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猩紅熱的并發(fā)癥

醫(yī)案日記 2023-06-13 20:05:13

猩紅熱的并發(fā)癥

猩紅熱可并發(fā)腎炎和心肌炎，這不是鏈球菌引起的化膿性心肌炎和腎炎

，而是毒素引起的
。所以
，可以稱為中毒性心肌炎和中毒性腎炎
。一般體溫可正常
，也可無全身中毒癥狀
。多在急性期發(fā)生
。中毒性腎炎較輕
，血壓不增高
，浮腫不明顯，常在檢尿時發(fā)現(xiàn)
，多為蛋白尿及鏡下血和血尿消失
，多不會引起慢性腎炎。心肌炎也較輕
，心臟可輕度增大
，主要是心電圖有明顯異常，常見者為心率失常
。一般不引起心功能不全
，所以如不做Ｘ線及心電圖檢查，常不易發(fā)現(xiàn)
。在猩紅熱時
，無論有無腎炎和心肌炎表現(xiàn)，均應(yīng)常規(guī)查尿
，做心電圖檢查
。

猩紅熱時，還可發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性病變。確切地說

，應(yīng)該是溶血性鏈球菌引起的變態(tài)反應(yīng)性病變
。在猩紅熱的恢復(fù)期，約在病后３周左右尚可引起腎炎和心肌炎
。與鏈球菌有關(guān)
，但不是鏈球菌直接引起的，而是鏈球菌引起的變態(tài)反應(yīng)疾病
。學(xué)齡前兒童常見的鏈球菌感染后腎炎
，就是這種變態(tài)反應(yīng)引起的。此外
，類似的變態(tài)反應(yīng)性疾病
，還有風(fēng)濕熱，也是學(xué)齡前兒童常見病
，當(dāng)然現(xiàn)在典型的風(fēng)濕熱已少見
。風(fēng)濕熱有多方面的表現(xiàn)，最常見的有關(guān)節(jié)炎和心臟病
。而兒童風(fēng)濕熱則以心臟病為常見
，可為心肌炎、心內(nèi)膜炎
、心包炎
，但是以心肌炎多見，其次是可同時有心肌炎和心內(nèi)膜炎的心臟病
。偶爾尚有同時存在心包炎的全心炎
。

猩紅熱癥狀

猩紅熱的潛伏期為2-5天，發(fā)病急

，患病的兒童會突然出現(xiàn)高熱
、咽喉疼痛、反胃惡心
、劇烈頭痛等癥狀
。隨著疾病的發(fā)展，在病程的不同時期
，猩紅熱癥狀也有所不同：

1
、潛伏期：通常為2-3天，短者1天
，長著5-6天
。外科性兄紅熱潛伏期較短，一般為1-2天
。

2
、前驅(qū)期：從發(fā)病到出疹為前驅(qū)期
，一把你不超過24小時，少數(shù)病例可達(dá)2天
。起病多急驟
，當(dāng)局部細(xì)菌繁殖到一定數(shù)量，并產(chǎn)生足夠的外毒素時
，即可出現(xiàn)癥狀
，有畏寒、高熱伴頭痛
、惡心、嘔吐
、咽痛等
。孩子在起病時煩躁或驚厥。檢查時可見咽部炎癥
，輕者僅咽部或扁桃體充血
，重者咽及軟腭有膿性滲出物和點狀紅疹或出血性紅疹，或可見假膜形成
。頸及頜下淋巴結(jié)腫大及壓痛
。

3、出疹期：多見于發(fā)病1-2天出疹
。出疹從耳后
，頸及上胸部，然后迅速波及軀體及上肢
，最后到下肢
。

猩紅熱的特征之一：皮疹特點是全身皮膚彌漫性發(fā)紅，其上有點狀紅色皮疹
，高出皮面
，捫之友粗糙感，壓之退色
，有癢感
，疹間無正常皮膚可見，以手按壓則紅色可暫時消退數(shù)秒鐘
，出現(xiàn)蒼白的手印
，此種現(xiàn)象稱為貧血皮膚劃痕。

猩紅熱特征之二：在皮膚皺褶處
，如腋窩
、肘彎和腹股溝等處，皮疹密集成線
，壓之不退
，稱為帕氏線
。

猩紅熱特征之三：前驅(qū)期或發(fā)疹初期，舌質(zhì)淡紅
，其上被覆蓋灰白色苔
，邊緣充血浮腫，舌刺突起
，2-3天后舌苔由邊緣消退
，舌面清凈層牛肉樣深紅色，舌刺紅腫明顯
，突出于舌面上
，形成“楊梅”樣舌。

猩紅熱其他特征：猩紅熱患兒還可出現(xiàn)口周蒼白區(qū)
，系口周皮膚與面頰部發(fā)紅的皮膚比較相對蒼白
，但其診斷價值不及以上特征重要，因其他發(fā)熱性疾病如肺炎
，麻疹有時亦會出現(xiàn)類似情況
。

4、恢復(fù)期：皮疹于3-5天后顏色轉(zhuǎn)暗
，逐漸隱退
。并按出疹先后順序脫皮，皮疹愈多
，脫屑愈明顯
。輕癥患兒呈細(xì)屑狀或皮狀屑。重癥患兒有時候呈大片脫皮
，以指
、趾部最顯。此時全身中毒癥狀以及局部炎癥也很快消退
。此期約1周左右
。

猩紅熱臨床一般分為五種類型，不同類型的猩紅熱癥狀表現(xiàn)不一：

1
、普通型：95%以上的患兒屬于此型
，病程1周左右。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱
、有全身中毒癥狀
，咽峽炎和典型的皮疹，頜下及頸淋巴結(jié)呈非化膿性炎癥
。

2
、輕型：近年輕型患兒所占比例增加，病程短
。臨床表現(xiàn)為低熱
、輕度咽痛
，皮疹稀少，僅見于軀干部
，消退很快
，脫屑不明顯，但仍可發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性并發(fā)癥
。

3
、中毒型：中毒性猩紅熱一般比較少見。表現(xiàn)主要為中毒癥狀明顯
，患兒高熱
、頭痛、劇烈嘔吐
，甚至神志不清
，可有中毒性心肌炎、中毒性肝炎及感染性休克
。咽峽炎不重
，但皮疹很明顯
，可為出血性
。但若發(fā)生休克，則皮疹常變成隱約可見
，病死率高
。

4、膿毒型：此型較為罕見
，表現(xiàn)為咽部嚴(yán)重的化膿性炎癥
，滲出物多，形成膿性假膜
，局部黏膜可壞死而形成潰瘍
。細(xì)菌擴(kuò)散到附近組織，形成鼻竇炎
、化膿性中耳炎
、乳突炎及頸淋巴結(jié)炎，甚至頸部軟組織炎
。還可引起敗血癥和遷徙性化膿性病灶
。

5、外科型或產(chǎn)科型：如中毒癥狀較輕
，則預(yù)后較好
。病原菌從傷口或產(chǎn)道侵入而致病，故無咽峽炎
。皮疹在傷口或產(chǎn)道周圍首先出現(xiàn)
，由此向全身蔓延
。

在春冬交替季節(jié)，媽媽要警惕兒童患猩紅熱
，觀察孩子的身體
，若孩子出現(xiàn)上述病癥，則需要馬上帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行治療
，切勿耽誤
。

小兒猩紅熱

小兒猩紅熱是小兒疾病的一種，小兒猩紅熱會導(dǎo)致發(fā)燒的情況出現(xiàn)

，如果沒有及時發(fā)現(xiàn)小兒猩紅熱的話
，那么到了后期小兒猩紅熱還會出現(xiàn)嘔吐的癥狀，這個時候治療就比較麻煩了
，小兒猩紅熱是會傳染的
，這個要知道，接下來我們來具體了解一下小兒猩紅熱的相關(guān)知識吧
。

小兒猩紅熱幾天能好

小兒疾病有小兒猩紅熱

，通常情況下小兒猩紅熱幾天能好呢？

小兒猩紅熱大概需要半個月到一個月的時間才能好

，具體治愈的時間還需要根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度和治療的效果才能判斷
。猩紅熱多考慮是由于溶血性鏈球菌感染引起的，建議可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下用紅霉素
、阿奇霉素
、克林霉素等藥物治療，對于已經(jīng)形成膿腫的患者
，需要通過手術(shù)切開引流治療
。這段時間要讓患者多休息，在發(fā)病期間
，要避免患者到公共場合
，最好將患者進(jìn)行隔離治療。

小兒出現(xiàn)的猩紅色形成的原因大多是傳染而來的

，因為猩紅熱是屬于傳染性疾病
，這種疾病的傳染源是發(fā)病的病人以及帶菌者，感染的病原體是A組B型溶血性鏈球菌
，感染這種細(xì)菌以后
，可能會出現(xiàn)急性發(fā)病。

小兒猩紅熱怎么治療

小兒猩紅熱的治療需要一定的時間

，具體來說小兒猩紅熱怎么治療呢
？

猩紅熱是屬于急性的呼吸道傳染病。會出現(xiàn)發(fā)燒

，全身彌漫性
，鮮紅色的皮疹
。要讓孩子臥床休息，而且還要保持口腔皮膚的清潔衛(wèi)生
，預(yù)防繼發(fā)感染
，飲食要以清淡易消化的為主，而且要多喝水
。青霉素是治療猩紅熱的首選藥物
。如果對青霉素過敏的話，可以應(yīng)用紅霉素或者是頭孢菌素
。如果孩子有發(fā)燒的癥狀
，體溫超過38.5度，還要應(yīng)用布洛芬來進(jìn)行治療
。

對青霉素過敏者

，可以使用紅霉素靜脈滴注，也可以選擇復(fù)方新諾明口服
。如果患者發(fā)生感染中毒性休克
，應(yīng)該積極的補充血容量，糾正酸中毒
，促進(jìn)體內(nèi)代謝的恢復(fù)
，可以考慮使用血管活性藥物。如果局部已經(jīng)形成化膿的病灶
，必要的時候可以使用手術(shù)治療如切開引流處理
。

小兒猩紅熱癥狀

小兒猩紅熱是有相關(guān)的表現(xiàn)可以知道的

，那么小兒猩紅熱癥狀有哪些呢
？

患有猩紅熱的孩子，首先可能會出現(xiàn)體溫升高以及頭痛不適的癥狀

，并且可能會伴隨出現(xiàn)咽喉部位有疼痛感的癥狀
。隨著病情的發(fā)展，部分患者還可能會出現(xiàn)皮膚表面出疹以及惡心嘔吐的癥狀
。

小兒猩紅熱與嬰幼兒急疹非常相似

，以發(fā)熱為主，渾身不適
，1—2日后滿身出現(xiàn)鮮紅色的疹點
，類似雞皮，中毒者會出現(xiàn)出血疹
。先于耳后出現(xiàn)
，在至胸腹、四肢
，最后遍及全身
，面部充血潮紅
，出現(xiàn)舌紅白苔的楊梅舌，一般3天出齊
?div id="4qifd00" class="flower right">
；卣顣r會出現(xiàn)脫皮現(xiàn)象，脫皮的順序與出疹順序完全一樣
，先出先回
。這種脫皮癥狀會出現(xiàn)2—4天左右，嚴(yán)重者會持續(xù)1個月左右
。

小兒猩紅熱幾天能上學(xué)

得了小兒猩紅熱就要請假不上學(xué)了

，那么小兒猩紅熱幾天能上學(xué)呢？

小兒患了猩紅熱以后就需要進(jìn)行隔離治療

，因為猩紅熱屬于呼吸道傳染病
，可以通過空氣飛沫近距離進(jìn)行傳播。猩紅熱患兒患病時有發(fā)熱
，當(dāng)體溫恢復(fù)正常
，要進(jìn)行血常規(guī)檢查，血常規(guī)正常3天以后就可以解除隔離
，去學(xué)?div id="m50uktp" class="box-center"> ；蛴變簣@上學(xué)。

但是隔離時間的長短與患兒采取的治療方法有一定的關(guān)系

，一般住院治療可以將病程縮短
，無并發(fā)癥發(fā)生的患兒的病程一般在1周左右。如果在家進(jìn)行口服藥物治療的患兒
，病程相對較長
，但是也需要在退熱以后進(jìn)行血常規(guī)檢查，血常規(guī)檢查正常
，無其他不適癥狀出現(xiàn)
，3天以后可以解除隔離正常的去上學(xué)，病程大約為10-15天左右
。

【兒童猩紅熱癥狀】小兒猩紅熱癥狀

起病與感冒混淆猩紅熱癥狀有哪些?猩紅熱起病早期

，大多驟起畏寒、發(fā)熱
，重者體溫可升到39～40℃
，伴頭痛、咽痛、食欲減退，全身不適
，惡心嘔吐
，誤與感冒混淆

區(qū)別在于：猩紅熱起病的第2~3天

，患者會出現(xiàn)全身彌漫性紅色皮疹
，從頸部擴(kuò)散至軀干和四肢
，等3~5天紅疹褪去之后皮膚會有脫屑

出疹期：皮疹猩紅熱癥狀有哪些?猩紅熱大多患病的寶寶發(fā)病12小時后

，皮膚上出現(xiàn)皮疹
，偶爾也有少數(shù)寶寶在2天后才出現(xiàn)
。皮疹最早出現(xiàn)的部位是頸部及上胸部，一天就可遍布全身

皮疹呈鮮紅色

，針頭大小
，有些像“雞皮疙瘩”，若用手指按壓時
，可使紅暈暫時消退
，受壓處皮膚蒼白，經(jīng)十余秒鐘后
，皮膚又恢復(fù)呈猩紅色
，這種現(xiàn)象叫“掌印”。面部充血潮紅
，但無皮疹
，口唇周圍及鼻尖則顯得蒼白，故被稱為“口周蒼白圈”
。

出疹后3～4天：楊梅舌猩紅熱癥狀有哪些?猩紅熱出疹后3～4天

，患病寶寶的舌苔剝脫，舌 *** 紅腫
，很像鮮紅的楊梅
，故稱它為“楊梅舌”，

恢復(fù)期：脫皮猩紅熱癥狀有哪些?皮疹一般在2～4天退盡

，病情嚴(yán)重的寶寶則一周左右才能退盡
。猩紅熱退疹后一周內(nèi)開始脫皮，脫皮部位的先后順序與出疹的順序一致
。軀干多為糠狀脫皮
，手掌足底皮厚處多見大片膜狀脫皮
，甲端皸裂樣脫皮是典型表現(xiàn)
。脫皮持續(xù)2～4周，不留色素沉著
。

大多數(shù)患病寶寶隨著皮疹消退

，體溫逐漸恢復(fù)正常。極少數(shù)病兒癥狀嚴(yán)重
，表現(xiàn)為高熱
、抽風(fēng)、昏迷、甚至休克
。有時可并發(fā)心肌炎
、腎炎、風(fēng)溼熱
、中耳炎
、肺炎等疾病。

到底什么是猩紅熱猩紅熱是由一種A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性出疹性呼吸道傳染病

，中醫(yī)稱它為“爛喉痧”
，主要發(fā)生在冬春季節(jié)。任何年齡均可患病
，但2～8歲的寶寶最容易被感染
。臨牀以發(fā)熱、咽峽炎
、全身彌漫性猩紅色皮疹和疹退后皮膚脫屑為特征
。少數(shù)人在病后可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性心、腎并發(fā)癥
。

猩紅熱的傳染性非常強

，通常在發(fā)病前24小時至疾病高峯期，傳染性最強
?div id="jfovm50" class="index-wrap">；夹杉t熱的寶寶如果與正常人接觸，就會通過飛沫直接傳染他人
。

不過

，寶寶患猩紅熱后，通?div id="jfovm50" class="index-wrap">？色@得終身免疫
，僅有極少數(shù)的寶寶由于感染細(xì)菌類型的不同而發(fā)生第二次猩紅熱。

猩紅熱怎么護(hù)理寶寶患了猩紅熱

，必須及早使用抗菌素治療
，早期注射足夠的青霉素，可以縮短病程
，加快病愈;

患病的寶寶一定要臥牀休息

，多喝白開水，吃清淡易消化的飲食;

注意：猩紅熱病康復(fù)后2～4周時

，媽媽最好帶寶寶做尿常規(guī)檢查
。

什么是猩紅熱?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?/span>

猩紅熱不是動物猩猩的發(fā)熱疾病，而是人類的一種發(fā)熱出疹的傳染病

。猩紅熱是由產(chǎn)紅疹毒素的鏈球菌感染引起的急性傳染病
。祖國醫(yī)學(xué)書中稱為爛喉痧病。其特征為發(fā)燒
，咽峽發(fā)炎
，全身皮膚出現(xiàn)鮮紅色皮疹，恢復(fù)期皮膚成片狀脫皮
。此病在我國北方多發(fā)生在冬春兩季
，近30年來，全國各地均有散發(fā)及流行
。猩紅熱患者及帶菌者均為傳染源
，由帶菌的飛沫經(jīng)呼吸道傳播為主要傳播途徑；也可由帶菌的日用品及食物經(jīng)口傳染
；也有少數(shù)病人是細(xì)菌由皮膚傷口
、產(chǎn)道侵入機體而發(fā)病。人類對鏈球菌普遍易感
，都是被傳染的對象
，但多發(fā)生在15歲以下的兒童。猩紅熱潛伏期平均2~3天
，起病急
，從發(fā)熱到出疹時間約數(shù)小時到24小時。高熱(39℃以上)
，幼兒會有驚厥
，年長兒會有寒戰(zhàn)、頭疼
、嘔吐
、咽疼、腹疼等全身不適的中毒癥狀
。咽部
、扁桃體及軟顎充血水腫，其上并有膿性分泌物
，初期舌面覆蓋白苔
，舌乳頭紅腫突出，過3~4天舌苔脫落
，露出充血的舌面及腫脹的舌乳頭
，因為樣子像一種楊莓水果，所以稱為“楊莓舌”
。此時伴有頸淋巴結(jié)腫大及壓痛。在起病的12~48小時內(nèi)，全身皮膚呈彌漫狀紅色
，用手壓之皮膚退色
，其上散布針尖大小的猩紅色皮疹，疹間皮膚呈一片紅暈
，疹子疏密不等
，以頸部、腋窩及腹股溝等皮膚皺褶處皮疹較密集
，形成紫紅色線條狀
，秒為線狀疹(有的書上稱為帕氏線)。皮膚毛囊突出
，皮膚面呈雞皮樣疹
，用手觸皮膚有“沙紙感”，皮疹有搔癢感
?div id="m50uktp" class="box-center"> ；颊呙骖a潮紅，惟口周圍蒼白
，稱為環(huán)口蒼白圈
，“皮疹”持續(xù)時間因病情輕重而異，輕型的約2~3天
，重型可達(dá)一周左右
。出疹同時體溫升高，中毒癥狀加重
。體溫一般一周后逐漸下降
，皮疹也開始依出疹順序消退，一般癥狀好轉(zhuǎn)
。皮疹消退后1~2周開始脫皮
，首先面部、頸部出現(xiàn)糠屑樣脫毛
，漸及軀干和四肢
，呈片狀脫皮，手掌腳底呈手套和襪套狀脫皮
，脫皮時間可遷延2~4周
，無色素沉著。

猩紅熱如早期能正確徹底治療

，很少有并發(fā)癥
，但如體質(zhì)虛弱或未及時正確治療者，可有并發(fā)癥
，常見的并發(fā)癥有化膿性中耳炎
、乳突炎
、頸淋巴結(jié)炎、蜂窩組織炎及肺炎
，更甚者引起敗血癥
、化膿性腦膜炎、心肌炎等等
。有少數(shù)病人在猩紅熱愈后數(shù)周內(nèi)(多見于2~3周內(nèi))并發(fā)急性腎小球腎炎
、風(fēng)濕熱等變態(tài)反應(yīng)性疾病。

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