侄尽?，人吃藥后，藥物通過血液循環(huán)到全身，最終要通過肝臟解毒并由腎臟排到體外；如果此前患有慢性疾病，比如糖尿病、腎炎、高血壓等等，感冒后不按醫(yī)囑吃藥，而是自己亂吃藥，很容易加重腎臟負擔，造成腎衰甚至尿毒癥。如果不能及時救治，其造成的腎功能損傷將不可逆轉(zhuǎn)。

目前市場上的感冒藥有很多種，但其藥物成分大多類似，作用也大同小異。如果兩種以上具有相似成分的感冒藥同時服用，就相當于加大了藥物劑量，不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險會成倍增加，很可能引起急性腎功能損傷。

這些治療感冒或止痛的藥物容易傷腎，不要濫用

目前，常見的解熱鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林、撲熱息痛、消炎痛、布洛芬等藥物，長期服用后容易產(chǎn)生“藥癮”，表現(xiàn)為在一定時間內(nèi)，如果不重復(fù)給予足量藥物，患者就會有情緒不安、焦慮、注意力渙散、全身疼痛、怕冷甚至寒顫等不適感。同時，這些藥物中的解熱鎮(zhèn)痛成分也是引起腎損害的元兇，長期服用后容易引起腎衰竭、尿毒癥。

一些感冒藥，如“感冒通”等解熱鎮(zhèn)痛作用明顯，不少患者常加大劑量持續(xù)服用，久而久之會損傷肝腎。如果持續(xù)多年大劑量服用，容易造成藥源性腎功能衰竭，進入尿毒癥期，需要定期進行血液透析才能緩解。

而含有損害腎臟毒性成分的藥物不僅限于感冒藥，其實抗生素和部分中草藥都有腎臟毒性，例如抗生素類中的慶大霉素、卡那霉素等，以及中成藥中的木通、香砂等。有些藥物含有相同成分，如頭疼腦熱時，有的人既吃了頭痛藥，又吃感冒藥，而這些藥物中含有咖啡因和麻黃堿，同時服用對人體的影響會強化，從而使人增加了產(chǎn)生藥物依賴的風(fēng)險。人體內(nèi)產(chǎn)生的很多“垃圾”都要通過腎臟由尿液排出，包括藥物在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物。因此，隨意吃藥容易把腎吃壞，造成腎衰。

在合理用藥的情況下，如果是腎臟功能完好、身體 健康 的年輕人，這些有毒成分完全可以被排泄掉，通常不會產(chǎn)生明顯副作用。因為正常人的腎臟實際上只使用了1/4的功能，還有3/4的“儲備功能”，腎臟對毒性的排泄能力很強，不會積聚。因此，正常人吃感冒藥并不會發(fā)生腎衰竭。

如果是老年人，尤其是70歲后的老人，或者是有高血壓、糖尿病的病人，或者是在手術(shù)后、分娩后、發(fā)燒等應(yīng)激狀態(tài)下的人，感冒藥、抗生素和部分中草藥中的毒性就會對腎臟產(chǎn)生較明顯的不良影響。因為大部分藥物的毒性成分都需要經(jīng)過腎臟排泄，而這些人的腎臟功能已經(jīng)下降，不能及時地排出毒素，毒性成分很容易在腎臟中積聚，不斷濃縮，最終會對腎臟造成損害。

中醫(yī)如何治療感冒？

普通感冒，簡稱“感冒”，又稱“傷風(fēng)”，是指由于機體感染病毒而引起的一種急性上呼吸道傳染性疾病。臨床主要表現(xiàn)為惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕、噴嚏，并常伴有頭痛、咽痛或咳嗽等癥狀。普通感冒常以鼻病毒為主要致病病毒。

據(jù)中醫(yī)專家張振忠介紹，感冒的種類比較多，分為風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、暑濕感冒等，每種感冒治療的方法都不一樣。主要通過辨證后使用中藥或者中成藥物進行治療。普通感冒，屬于中醫(yī)“傷風(fēng)”“感冒”的范疇。

中醫(yī)學(xué)認為，本病系人體外感風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，即“六淫”表邪所致，故臨床以發(fā)散表邪為基本治療方法。中醫(yī)治療感冒 歷史 悠久，積累了豐富的經(jīng)驗。如《明醫(yī)指掌?傷風(fēng)證》曰：“因外感者，以辛涼、辛溫之劑散之?！苯┠陙恚兴幹委煾忻鞍餍行愿忻暗呐R床研究及報道很多，且取得了很好的臨床療效。

中醫(yī)臨床一般將感冒辨證分為風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒和暑濕感冒三個證型：1、風(fēng)寒感冒。治療宜辛溫解表，常用荊防達表湯加減；2、風(fēng)熱感冒。治療宜辛涼解表，常用銀翹散加減；3、暑濕感冒。治療宜清暑祛濕解表，常用新加香薷飲加減。

中藥治療普通感冒四原則：一是首先辨風(fēng)寒風(fēng)熱。中醫(yī)治療感冒必須首先分清是風(fēng)寒感冒還是風(fēng)熱感冒，兩者治法不同，用藥也有區(qū)別，即使風(fēng)寒風(fēng)熱錯雜，也應(yīng)分清主次；二是治療宜發(fā)表不能收斂。這是基本原則。感冒系外感表邪所致，治療皆應(yīng)發(fā)散表邪，不能使用收斂類藥物，以免表邪入里加重病情；三是不可過早使用補益藥物。即使是體虛感冒，也不能過早使用補虛藥物，否則容易出現(xiàn)戀邪而加重病情；四是切記不可發(fā)汗太過。治療感冒發(fā)汗太過會損陰傷陽，傷害人體正氣。

（文/李烈，醫(yī)師/張振忠；約2550字）

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