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白喉有哪些臨床表現(xiàn)

醫(yī)案日記 2023-06-13 19:58:40

在白喉?xiàng)U菌侵入的部位

,可以見到灰白色的膜狀物
,稱為偽膜。是由炎癥引起的中性白細(xì)胞
,纖維蛋白
,壞死細(xì)胞和白喉?xiàng)U菌凝集在一起而形成的。具有診斷價(jià)值
,是白喉的特征性表現(xiàn)。由于發(fā)病部位不同
,有鼻白喉
,咽白喉
,喉白喉之分
,其中咽白喉為最常見,平常所說的白喉
,不是指喉白喉
,而是指咽白喉。白喉的白膜還可見于眼部
,皮膚
,外陰等處
,均為白喉?xiàng)U菌侵入后所造成的

在多數(shù)情況,最先出現(xiàn)的是鼻白喉

。一般在鼻部可見持久性的血性粘液分泌物,可腐蝕鼻孔外周及上唇
,出現(xiàn)表皮剝脫,鼻堵等表現(xiàn)
。鼻白喉可蔓延到咽部
,引起咽或扁挑體白喉
。此時檢查咽部
,可以看到范圍不等的偽膜。偽膜可為乳白色
、灰白色,略帶藍(lán)綠色
,而且不易擦去,用力拭抹時可出血
。喉白喉則較深
,用眼睛無法看到,需借助于喉鏡
。喉白喉的主要表現(xiàn)有發(fā)音嘶啞
,吸氣性呼吸困難及哮喘等,是由局部腫脹喉梗阻引起
。癥狀的輕重
,與喉部梗阻的程度有關(guān)。嚴(yán)重是需急救處理

白喉的全向癥狀是由外毒素引起的

,重型多見于咽白喉時
。輕型可有低熱或中等度發(fā)熱,精神稍差
,咽病
,頭痛
,惡心等表現(xiàn)
,類似一般上呼吸道感染
。普通型與輕型的癥狀差不多
,發(fā)熱高
,上述癥狀較明顯,是多數(shù)白喉病孩常見癥狀
。重型時,偽膜的范圍擴(kuò)大
,局部癥狀加重
。體溫并不一定很高,但脈博跳動明顯增快
。心音低鈍,心功能不全
,面色灰白,四肢發(fā)涼
,肝增大
,肺部出現(xiàn)羅音,尿中出現(xiàn)蛋白
,紅細(xì)胞
,此外還有血小板減少
,白細(xì)胞則明顯增高。如處理不及時
,可有生命危險(xiǎn)
。極重癥時上述癥狀進(jìn)一步加重。精神萎靡
,甚至神志不清
。體溫常在39-40度
。脈細(xì)、速、弱
、不規(guī)則,甚至摸不到
。心音低鈍
、無力
、肝增大明顯
,血壓下降。頸部幾頜下淋巴結(jié)極度腫大
,周圍組織也腫脹,頸部明顯增大
,稱為"公牛頸"
。病情十分險(xiǎn)惡
,隨時可發(fā)生生命危險(xiǎn)

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