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當心秋癤引起孩子腎炎

醫(yī)案日記 2023-06-13 22:47:28

當心秋癤引起孩子腎炎

昊昊前一段時間身上長了幾個癤子

，家人并沒引起注意
。可是前兩天
，昊昊每次排尿時總說疼痛
，且每日排尿次數(shù)增多，清晨起床時
，父母發(fā)現(xiàn)其眼瞼腫脹
，趕緊帶他到醫(yī)院就診，經醫(yī)生檢查
，診斷為由秋癤引起的腎炎
。

癤子是由細菌引起的一種皮膚化膿性疾病，多發(fā)生于夏秋季

。秋癤多由溶血性鏈球菌感染引起
，當細菌侵入血液循環(huán)后，隨血流運行到達腎臟
，引起腎臟發(fā)生變態(tài)反應性炎癥
，即可發(fā)生腎炎。從秋癤發(fā)生到腎炎發(fā)生一般約需一周時間
，因此
，當小兒發(fā)生秋癤后，應給予及時治療
。

防止秋癤引起腎炎

，關鍵在于預防秋癤。首先要保持皮膚清潔
，及時洗去皮膚上的污垢和致病菌
。其次要搞好個人衛(wèi)生，勤剪指甲
。皮膚被蟻蟲叮咬后切忌搔抓
，以免抓破導致感染等。第三
，加強飲食調理
，禁食辛辣刺激性食物，多吃些綠豆
、冬瓜等消暑食物
，還可適當服用牛黃解毒丸
、六神丸等中成藥，對預防秋癤有一定作用
。

癤子是什么,危害是什么

癤子 癤子是一個毛囊及其結構的化膿性感染;癰則是相鄰若干個毛囊及其結構的化膿性感染

。致病菌主要是葡萄球菌，由于皮膚衛(wèi)生不良
、皮膚脂溢性物質產生增多
、外傷及機體激素水平高而引起。初病起期局部紅腫疼痛
，而后紅腫范圍擴大
、跳痛明顯，最后形成膿腫
，如果破潰則流膿但疼痛減輕
。嚴重的患者會出現(xiàn)全身不適、畏寒
、發(fā)熱
、白細胞計數(shù)升高等癥狀。 治療: 早期未形成膿腫時應及時地大劑量應用抗生素
，已經化膿則應切開排膿
、換藥，并繼續(xù)使用抗生素
。嚴重的癰如項部癰則須早期切開
，以防敗血癥的發(fā)生。有發(fā)熱
、頭痛者可口服解熱止痛藥
。 預防: 注意身體衛(wèi)生
，勤洗頭
、洗澡是預防本病的主要措施。 合
。若傷口過深就應及時到醫(yī)院就診
，以免延誤傷情，造成不必要的痛苦
。 癤子的防治 夏天是癤子的多發(fā)季節(jié)
，許多孩子的頭、面部
、脖子
、腰背部都愛起癤子。這是因細菌侵入了人體皮膚的毛囊及其所屬的皮脂腺引起的急性化膿性感染
。 癤子初起時
，在汗毛孔部位出現(xiàn)小的膿皰
，可很快發(fā)展成黃豆大到蠶豆大小的紫紅色堅實結節(jié)，往往不止一個
，疼痛較明顯
。3～5天后結節(jié)中央變軟出現(xiàn)波動，最后破潰
，排出粘稠的濃液而愈
。倘若膿癤發(fā)生在面部，上唇和鼻子周圍的“危險三角區(qū)”
，可因擠壓搔抓致細菌逆行經靜脈進入顱內
，從而引起危及生命的化膿性海綿狀靜脈竇炎。 因此
，癤子的防治非常重要
。若多個癤子同時或者反復發(fā)生在身體各處，則稱為癤病
。癤病斷斷續(xù)續(xù)可持續(xù)數(shù)月甚至半年之久
，常令患者苦不堪言。對于小兒來說
，還影響小孩的健康生長
。少數(shù)患兒還可以并發(fā)急性腎炎，偶而還有引起敗血癥而死亡的
。生了痱毒的患兒具有傳染性
。 對于本病的治療，主要是： 在癤子初起時
，要及時熱敷
，周圍皮膚可常用75%酒精消毒，以利于癤子的局限化;當癤子形成時
，可用10%魚石脂軟膏或中藥芙蓉膏外敷;若癤子成熟
，表面柔軟，并出現(xiàn)波動感時
，可以切開排膿
，排膿后，再上復方新霉素軟膏至痊愈;但對于外耳道
、鼻
、上唇部的癤子不可切開，更不要擠壓
，以防感染擴散蔓延。 若發(fā)生癤病
，疼痛顯著
，并伴有發(fā)熱
、局部淋巴結腫痛時，應口服或注射抗菌素治療
。必要時
，可口服清熱解毒中藥五味消毒飲。對一些癤病患兒
，還應檢查有無糖尿病，并經常服用綠豆湯
，或用金銀花
，野菊花煎湯代茶飲。 本病的預防 首先是注意保持皮膚的清潔衛(wèi)生
，天天洗澡換衣
。家里要防暑降溫
，注意室內通風
，使孩子不致因出汗過多而生痱子。對于癤病患兒
，一定要隔離治療
，所用過的用品要清洗晾曬消毒。

內科護理學：球菌性皮膚病

球菌性皮膚病主要是由葡萄球菌

、鏈球菌或兩者混合感染所引起的一種常見皮膚病。

球菌性皮膚病的發(fā)生不僅與細菌的數(shù)目和毒力有關
，還決定于人體的抵抗力
。臨床上可分為膿皰疥、毛囊炎
、癤
、癰及丹毒
。

膿皰瘡

是一種常見的化膿性皮膚病
，俗稱“黃水瘡”。多見于夏秋季節(jié)
，好發(fā)于兒童。

1
、病因

多為金黃色葡萄菌
，其次為鏈球菌
，也可有兩種病原菌的混合感染
。在膿皰瘡中分離出的?溶血性鏈球菌
，可引起腎小球腎炎。

2
、臨床表現(xiàn)

一般可分為尋常型與大皰型兩種
。

（1）尋常性膿皰瘡：多由鏈球菌感染或與金黃色葡萄球菌混合感染所致病
。夏秋季節(jié)及高溫潮濕氣候條件下易發(fā)病
，好發(fā)于兒童。傳染性強
。皮損在暴露部位如顏面
、口周、鼻孔附近及四肢為多
，也可繼發(fā)于濕疹或瘙癢性皮膚病患者。皮損最初表現(xiàn)為紅色斑點或粟粒至黃豆大的丘疹或水皰
，迅速變?yōu)榘挶谝灼屏训哪摪?div id="m50uktp" class="box-center"> ，周圍繞以紅暈，皰破后形成糜爛
，膿液干燥后形成層疊狀的灰黃或蠟黃色結痂
。膿皰也可相互融合
，隨膿性分泌的擴散
，皮損向四周漫延。重癥患者可出現(xiàn)高熱
、淋巴管炎
，可繼發(fā)敗血癥及腎小球腎炎。

（2）大皰性膿皰瘡：主要由金黃色葡萄球菌引起
，多發(fā)于夏季，多見于兒童
。皮損為散在豌豆至蠶豆大小的大皰
，皰液由清變混濁，皰壁薄并由緊張變松馳
，膿液常墜積在膿皰下方
，呈半月狀
，破裂后膿液干燥成結痂
，痂脫后皮損即愈。本病好發(fā)于顏面
、軀干及四肢
。

3
、診斷

根據(jù)皮損的典型表現(xiàn)可診斷。

4
、治療及護理

（1）治療：

①全身療法?div id="4qifd00" class="flower right">
？筛鶕?jù)患者損害情況給予抗感染治療
，或根據(jù)藥物敏感試驗選擇抗生素。
②局部治療
。有膿皰及膿液溢出時
，可外用0.1%雷夫奴爾液或其它抗菌收斂藥物的溶液濕敷。有痂皮時
，外用雷夫奴爾膏、紅霉素軟膏及新霉素軟膏等
。

（2）護理：

因本病為急性接觸傳染性皮膚病
，所以應做好床邊隔離。醫(yī)護人員在查房換藥時要穿隔離衣
，處理完病人要洗手
、換衣后才能處理其它病人。所換下的敷料應燒掉或作滅菌處理
。被服應高壓滅菌后清洗
。還要向患者家屬講明發(fā)病原因，傳染途徑
，以防傳染其它人
。患者治愈后
，房間應消毒以免交叉感染。

毛囊炎
、癤及癤病

由細胞侵犯毛囊引起的毛囊及其毛囊周圍的炎癥
。

1、病因

由金黃色葡萄球菌所致
。糖尿病
、腎炎、貧血
、維生素缺乏及皮膚瘙癢癥患者易患本病。反復發(fā)生多數(shù)癤時稱癤病
。癤病的發(fā)生可能與機體免疫力低下
、長期服用皮質類固醇制劑、并發(fā)糖尿病有關
。

2
、臨床表現(xiàn)

（1）毛囊炎：初為粟粒大毛囊性丘疹
，逐漸形成膿皰
，自覺癢痛，約1周內可吸收
，但容易復發(fā)
。皮損主要發(fā)于頭部、四肢
、腹部及陰部等處
。發(fā)于須部者稱須瘡，且難以治愈
。發(fā)于項部時
，愈后遺留瘢痕疙瘩狀硬結稱項部硬結性毛囊炎
。

（2）癤：初為毛囊性炎性丘疹
，逐漸形成硬結，基底有明顯炎性浸潤
，自覺灼痛和壓痛
，幾天后中央形成膿點，發(fā)展為壞死性膿栓
，膿栓脫去后，排除血性膿液
，逐漸消腫愈合
。本病好發(fā)于顏面、頭部
、臀部
。病重者可有發(fā)熱：淋巴結腫大，全身不適
，甚至可引起敗血癥。發(fā)生在鼻翼兩側和上唇的癤腫
，嚴禁擠壓
，避免引起顱內感染而危及生命。

癤通常單發(fā)，如反復發(fā)生多數(shù)癤腫
，經久不愈者
，稱癤病
。

3
、診斷

毛囊炎為淺在毛囊性小膿皰，炎癥輕
、中心無膿栓
。癤為炎性浸潤較深的結節(jié)，侵犯毛囊及毛囊周圍
，有明顯疼痛
。

4
、治療及護理

（1）治療：

①全身療法
。根據(jù)病情選用磺胺類藥物或敏感抗生素，病情頑固
，反復發(fā)作者可注射丙種球蛋白
。
②局部療法。毛囊炎可外涂2.5%碘酊
。癤應早期促進吸收，早期可用熱敷或20～30%魚石脂軟膏
，如化膿
，應切開引流，切忌捏擠和早期切開
。

（2）護理：

①注意個人衛(wèi)生
，勤洗澡、換衣
、剪指甲，避免皮膚破損
。
②積極治療瘙癢性皮膚病
，防止搔抓。
③避免或減少局部磨擦及壓迫
。換藥時可用膠布將敷料固定
，以防摩擦刺激。
④對發(fā)生于鼻與口周的毛囊炎應囑病人不要擠壓
，以免細菌沿血流進入海綿竇引起顱內感染
。
⑤換下的敷料應滅菌處理。

丹毒

1、病因

丹毒是由?型溶血性鏈球菌引起的急性皮膚感染
。致病菌由微細的皮膚或粘膜的破傷侵入皮膚引起組織發(fā)炎、或通過血行感染
，也可由污染的器械
、敷料等間接傳染
。顏面丹毒系由鼻
、咽、耳等處的病灶引起
。足癬和下肢外傷可引起下肢丹毒。

2
、臨床表現(xiàn)

患者發(fā)病前可有全身不適
，寒戰(zhàn)、發(fā)熱
、惡心及嘔吐等癥狀
；繼而局部出現(xiàn)境界清楚的水腫性紅斑，表面緊張發(fā)亮
，并向周圍擴大，有時皮損表面可出現(xiàn)大小水皰
，可伴發(fā)淋巴管炎及淋巴結炎
。皮損多發(fā)于額面及小腿，嬰幼兒多見于腹部
。如在一個部位反復發(fā)病時
，稱復發(fā)性丹毒。

3
、診斷

根據(jù)多發(fā)于顏面及小腿的局限性水腫性鮮紅色斑，擴大較快
、壓痛
，伴有發(fā)熱、白細胞增高等
，易于診斷
。

4
、治療及護理

（1）治療：

①內用療法。抗感染治療
，首選青霉素
，其次為慶大霉素、紅霉素
、四環(huán)素或磺胺類藥物
。加強支持療法
。
②外用療法
。局部外用10%魚石脂軟膏。有大皰時
，可用消毒注射器抽出皰液
，用0.1%雷夫奴爾液濕敷。

（2）護理：

①高燒患者執(zhí)行發(fā)燒護理常規(guī)
，每隔4小時測體溫、呼吸
、脈搏1次
。如體溫超過39℃時，應物理降溫
。
②應該讓患者臥床休息
，避免勞累。病在下肢時
，用枕頭將小腿墊高35～45℃角
。頭面部丹毒患者取半臥位
。
③水皰性皮損
，感瘙癢時，應避免抓破
，造成再感染
。
④外敷魚石脂軟膏時，應將軟膏先涂于無菌紗布上
，然后再貼于皮損處
，以防擦傷皮膚
。

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