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沙門氏菌感染時(shí)應(yīng)做哪些檢查

醫(yī)案日記 2023-06-13 20:00:44

沙門氏菌感染時(shí)應(yīng)做哪些檢查

對(duì)沙門氏菌感染,應(yīng)該早做出確定性診斷

,不只是為了有針對(duì)性進(jìn)行洽療,而且還可做好隔離
,防止感染的傳播。臨床表現(xiàn)典型者,基本上可做出診斷
。但由于“同病異癥”
、“異病同癥”現(xiàn)象的存在,需找到有關(guān)沙門氏菌感染的依據(jù)
,才能真正確診
。在有關(guān)沙門氏菌感染的依據(jù)中,最有價(jià)值的莫過于找到有關(guān)的沙門氏菌
,這樣即可確診

診斷沙門氏菌感染的旁證,包括流行病學(xué)和外周血白細(xì)胞的檢查

。流行病學(xué)方面指的是恰于該病的流行季節(jié)
;與該病患者有過密切接確;有不潔飯食史
;未接種過有關(guān)菌苗
,以及患兒的以病年齡等。外周血白細(xì)胞檢查
,包括總數(shù)和分類。絕大多數(shù)細(xì)菌感染時(shí)
,白細(xì)胞的總數(shù)增高
,分類中,中性粒細(xì)胞增高
;病毒感染時(shí)
,白細(xì)胞總數(shù)減低,分類中淋巴細(xì)胞增高
。而沙門氏菌感染屬細(xì)菌感染
,白細(xì)胞總數(shù)卻減低(鼠傷寒可增高),分類中中性粒細(xì)胞增高

特異檢查

,也就是病原學(xué)檢查,所檢查的結(jié)果具有決定性價(jià)值
。細(xì)菌培養(yǎng)是常采用的一種檢測(cè)手段
。常做的血培養(yǎng),目的是從血液中找到細(xì)菌
,一般在發(fā)病早期
,陽(yáng)性率高。用過抗生素后
,陽(yáng)性率會(huì)降低
。因?yàn)榧?xì)菌也可從尿和糞便中排出,所以也可做尿和糞便培養(yǎng),病后第二
、三周陽(yáng)性率高
。咽部分泌物培養(yǎng),有時(shí)也可得到陽(yáng)性結(jié)果
,但一定要在早期
。近些年來(lái),所在進(jìn)行的免疫學(xué)檢查
,是檢測(cè)血液中的抗原和抗體
,前者早期出現(xiàn),后者在疾病的后期(第二周后)出現(xiàn)

現(xiàn)在臨床仍在應(yīng)用的免疫學(xué)檢查為肥達(dá)氏反應(yīng)

,可測(cè)定抗體,用于傷寒和副傷寒的診斷和鑒別
。第一周末出現(xiàn)陽(yáng)性
,持續(xù)4-8周,以第三
、四周陽(yáng)性率高
。第一次為陰性,并不能否定傷寒或副傷寒的診斷
,應(yīng)繼續(xù)做第二次
,甚至第三次。但有時(shí)可以出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性
,假陽(yáng)性見于曾在半年或一年以前得過傷寒或副傷寒病
,或接種過傷寒副傷寒菌苗者,以及某些發(fā)熱病
、寄生蟲病時(shí)
。有時(shí)根據(jù)陽(yáng)性的滴定度高低可作參考。真陽(yáng)性滴定度明顯增高
,假陽(yáng)性僅為滴定度輕度增高
。假陰性有以下可能:檢查過早,患兒免疫反應(yīng)差
;或有免疫缺陷以及正在應(yīng)用激素或其他免疫抑制利者

兔子沙門氏菌病的癥狀和診斷方法

兔子沙門氏菌病有3 ~5天的潛伏期,主要侵害對(duì)象是懷孕母兔和仔兔

。孕兔患病后多流產(chǎn)死亡
,并且病兔康復(fù)之后也無(wú)法再懷孕產(chǎn)仔。該病的病癥特征為病兔出現(xiàn)敗血癥
、急性死亡
、腹瀉及流產(chǎn)等
,大多數(shù)病兔會(huì)出現(xiàn)腹瀉癥狀,且是排出泡沫狀黏液性糞便
,病兔的體溫升高
、食欲廢絕、飲欲增加
,并逐漸變得消瘦
。懷孕病兔流產(chǎn),一些急性病率可以不顯示任何病癥而突然死亡


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