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怎樣防治新兒溶血病

醫(yī)案日記 2023-06-13 22:36:45

新兒溶血病是指母嬰血型不合引起的同族免疫性溶血。

什么情況下會發(fā)生溶血

對常見的ABO血型不合來說:第一種情況為:母O型,胎兒A或B型

;第二種情況為:母A或B型,胎兒B
、AB型或A
、AB型,其中前一種情況多見
,后一種情況少見
。對于Rh血型系統(tǒng):當(dāng)母Rh陰性,胎兒Rh陽性時
,會發(fā)生溶血

ABO血型不合可見于第一胎,臨床溶血癥狀較輕,個別較重

。Rh血型不合在我國較少見
,第一胎不發(fā)病
,臨床表現(xiàn)的癥狀較為嚴(yán)重

新生兒溶血如及早診斷治療,治愈率較高

,比較少遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥
,未及時診斷治療者,可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥核黃疸則會遺留智力低下
、聽覺障礙
、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。故及早診斷
、治療是關(guān)鍵

癥狀體征:

1、ABO血型不合多于生后第二天出現(xiàn)黃疸

,4-5天達高峰
,以中度為主,少數(shù)為重度
。Rh血型不合多于24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸
,2-3天達高峰,多為重度黃疸

2

、伴有不同程度的貧血。

3

、呼吸急促
,心跳加快,肝脾腫大

4

、黃疸嚴(yán)重者可有拒食、反應(yīng)差
、尖叫
、角弓反張、驚厥等核黃疸癥狀

診斷依據(jù):

1

、母親有過流產(chǎn)、死胎
、輸血史
,或兄姐患過新生兒溶血病者,母嬰血型不合
,尤其母為O型者

2

、新生兒先天性水腫,面色蒼白
,生后數(shù)小時至36小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸
,呈進行性加重,呼吸急促
,心跳增快
,肝脾腫大。

3

、黃疸嚴(yán)重者可出現(xiàn)嗜睡
、尖叫、反應(yīng)差
、角弓反張
、驚厥等核黃疸癥狀。

4

、血像異常

5、膽紅素升高

6

、母嬰血型不合,抗人球蛋白試驗或三項試驗(改良直接法
、抗體釋放法
、游離抗體試驗)陽性可確診。

治療原則:

1

、防治嚴(yán)重貧血和心力衰竭

2、降低間接膽紅素

,預(yù)防核黃疸

3、保證供給正常營養(yǎng)

4

、控制感染,忌用磺胺藥
、氯霉素
、新生霉素。

5

、嚴(yán)重貧血者可輸血

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