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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      亞急性硬化性全腦炎的治療和預(yù)后
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-13 21:43:24
        
      

        
      
           
      亞急性硬化性全腦炎的治療和預(yù)后
      從上述的臨床癥狀我們已經(jīng)知到
        ，亞急性硬化性全腦炎發(fā)病緩慢，呈亞急性或慢性經(jīng)過
        ，發(fā)病初期癥狀緩慢
        ，逐漸出現(xiàn)智力降低
        ，性格改變
        ，記憶力減退
        ，沉默寡言或言語不清，易感情用事等癥狀
        。經(jīng)過數(shù)周或數(shù)月
        ，病情進(jìn)展到后期
        ，則呈現(xiàn)昏迷
        、肌緊張加劇，大都表現(xiàn)為癡呆
      ，大腦機(jī)能完全喪失，甚至走向死亡
      。本病90%的病人在半年至3年內(nèi)死亡
      。存活下來的患兒也都有嚴(yán)重的智力低下
      ，生活不能自理。到目前為止還沒有藥物能扭轉(zhuǎn)患兒的不良預(yù)后
      。但極少數(shù)也有自然康復(fù)者
      。
      因?yàn)槁檎畈《疽呀?jīng)在腦細(xì)胞中生存多年
      ，感染的麻疹病毒可能在體內(nèi)增殖過程中發(fā)生變異或感染的是有缺陷的病毒
      ，這種情況下病毒很難被被清除
      ，而且感染的麻疹病毒從細(xì)胞到細(xì)胞傳播的階段
      ，血清中的抗體水平往往不能抑制病毒的繁殖，這就給治療帶來很的的困難
      。目前對本病還沒有很好的治療方法。醫(yī)務(wù)工作者對患者可以采取一定的治療手段如：維持患兒體內(nèi)所必須的營養(yǎng)
      ，用抗生素預(yù)防感染
      ，使用抗驚厥的藥物等等
      。干擾素或轉(zhuǎn)移因子等藥物正在試用之中
      。
      病毒性腦炎癥狀
      我一個(gè)同學(xué)前幾天也得得是這病他就是也沒有嘔吐癥狀 神志不清說胡話意識(shí)缺失做一些奇奇怪怪的事情你看看下面的對你有幫助嗎

      由病毒引起的腦炎。多見于兒童
      。表現(xiàn)有畏寒 、發(fā)熱
      、頭痛
      、嘔吐、意識(shí)障礙
        、驚厥
        ，并可出現(xiàn)顱神經(jīng)麻痹
      、肢體癱瘓和精神癥狀
      ，如幻視、幻聽
      、精神異常、言語障礙
      、興奮躁動(dòng)
      、抑郁等
      。體征可有腦膜刺激征和錐體束病理反射等
      。腦脊液檢查有壓力升高，外觀呈無色透明
      ，蛋白輕度升高，糖及氯化物量正常
      ，白細(xì)胞數(shù)一般在0 .1×10 9 ～0 .2 ×10 9 ／升以內(nèi)
      ，不超過 0 .5×10 9 ／升
      。病程早期多核占多數(shù)
      ，以后單核占多數(shù)。確診須靠病毒分離及血清學(xué)檢查
      。近年來應(yīng)用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)和蛋白質(zhì)印跡法檢測病毒核酸及特異性抗體
      ，敏感性及特異性均很高。除皰疹性腦炎可用無環(huán)鳥苷或阿糖腺苷治療外
      ，均無特效治療，以對癥和支持療法為主
      。預(yù)防采用以切斷傳播途徑
      、殺滅蟲媒和注射疫苗為主的綜合性預(yù)防措施
      。 
      麻疹腦炎對小兒智力有影響嗎? 
      麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染性疾病
      。多發(fā)于6個(gè)月至5歲小兒。開始表現(xiàn)有發(fā)熱
      、流淚
      、流鼻涕
      、雙眼發(fā)紅
      、怕光
      。檢查可在小兒口腔兩側(cè)頰粘膜上發(fā)現(xiàn)白色小點(diǎn)，周圍發(fā)紅
      ，此稱為麻疹粘膜斑。發(fā)熱第3～4天
      ，小兒出現(xiàn)紅色皮疹
      ，開始出現(xiàn)在耳后
      、面部
      ，逐漸向全身發(fā)展，此時(shí)體溫較前更高
      ，還可能有嘔吐、腹瀉
      、咳嗽等表現(xiàn)
      。出疹3～5天后
      ，全身皮疹按出疹順序逐漸消退，體溫下降
      ，病情好轉(zhuǎn)
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ；悸檎顣r(shí)可合并有肺炎
      、喉炎、腦炎
      ，還可引起亞急性硬化性全腦炎。 
      麻疹腦炎多見于2歲以下的小兒
      ，發(fā)病與麻疹輕重?zé)o關(guān)
      ，可發(fā)生在麻疹的任何時(shí)候
      ，但以出疹后2～3天較多
      。患麻疹腦炎的小兒表現(xiàn)為高熱
      、頭痛
      、嘔吐、嗜睡
      、肌肉抽搐、不能低頭等
      。如果病變范圍廣
      ，還可出現(xiàn)癱瘓、運(yùn)動(dòng)障礙
      、興奮不安、語言及睡眠障礙
      、視力減退等
      。麻疹腦炎患兒死亡率為10%～25%
      ，50%的患兒有不同程度的后遺癥
      ，如智力障礙、運(yùn)動(dòng)障礙
      、癲癇、性格改變
      、情緒不穩(wěn)等
      。 
      因此家長應(yīng)按期帶小兒進(jìn)行預(yù)防接種
      ，防止麻疹發(fā)生
      。如小兒出現(xiàn)上述早期癥狀表現(xiàn)，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行確診
      ，對麻疹患兒做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離
      、早治療
      。如在患病過程中
        ，小兒出現(xiàn)頭痛
        、嘔吐、嗜睡
        、抽搐應(yīng)檢查腦脊液和腦電圖，如確診為麻疹所引起的腦炎
      ，要積極搶救
      ，防止后遺癥的發(fā)生
      ，減輕智力損傷
      。 
      亞急性硬化性全腦炎對小兒智力有影響嗎? 
      亞急性硬化性全腦炎是由麻疹病毒所引起的神經(jīng)系統(tǒng)性疾病
      。發(fā)病年齡在4～20歲之間，80% 在11歲以下發(fā)病
      。 
      本病起病緩慢，經(jīng)過1～2個(gè)月才有明顯癥狀
      。開始表現(xiàn)為小兒學(xué)習(xí)成績下降
      、記憶力減退
      、言語減少和言語不清
      、注意力不集中、流口水
      、表情淡漠、嗜睡
      、情緒不穩(wěn)定
      、不合群等精神
      、智力和行為障礙
      ，往往先被學(xué)校發(fā)現(xiàn)。然后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙
      ，表現(xiàn)有肌肉抽動(dòng)、行走不穩(wěn)
      、易摔倒、不自主運(yùn)動(dòng)
        、動(dòng)作笨拙、不協(xié)調(diào)
        、視力障礙
        、大小便失控等。如果病情進(jìn)一步發(fā)展患兒可出現(xiàn)意識(shí)不清
        、昏迷、不能進(jìn)食
        、多汗
        、體溫不穩(wěn)、手足有舞蹈樣動(dòng)作
        。病情若再發(fā)展
        ，小兒大腦功能完全喪失、四肢強(qiáng)直
        、不會(huì)說話、呻吟
        、大小便完全失控
        。 
      本病治療效果差，小兒可在起病后數(shù)月到數(shù)年內(nèi)死亡
        ，短的1個(gè)月，長的可達(dá)7～8年
      。由于本病由麻疹病毒所引起
      ，故小兒應(yīng)接種麻疹疫苗，減少本病的發(fā)生
      。 
      水痘腦炎對小兒智力有影響嗎? 
      水痘是由水痘——帶狀皰疹病毒引起的小兒常見急性傳染病，傳染性強(qiáng)
      。任何年齡都可患病
      ，6個(gè)月至3歲發(fā)病率最高
      。在患病早期
      ，唾液中的水痘病毒可通過空氣中的飛沫經(jīng)呼吸道傳給其他人；皮膚皰疹破潰后流出液體中所含病毒可通過衣物污染傳給其他人
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；妓坏男鹤钕缺憩F(xiàn)為低熱、鼻塞
      、流涕
      、咳嗽、全身不適
      。發(fā)病當(dāng)天或第2天出現(xiàn)皮疹
      ，主要分布在軀干、四肢
      ，頭面部較少
      。皮疹開始為紅色皮疹，數(shù)小時(shí)后變?yōu)榘捳睿?～3天皰疹中心干縮
      ，并迅速結(jié)痂
      ，皮疹分批出現(xiàn)。水痘合并癥有肺炎
        、腦炎。 
      水痘腦炎大多發(fā)生在皮疹出現(xiàn)后1周以內(nèi)
        ，合并水痘腦炎與水痘程度輕重?zé)o關(guān)
        。水痘腦炎表現(xiàn)有頭痛、嘔吐
        、眩暈、嗜睡
        、昏迷
        、高熱
        、抽搐
        ，并可出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、言語不清等
        。 
      大部分水痘腦炎小兒可完全恢復(fù)，死亡率約5%～25%
      ，約15%可留有智力障礙
      、癲癇、運(yùn)動(dòng)障礙或行為異常等嚴(yán)重后遺癥
      。 
      水痘患兒一般全身癥狀較輕，無需住院隔離
      ，但其傳染性強(qiáng)
      ，需避免患兒接觸其他小兒
      ，隔離到水痘全部結(jié)痂
      。皰疹可涂用龍膽紫預(yù)防感染，并注意不能給水痘患兒使用激素
      ，防止感染擴(kuò)散
      ，加重病情
      。當(dāng)患兒出現(xiàn)頭痛、嘔吐
      、眩暈
      、嗜睡、昏迷
      、抽搐或步態(tài)不穩(wěn)
      、言語不清時(shí)應(yīng)盡早住院
      ，檢查腦脊液
      ，如發(fā)現(xiàn)腦脊液中蛋白和細(xì)胞數(shù)增多，糖正常則可以確診
      。確診后應(yīng)積極搶救，減少后遺癥的發(fā)生
      ，減輕對智力的影響
      。 
      【辨證】濕熱內(nèi)蘊(yùn)
      ，痰熱互結(jié)
      ，蒙蔽心竅。
      【治法】清熱利濕
      ，化痰開竅。
      【方名】宣清解郁湯
      。
      【組成】藿香12克
      ，佩蘭12克，法半夏12克
      ，瓜蔞殼18克，黃連9克
      ，黃芩12克
      ，梔子12克
      ，天竺黃10克
      ，郁金12克，菖蒲9克
      ，竹茹12克，六一散30克
      。
      【用法】水煎服
      ，每日1次，日服2次
      。
      【出處】焦認(rèn)南方
      。
      [編輯本段]怎樣預(yù)防病毒性腦炎
      樣預(yù)防腦炎及防治腦炎的發(fā)生呢？ 
      一是怎樣預(yù)防乙腦呢
      ？乙腦是蚊蟲傳染的，滅蚊是預(yù)防乙腦最根本
      、最有效的辦法
      。除了消滅蚊子外，還防止蚊子叮咬
      ，如裝紗門、紗窗
      。睡覺的時(shí)候
      ，可以掛上蚊帳或點(diǎn)上蚊香，另外
      ，在乙腦流行期間
      ，晚上最好不要讓孩子光背在外面睡覺，以減少傳染的機(jī)會(huì)
      。 
      10歲以下兒童應(yīng)在4～5月份開始接受流行性乙型腦炎疫苗注射
      。據(jù)上海市傳染病院統(tǒng)計(jì)，凡注射了疫苗的一般都不發(fā)病
      ，即使發(fā)病也很輕
      。所以家長不應(yīng)忽視按時(shí)給孩子注射乙腦預(yù)防針。 
      二是做好疫苗預(yù)防接種這是預(yù)防與控制乙腦最經(jīng)濟(jì)
      、有效的措施。我國乙腦病例中10歲以下兒童占80％以上
      ，5歲以下占50％
      。一般要求1歲接種2次
      ，2歲加種1次
      ，5歲再加種1次，共4次
      ，若有遺漏者應(yīng)去地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心補(bǔ)種，外來人口中有遺漏接種者也應(yīng)去補(bǔ)種
      。 
      三是加強(qiáng)動(dòng)物傳染源管理
      ，搞好家禽
      、家畜棚舍的環(huán)境衛(wèi)生
      。 
      四是搞好預(yù)防接種，及時(shí)注射乙腦疫苗
      。注射乙腦疫苗效果明顯
      ，保護(hù)率高
      。流行地區(qū)接種對象一般為6個(gè)月以上、10歲以下的兒童
      。乙腦滅活疫苗第一年需注射2次
      ，間隔7～10天
      ，以后每年加強(qiáng)一次
      ；減毒活疫苗不分初免，每年一針至6歲
      ，可獲得持久免疫力。注射劑量為6～12個(gè)月嬰兒0.25毫升
      ；1～6歲0.5毫升
      ；7～15歲1毫升；16歲以上每次2毫升
      。因?yàn)橐呙缃臃N后
      ，大約40天左右才產(chǎn)生免疫力
      ，所以一定要提前接種
      。在乙腦流行季節(jié)，用大青葉
      、板蘭根、銀花各15克水煎服
      ，每日1劑
      ，連服7天，有預(yù)防作用
      。平時(shí)要注意增強(qiáng)孩子的體質(zhì)，提高抗病能力
      。同時(shí)
      ，普及乙腦的防病知識(shí)
      ，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，早隔離
      ，早診斷
      ，早治療
      ，盡量減少乙腦對人類健康的危害
      。 
      乙型腦炎病兒常在數(shù)日內(nèi)病情迅速加重，所以應(yīng)在醫(yī)院治療
        ，并積極配合醫(yī)生的檢查和治療，如腰椎穿刺輸液等
        。不要因疼愛孩子延誤診斷
        。病兒應(yīng)隔離在有防蚊設(shè)施(沙門、沙宙
        、蚊帳)、涼爽(室溫低于30℃)
        、安靜的病室內(nèi)
      。發(fā)熱時(shí)應(yīng)多補(bǔ)充水分，可給西瓜水
      ，綠豆湯，豆?jié){
      ，牛奶
      ，米汁，菜湯等清涼流質(zhì)食物
      。對高熱多汗病兒應(yīng)勤擦皮膚。用熱毛巾定期擦摩骨隆起處(如骶
      、尾部等)皮膚
      ，以防褥瘡發(fā)生
      。
      兒童急性病毒性腦炎的疾病病理特征
       急 性病 毒 腦炎 ：1.感染 癥狀：如 發(fā)熱 
      、 全身不適 、肌痛
      、 喉痛 ， 可由 數(shù)大到數(shù)周
      ，而有些病例可 突然發(fā)熱 
      ，白細(xì)胞正?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；蛟黾又粒?5—30）×109/L
      。
      2.腦膜刺激征和腦脊液改變：腦脊液壓力正?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；蛟龈撸准?xì)胞增加至（10—500）× 106/L
      ，少數(shù)可達(dá)（1000—1500）×106/L
        ，以淋巴細(xì)胞為主。蟲媒病毒所致的 腦炎 早期中性白細(xì)胞占主要成分。 糖 正?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；蚵愿?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，少數(shù)可降低。蛋白可輕度增加至0．5—1g/L
        ， 單純皰疹 病毒 腦炎 腦脊液內(nèi)可有紅細(xì)胞存在。少數(shù) 急 性病 毒性 腦炎 病例腦脊液可以完全正常
        。
      3.局限性或彌漫性 腦炎 癥狀有精神癥狀
        ，譫妄、 昏迷 等 意識(shí)障礙 
        ， 抽搐 ， 失語 
        ，強(qiáng)握
        ，吸吮反射， 偏癱 
        。腱反射不對稱，病理反射陽性等
        。腦于損害有腦神經(jīng) 麻痹 
        、自主神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)
        。小腦損害有 眼球震顫 
        、 共濟(jì)失調(diào) 、輪替運(yùn)動(dòng)不能等
        。
      4.還可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的原發(fā)病變的有關(guān)體征
      ，如 麻疹 
      、 水痘 
      、 腮腺炎 或 傳染性單核細(xì)胞增多癥 
      。有些病例以精神癥狀或 高顱壓 癥狀為突出，如病變主要在腦干稱為腦干 腦炎 
      。不同種類的病毒 腦炎 也可有其特殊的表現(xiàn)。
      慢病毒 腦炎 和腦病已知者有：① 亞急性硬化性全腦炎 
      。②進(jìn)行性多灶性白質(zhì) 腦炎 
      。③ 皮質(zhì)紋狀體脊髓變性 。④Kuru病
      。慢病毒 感染 的特點(diǎn)為：① 感染 與發(fā)病的潛伏期長，由數(shù)月到數(shù)年甚至數(shù)十年
      。②亞 急 性或慢性發(fā)病
      。③病人有 免疫缺陷 ，主要為細(xì)胞 免疫缺陷 
      。④中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變比較彌散呈多灶性。
其他幾種 病毒性腦炎 的特點(diǎn)如下：
流行性腮腺炎 病毒 腦炎 ：病毒直接侵犯腦部
      ，大多數(shù)表現(xiàn)為 腦膜炎 癥狀
      ，亦可出現(xiàn) 偏癱 、四肢癱
      ，視力喪失， 耳聾 
      ， 失語 等
        。 腮腺炎 多與 腦炎 同時(shí)或先后發(fā)生，一般診斷不難
        。無 腮腺炎 者可借血清免疫學(xué)檢查確定診斷。經(jīng)對癥治療預(yù)后良好
        。
帶狀皰疹 腦炎 ：很少見
        ，個(gè)別病例在出現(xiàn)軀干或頭面部 皰疹 后發(fā)生 腦膜炎 和 腦炎 。治療同一般 病毒性腦炎 
        。
巨細(xì)胞病毒 腦炎 ：多為胎兒及新生兒 感染 ，偶見于兒童和成人
        。大多表現(xiàn) 腦發(fā)育不良 小 頭畸形 
      ，腦室周圍及腦內(nèi)鈣化
      ， 腦積水 
      。成人則可表現(xiàn)為 急 性 多發(fā)性神經(jīng)炎 
      。任何小 頭畸形 嬰幼兒，特別是伴有眼 脈絡(luò)膜炎 
      、視網(wǎng)膜鈣化、 白內(nèi)障 
      、 視神經(jīng)萎縮 時(shí)均應(yīng)疑及本病
      。44%的患兒血中可找到特異抗體?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？稍囉?阿糖腺苷 治療
      。
進(jìn)行性 風(fēng)疹 腦炎 ：系指母親在懷孕期患 風(fēng)疹 ，小孩出生后14歲以內(nèi)發(fā)生的 腦炎 
      ，屬于慢病毒 感染 
      。癥狀為進(jìn)行性，可有 癲癇 
      、 耳聾 和 癡呆 等?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；虮憩F(xiàn)各種腦發(fā)育畸形
      。后天性 風(fēng)疹 腦炎 癥狀多輕微
      ，無需特殊治療
      ，預(yù)后良好。 感染 期間的病毒分離和血清免疫試驗(yàn)可確定診斷
      。
傳染性單核細(xì)胞增多癥 （EB病毒） 腦炎 ：多在全身疾病的情況下發(fā)生，偶有先于血液及內(nèi)臟癥狀而發(fā)生者
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？捎?癱瘓 、 失語 
      、多動(dòng)、腦神經(jīng)損害
      、小腦 共濟(jì)失調(diào) 和截癱等
      。典型血象和嗜異性抗體（ he terophil）可確定診斷。
      

      

          
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      春季吃野菜　時(shí)尚又抗癌
      
                        
      春季轉(zhuǎn)眼之間就要到了
      ，各種野菜長得蓬蓬勃勃
      。隨著人們生活水平的提高，吃野菜也成為時(shí)尚之舉
      。野菜的吃法很多
      ，可清炒，可煮湯
      ，可做餡
      ，營養(yǎng)豐富，物美價(jià)廉
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      天冷為什么愛牙痛
      
                        
      每年冬季
      ，尤其是在氣溫驟降的天氣里，到牙科就診的就會(huì)明顯增多
      。是為什么呢
      ？一般來說，引起牙痛的主要原因是口腔疾病
      ，如齲齒
      、急性牙髓炎、牙周炎
      、急慢性根尖周炎、牙本質(zhì)過敏
      、牙齒隱裂或根折等
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      安全使用甲硝唑
      
                              
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      基因檢測結(jié)果可能影響乳腺癌患者對手術(shù)方案的選擇
      
                        
      《中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)》報(bào)道，最近
      ，美國的研究人員提出
      ，新近確診為乳腺癌的女性患者，若其基因檢測結(jié)果提示存在ＢＲＣＡ１或ＢＲＣＡ２突變的話
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      小兒腎炎
      
                        
      疾病概述小兒腎炎一般指腎小球腎炎
      ，是一種雙側(cè)腎臟的彌漫性、非化膿性疾病
      。多發(fā)生于學(xué)齡兒童
 
                
            
      
                
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      更年心是怎么回事?
      
                        
      更年心是怎么回事?近20年來
      ，更年期綜合征幾乎成了醫(yī)學(xué)上一個(gè)時(shí)髦的診斷
      。不少45～55歲的中年婦女，因心慌
      、失眠多夢
      、潮熱、煩躁



  
      
    
      
        
        
      
			
			
			  
                    
                    太易先生有限收徒聲明
                   
                    
      
                        
      太易先生有限收徒聲明
      
                    
      
                      
              
 
			
			  
                    
                    道家“丹道密授”點(diǎn)擊獲取免費(fèi)學(xué)習(xí)方式
                   
                    
      
                        
      道家“丹道密授”點(diǎn)擊獲取免費(fèi)學(xué)習(xí)方式
      
                    
      
                      
              
 
			
			  
                    
                    萬法之王-無為法真?zhèn)? style=