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中毒性痢疾的表現(xiàn)

醫(yī)案日記 2023-06-13 20:18:08

在急性細(xì)菌性痢疾中有部分患兒缺乏一般急性菌痢應(yīng)有的腸道癥狀

,而以全身性癥狀為突出
,此種病例稱為中毒性痢疾。為何會出現(xiàn)這樣的特殊表現(xiàn)?

這與發(fā)病的機(jī)理有關(guān)

。發(fā)病時即出現(xiàn)腸道表現(xiàn)的急性痢疾
,與痢疾桿菌在腸道粘膜上引起的炎癥有關(guān)
,是痢疾桿菌直接引起的。而中毒性痢疾時
,腸道炎癥尚不明顯
,引起全身癥狀的是痢疾桿菌所產(chǎn)生的內(nèi)毒素
,所以此稱為“毒血癥”
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!岸拘粤〖病?div id="4qifd00" class="flower right">
,“中毒性痢疾”的命名就是由此而來
。毒素可侵襲全身各個系統(tǒng)和器官
,對全身的血管特別是毛細(xì)血管的影響更為突出,使血管的運(yùn)動發(fā)生系亂
,血管過度擴(kuò)張或過度收縮
,造成血液循環(huán)障礙
,其中尤以腦部和心臟血管的障礙更為突出。

中毒性痢疾多見于年齡較大的兒童

,發(fā)病急,病情重
,進(jìn)展快
。起病時即有高熱、精神萎靡等重病表現(xiàn)
。根據(jù)其表現(xiàn)特點(diǎn)
,可分為三種類型:以腦部癥狀為主的腦型
;以心血管癥狀為主的休克型;及兼有上述兩種表現(xiàn)的混合型
。腦型時,患兒可出現(xiàn)半昏迷
、昏迷
、驚厥及呼吸衰竭
。驚厥可間斷出現(xiàn),與高的熱無關(guān)
,以全身性抽動為多見
,也可見持續(xù)性全身肢體發(fā)緊。由于腦部水腫
,腦組織受壓
,影響呼吸中樞
,出現(xiàn)呼吸不規(guī)律、淺表
、變慢、暫停
、甚至突然停止
。休克型時
,患兒心音低鈍
、脈跳細(xì)弱
、血壓下降
、面色發(fā)灰、肢端發(fā)涼
、皮膚發(fā)花、尿量減少
。由于供血不足
,全身各器官發(fā)生缺血、缺氧
,正常功能受到極大損害,甚至導(dǎo)致多臟器衰歆
,生命垂危?div id="jfovm50" class="index-wrap">;旌闲驮谌椭凶顬閲?yán)重,具有上述各種表現(xiàn)
,不僅病情危重
,而且治療的難度也很大。

在夏秋季節(jié)

,當(dāng)孩子出現(xiàn)高熱時
,雖然沒有胃腸道表現(xiàn)
,也應(yīng)注意痢疾的可能。特別是出現(xiàn)腦型或休克型的表現(xiàn)
,更應(yīng)想到是否為中毒性痢疾。當(dāng)然
,必須及早帶孩子去醫(yī)院
,由醫(yī)生來確定診斷

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