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秋防腹瀉特殊關照嬰幼兒

醫(yī)案日記 2023-06-13 22:47:01

10月中旬以來，記者從解放軍302醫(yī)院

、北京兒童醫(yī)院
、首都兒科研究所獲悉，這些醫(yī)院的腹瀉患者相對前段時間都明顯增加
，特別是兒童秋季腹瀉的發(fā)病時間比往年提前了半個月。據了解
，兒童醫(yī)院內科急診連日來每天要搶救30—40名患兒
，而首兒所感染消化科每日接診的170名左右患兒中，腹瀉占到80%—90%
。為此
，302醫(yī)院傳染病專家
、雜病科副主任姜天俊提醒人們
，每到秋末冬初季節(jié)，天氣變化無常
，病毒異?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；钴S，6個月至2歲的嬰幼兒很容易因腸道輪狀病毒引起腹瀉
，家長和孩子們應當注意搞好防護
。一旦發(fā)生腹瀉特別是嚴重的急性腹瀉，應及時到醫(yī)院的腸道門診就診
，查明原因后予以針對性治療
，以免引起嚴重脫水
、中毒性休克等
，甚至出現生命危險。

秋末冬初

，腹瀉發(fā)生比較頻繁

在很多人眼里

，腹瀉如同感冒發(fā)熱一樣是一種小毛病
，誰一生中沒有拉過肚子呢
？雖然腹瀉很常見，但并不等于是小問題
。調查表明
，發(fā)展中國家每年因急性腹瀉死亡的人數達1000萬
，我國每年腹瀉發(fā)病數為8.36億人次
，其中兒童與老年人所占比例較高，是一種最常見的疾病
，尤其在秋末冬初季節(jié)發(fā)病比較頻繁
。

據姜醫(yī)生介紹

，在醫(yī)學上
，每日大便三次以上，并且是稀便
，不成形
，含水量增多
，含有不消化的食物殘渣或含有黏液膿血
，就稱為腹瀉。急性腹瀉大部分是由各種病毒
、細菌
、原蟲等微生物引起
，稱為感染性腹瀉
。常見的致瀉微生物有輪狀病毒
、志賀菌、空腸彎曲菌
、致瀉性大腸桿菌
、副溶血弧菌
。此外
，還有霍亂弧菌、沙門菌
、隱孢子蟲等
。

姜醫(yī)生說

，當今
，由于抗生素在兒科臨床的廣泛使用，因細菌感染的腹瀉病已有所減少
，而由病毒所引起的嬰幼兒腹瀉就顯得頗為突出
。其中以輪狀病毒所致的嬰幼兒秋季腹瀉最為典型
，該病以全球性
、季節(jié)性、流行性和自限性為特征
。

秋季腹瀉的傳播途徑主要是通過消化道傳染

。該病起病急驟，多在進食致病食物后2—48小時發(fā)生
。主要癥狀為腹痛、腹瀉
、惡心
、嘔吐、發(fā)燒寒顫
、上呼吸道癥狀重、食欲不振
、排洗米水樣或蛋花湯樣水便等
，嚴重時可導致脫水、酸中毒
、休克
。嬰幼兒感染輪狀病毒后，經過1-3天發(fā)病
，最初癥狀幾乎都有嘔吐現象
，持續(xù)2-3天。多數患兒有發(fā)熱
，體溫多在38-40℃之間
，持續(xù)1-4天
。病后2天出現腹瀉
，大便每日10次左右，水樣便或蛋花樣便
，呈花綠色或乳白色
，可有少量黏液，無膿血
，無腥臭味，本病是自限性疾病
，腹瀉多在病后4-7天自愈，少數孩子腹瀉可持續(xù)20多天
。有個別病兒會發(fā)生猝死
，這可能與并發(fā)心肌炎有關
。

發(fā)生腹瀉首先查清病因

姜醫(yī)生提醒

，如果發(fā)生腹瀉，首先應該弄清引起腹瀉的原因
，要做到“四不”
。

第一

，不盲目亂服止瀉藥
。因為許多腸道傳染病發(fā)病初期多有程度不同的腹瀉，排泄物能將體內的致病菌與細菌產生的毒素排出體外
，可減少對人體的毒害作用
。

第二，不隨便使用抗生素

。秋季腹瀉是病毒感染引起的，所以服用抗生素有害無益
。最好先到醫(yī)院進行化驗
，明確致病菌種類，再遵醫(yī)囑選用抗生素藥物治療。對不需要使用抗生素的腹瀉患者
，并不等于任其發(fā)展，無藥可治
，而是應該根據病情采取不同的治療措施和藥物
。

第三，不擅自使用止痛劑

。使用止痛劑
，腹痛減輕
，容易掩蓋病情
，不利于觀察疾病的變化，造成誤診
、漏診
。腹痛較劇者
，在醫(yī)生指導下選用止痛劑
。

第四，不提倡進行“饑餓療法”

。腹瀉患者在一般情況下要繼續(xù)進食
，患者不能靠輸液、吃補藥
、吃營養(yǎng)品來代替從正常飲食中獲取全面的營養(yǎng)，只有營養(yǎng)充足才有利于疾病恢復
，但腹瀉后不要亂進食
，應食入清淡、少油膩及含纖維素少的食物
。腹瀉者還應注意肛門的清潔衛(wèi)生，多用溫熱水清洗
，宜穿純棉布內褲
，換下的內褲要用開水浸泡消毒，使用的衛(wèi)生紙應柔軟吸水
。

避免腹瀉把好“入口”關

腹瀉會引起機體抵抗力的下降

，這樣還會繼發(fā)其他的疾病
。腹瀉者由于身體失水
，特別應該預防脫水
。口服補液鹽可以防治脫水
，一般脫水不需要靜脈輸液
，效果也很好
?div id="jfovm50" class="index-wrap">？诜a液鹽呈粉狀，應按說明配成水分次喝下
，中間可再喝一定量的白開水
。給孩子喂口服補液鹽水應該耐心，少量多次地喂
，每2-3分鐘喂一次，每次用匙喂10-20毫升
；這樣積少成多
，約4-6小時即能糾正脫水。如果孩子對口服補液不耐受
，或腹瀉程度加重
，就應該帶孩子去醫(yī)院看兒科醫(yī)生
，用靜脈輸液的方法補液
。另外，如果哺乳期的婦女得了炎癥感染性腹瀉
，血液里會有毒素，吃藥又會含有抗生素
，這些都可以通過奶汁傳染給孩子，所以這時就不應該再給孩子喂奶了
，應該及時治療腹瀉
，再繼續(xù)喂奶。

為避免腹瀉的發(fā)生

，姜醫(yī)生提醒一定要把好“病從口入”這道關
，注意個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生
。在生活中要注意做到：堅持做到飯前便后洗手
；注意飲用水的衛(wèi)生，不喝生水及衛(wèi)生狀況不明的牛奶等
，生吃瓜果要用流動水多清洗幾遍
，最好剝掉皮再吃；不吃腐敗污染食品及生魚
、生肉
、生貝殼等，吃剩的食物應及時儲存在冰箱內
，且儲存時間不宜過長
，食用前高溫加熱能殺滅許多致病微生物，不暴飲暴食
，要節(jié)制飲食；做到生熟分開
，防止蒼蠅叮爬食物
；不吃或少吃涼拌菜以及易帶致病菌的水產品，食具要按時煮沸消毒
，孩子的玩具也要勤消毒
；不到或少到流動攤點或衛(wèi)生狀況不好的餐館吃飯
；室內注意通風換氣
，家長少帶孩子到人群密集的地方；要注意搞好孩子的保暖措施
，以增強身體的抗病能力
。外出旅游者最好隨身帶點常用的腸道藥物，如環(huán)丙沙星
、氧氟沙星、顛茄片
、口服補液鹽等
，同時可準備一些蒜，隨飯一起吃
。

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