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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      寶寶感冒了為他做什么
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-13 18:52:08
        
      

        
      
           
      寶寶感冒了
        、發(fā)燒了，你是急著帶他去醫(yī)院，還是自己在家里給他吃藥
      ，抑或迫不急待地讓醫(yī)生給寶寶打吊針……呼吸道感染是每個(gè)寶寶都會(huì)生的病
      ，卻不是每個(gè)媽媽都能正確對(duì)待的
      。本期我們請(qǐng)來(lái)著名小兒呼吸科專(zhuān)家陸權(quán)主任醫(yī)師告訴你——
      媽媽的謬誤一：寶寶發(fā)高燒
      、呼吸道感染了
      ，必須用抗生素
      。
      專(zhuān)家糾誤：
      寶寶呼吸道感染該不該使用抗生素
      ，首先需搞清什么是呼吸道感染，呼吸道感染分為上呼吸道感染和下呼吸道感染
      ，上呼吸道感染是指從鼻腔到喉嚨部位的感染
      ，如普通感冒、急性扁桃體咽炎
      、喉炎
      、會(huì)厭炎以及 上呼吸道周?chē)鞴偃缂毙灾卸住⒈歉]炎等
      ；下呼吸道感染則是指氣管炎
      、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎和肺炎
      。
      其中最多發(fā)的普通感冒
      ，寶寶常常表現(xiàn)為高燒、鼻塞
      、流涕
      、咳嗽，化驗(yàn)血常規(guī)白血球并不高，這種普通感冒有90%是由病毒引起的
      ，初期不必用抗生素
      。病程約5－7天而自限，即經(jīng)過(guò)5－7天的發(fā)病過(guò)程會(huì)自愈
      。
      建議：如果寶寶確系普通感冒
      ，只需高熱時(shí)服用退熱藥，給予補(bǔ)足水分
      ，多喝水
      、多休息，對(duì)癥治療鼻塞
      、流涕
      、咳嗽等，家長(zhǎng)不必緊張
      。如果三天后繼發(fā)細(xì)菌感染
      ，也不必就用廣譜、高級(jí)的抗生素
      ，應(yīng)遵醫(yī)囑使用普通抗生素即可
      。
      媽媽的謬誤二：寶寶發(fā)高燒，就是細(xì)菌感染引起的
      。為免高熱燒壞寶寶
      ，要用抗生素。
      專(zhuān)家糾誤：
      把發(fā)熱當(dāng)作是細(xì)菌感染的唯一癥狀
      ，這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的
      。發(fā)熱其實(shí)是機(jī)體對(duì)外界各種致熱原的應(yīng)激反應(yīng)，而運(yùn)動(dòng)
      、氣候炎熱
      、吵鬧都會(huì)使寶寶體溫升高。
      發(fā)熱有時(shí)也是機(jī)體對(duì)自身的保護(hù)反應(yīng)
      ，有些病毒
      、細(xì)菌適宜在37℃時(shí)生長(zhǎng)，而高熱到39℃
      ，60%的病毒和細(xì)菌可以被殺滅
      ，反而避免寶寶受到更大的傷害。
      發(fā)熱并不一定說(shuō)明感染
      ，也有的寶寶雖有嚴(yán)重感染卻并不發(fā)燒
      。
      建議：如果寶寶診斷是感冒，精神狀態(tài)好
      ，沒(méi)有特別的癥狀
      ，可以先對(duì)癥退熱，保持良好的休息，多飲水
      ，不必急著天天上醫(yī)院
      。如果3天后熱度還沒(méi)退，宜到醫(yī)院再請(qǐng)醫(yī)生復(fù)診
      。
      媽媽的謬誤三：遵醫(yī)囑
      ，寶寶體溫超過(guò)38.5℃，才可吃退熱藥
      。
      專(zhuān)家糾誤：
      在寶寶感冒發(fā)熱急性期
      ，不應(yīng)死板
      、教條地以38.5℃為限
      ，退熱藥可每天給寶寶吃三次，退熱藥雖不能治感冒
      ，但可以降低升高的體溫
      ，使寶寶熱度不是很高，家長(zhǎng)就不致很緊張
      、寶寶身體感覺(jué)也會(huì)舒服一點(diǎn)
      。
      建議：成人發(fā)燒時(shí)每天三頓感冒退熱藥，寶寶可以像成人一樣
      。媽媽悉心地照料或許是最好的選擇
      ，對(duì)寶寶恢復(fù)健康是很有效的。
      媽媽的謬誤四：打吊針
      ，能使抗生素通過(guò)血液盡快吸收
      ，比服用效果好。
      專(zhuān)家糾誤：
      如果寶寶在呼吸道感染時(shí)確實(shí)需要使用抗生素
      ，且寶寶的胃腸功能吸收良好
      ，應(yīng)掌握能口服就口服的原則，不應(yīng)什么情況都打吊針
      。
      在門(mén)診
      ，幾乎所有的打吊針都是在一天的某一段時(shí)間注射的，很少能分兩次
      、三次
      ，我們使用最多的青霉素、頭孢菌素
      ，現(xiàn)在很普遍在上午（大多家長(zhǎng)會(huì)選擇在上午打吊針）一次用完
      ，這是不合理的！醫(yī)生算好寶寶所需一天的藥量一次注射
      ，血中的藥物濃度很高
      ，隨著藥物逐漸排出體外，中午濃度降低，夜里則幾乎沒(méi)有藥物起作用
      。這對(duì)治愈疾病是不利的
      ，有些抗生素一次藥量過(guò)高也有可能會(huì)對(duì)寶寶產(chǎn)生不利的后果。
      建議：一天分2-3次口服抗生素能使藥物較平均地在體內(nèi)起效
      ，應(yīng)按照醫(yī)生的囑咐服用抗生素
      ，不要迷信打吊針。
      媽媽的謬誤五：肺炎是呼吸道疾病的一種
      ，不必太在意
      。
      專(zhuān)家糾誤：
      肺炎是寶寶呼吸道感染中最嚴(yán)重的疾病，據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查
      ，目前仍是5歲以下小兒死亡的第一原因
      。因此早期發(fā)覺(jué)寶寶得了肺炎，對(duì)于及時(shí)治療有著重要的意義
      。
      如果寶寶發(fā)燒
      、咳嗽的同時(shí)，出現(xiàn)氣急（呼吸增快）
      ，特別是在安靜（睡眠）時(shí)呼吸快
      ，鼻翼扇動(dòng)，胸廓部出現(xiàn)凹陷
      ，嘴唇青紫
      ，則肯定是肺炎。
      發(fā)高熱的寶寶也會(huì)呼吸加快
      ，與肺炎的區(qū)別是
      ，發(fā)高熱的寶寶體溫每增加1℃呼吸增快4－5次，而肺炎寶寶呼吸增快會(huì)超出此范圍
      。
      注意高危人群
      ，盡早發(fā)現(xiàn)肺炎：小年齡寶寶，如新生兒
      、低出生體重兒
      、早產(chǎn)兒，營(yíng)養(yǎng)不良兒
      、有基礎(chǔ)疾病如先天性心臟病
      、哮喘等的寶寶特別容易得肺炎，家長(zhǎng)應(yīng)密切注意
      。
      建議：如寶寶出現(xiàn)上述癥狀
      ，或是肺炎的高危人群，一旦發(fā)現(xiàn)有異常
        ，應(yīng)及時(shí)帶寶寶上醫(yī)院治療
        ，需要住院的話
        ，必須住院。
      媽媽的謬誤六：哮喘和感冒是兩回事
        ，有哮喘的寶寶感冒了
        ，只要注意治療感冒就行了。
      專(zhuān)家糾誤：
      寶寶呼吸道感染與哮喘有著密切的關(guān)系
        。感冒（呼吸道感染）是哮喘發(fā)作的一大誘因
        。呼吸道感染時(shí)如果寶寶的哮喘發(fā)了，應(yīng)兩個(gè)疾病一起治療
        。
      建議：如果哮喘寶寶感冒時(shí)氣急
        、肺部有哮鳴音、羅音
        ，應(yīng)多考慮上呼吸道感染并發(fā)哮喘
        ，而不是僅僅考慮肺炎或支氣管炎，不要僅僅使用抗生素
      ，而應(yīng)該同時(shí)使用支氣管解痙藥等治療哮喘的藥物
      。
      

          
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