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怎樣對白血病進(jìn)行診斷

醫(yī)案日記 2023-06-13 22:38:00

怎樣對白血病進(jìn)行診斷

診斷白血病必須非常慎重

,需要結(jié)合臨床表現(xiàn)
、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)三方面才能最后下結(jié)論

在“白血病有哪些表現(xiàn)”一文中講到白血病的常見表現(xiàn)有貧血

、出血、感染
、發(fā)熱
、前胸和下肢疼痛,以及腹脹
、腹痛等
;體格檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子面色蒼白、精神不振
,淋巴結(jié)
、肝脾腫大等,但這些都不是白血病獨(dú)有的癥狀和表現(xiàn)
。所以大夫還會(huì)要求家長帶孩子去做一些實(shí)驗(yàn)室方面的檢查:

1

、血常規(guī)檢查:就是從手指或耳垂取微量的血液,檢測紅細(xì)胞
、白細(xì)胞和血小板的數(shù)量
,并對白細(xì)胞進(jìn)行分類。正常情況下
,外周血中不應(yīng)該出現(xiàn)幼稚的血細(xì)胞(簡稱幼稚細(xì)胞)
。但白血病時(shí),這些幼稚細(xì)胞在骨髓中不能分化成熟
,便釋放到外周血液中
,所以血常規(guī)檢查時(shí)就可以看見幼稚細(xì)胞。有時(shí)白血病的發(fā)現(xiàn)就是孩子在學(xué)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;蛴變簣@進(jìn)行體格檢查時(shí)
,查血發(fā)現(xiàn)有幼稚細(xì)胞,才引起家長的注意的

2

、骨髓常規(guī)檢查:如果懷疑有白血病,必須進(jìn)行骨髓穿刺檢查
,對骨髓中的各類細(xì)胞進(jìn)行記數(shù)和分類
。正常情況下,骨髓中的幼稚細(xì)胞不會(huì)超過5%
,而白血病時(shí)
,幼稚細(xì)胞增多
,可超過30%。尤其兒童急性白血病時(shí)
,骨髓幼稚細(xì)胞可高達(dá)80-100%

骨髓檢查是診斷白血病最有力的證據(jù)。如果發(fā)現(xiàn)骨髓幼稚細(xì)胞明顯增多

,再結(jié)合臨床表現(xiàn)和體格檢查
,白血病是不難診斷的。但是
,白血病的類型有很多
,不同類型白血病的治療方法也不一樣。所以
,孩子住院后
,還要做如下的進(jìn)一步檢查:

1、免疫分型檢查:做這項(xiàng)檢查一般需要抽吸2毫升左右的骨髓

,然后用一種叫做“單克隆抗體”的試劑去識別和劃分白血病細(xì)胞的類型

2、細(xì)胞遺傳學(xué)檢查:這項(xiàng)檢查也需要抽吸2毫升左右的骨髓

,用以了解白血病細(xì)胞的本質(zhì)
?染色體有無異常。伴有染色體異常的白血病往往比沒有染色體異常的白血病預(yù)后差

3

、腦脊液檢查:這項(xiàng)檢查是從患兒的腰部脊髓腔抽出一點(diǎn)腦脊液化驗(yàn),看看患兒的腦和脊髓系統(tǒng)(即中樞神經(jīng)系統(tǒng))是否受到白血病細(xì)胞的侵襲
。如果受到侵襲,醫(yī)學(xué)上稱為“中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病”

此外還有X線檢查(包括拍攝胸片

、顱骨片、四肢骨片等)
、眼底檢查
、心電圖、肝脾超聲波檢查
、血液生化
、免疫功能、相關(guān)病毒檢查等
,這些化驗(yàn)用以了解患兒機(jī)體主要臟器的功能是否正常
、有無白血病細(xì)胞的侵襲,并且也是為下一步用化療藥物作準(zhǔn)備

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