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白喉的治療

醫(yī)案日記 2023-06-13 20:10:12

白喉是白喉桿菌引起的急性呼吸道傳染病，應(yīng)采用綜合性治療

，包括抗毒素治療
，抗生素治療
，對癥處理及并發(fā)癥治療等
。

抗毒素治療：白喉桿菌在生長繁殖過程中不斷釋放出外毒素

。外毒素是白喉致病的主要原因。如外毒素已與組織結(jié)合
，造成損害
，就無法改變。如能將細(xì)菌分泌的外毒素在沒有與組織結(jié)合前即將其消滅掉
，就可減少對組織的損傷
。抗毒素就可以起到這樣的作用
，可將游離在血液中的外毒素中和
，外毒素即失去了致病的作用?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？苟舅卦皆缬迷胶?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，在可疑為白喉時即應(yīng)使用，如待確診后再用
，就太晚了
。白喉抗毒素是馬血，注射前應(yīng)先做皮試過敏試驗
。如皮試為陰性
，就可將抗毒素?fù)犰o脈注入?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？刹捎脤⑿栌昧恳淮戊o脈入
、注入，或靜脈注入半量后
，其余半量可肌肉注射
，注射前應(yīng)先稀釋。如皮試為陽性
，可進(jìn)行脫敏治療
，由小量開始，以多次注射
，將全部需要量注入為止
。

抗菌素生素治療：外毒素是白喉桿菌釋放的，如將白喉桿菌殺滅

，也就是不會再釋放外毒素了
。首選的抗菌素生素是青霉素，有殺滅白喉桿菌的功效
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？刹捎眉∪饣蜢o脈注射，用藥時間10天。如對青霉素過敏
，可改用紅霉素類抗生素
。

對癥處理：喉白喉如出現(xiàn)喉部梗阻性呼吸困難時，應(yīng)用激素減輕喉頭水腫

。必要時通過喉鏡將脫下的偽膜吸出
。如經(jīng)處理后喉梗阻癥狀的嚴(yán)重，缺氧明顯時
，必須做氣管切開
。有心力衰竭時，應(yīng)采用綜合治療
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？梢詰?yīng)用洋地黃，但應(yīng)慎重
。因白喉如并發(fā)心肌炎
，對洋地黃的耐受力報差，易發(fā)生洋地黃過量和中毒
，如心力衰竭經(jīng)治后血壓回升
，就不必再用升壓劑。還應(yīng)控制體溫在39度以下
，普保證營養(yǎng)供應(yīng)
。

并發(fā)癥處理：心肌炎可用只劑量維生素C治療。出現(xiàn)心功能不全

，應(yīng)用綜合治療
。一般肌麻痹沒有特效治療方法，多可自然恢復(fù)
。如呼吸肌麻痹
，呼吸淺弱，必要時可用人工呼吸器
，進(jìn)行輔助呼吸
。

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