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新生兒肺炎有幾種類型?

醫(yī)案日記 2023-06-13 23:35:51

新生兒肺炎有幾種類型?

新生兒肺炎是新生兒期較常見的一類疾病。因?yàn)樾律鷥悍窝椎陌l(fā)病時(shí)間

，病因和發(fā)病機(jī)理等的不同
，新生兒肺炎的類型比較復(fù)雜，治療方法和預(yù)后也不盡相同
。作為家長應(yīng)該對此有個(gè)初步了解
，以便更好配合醫(yī)生的治療。

根據(jù)病因不同

，新生兒肺炎主要分為吸入性肺炎和感染性肺炎
。

一、吸入性肺炎是指嬰兒在產(chǎn)前

、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后由于某些原因吸入了某些物質(zhì)而導(dǎo)致的肺炎
。例如：在宮內(nèi)或產(chǎn)時(shí)由于母親患有一些疾病，如高血壓
、心臟病
、急性感染等，或由于胎盤梗塞
、胎盤老化
、臍帶扭結(jié)、臍帶繞頸等原因使胎兒發(fā)生了缺氧
，就可能刺激胎兒的呼吸中樞
，胎兒出現(xiàn)呼吸
，導(dǎo)致羊水被吸入呼吸道和肺內(nèi)，稱為“羊水吸入性肺炎”
，或“羊水吸入性綜合征”
。如果此時(shí)羊水被胎便污染（因?yàn)閷m內(nèi)缺氧還可使胎兒的肛門括約肌松弛，大量的胎便排出而污染羊水）
，胎兒吸入了含有胎便的羊水
，則導(dǎo)致“胎糞吸入性肺炎”或稱“胎糞吸入綜合征”。吸入性肺炎是一種較為嚴(yán)重的疾病
，可引起多種并發(fā)癥而危及嬰兒生命
。此外，新生兒特別是早產(chǎn)兒往往由于吞咽功能不協(xié)調(diào)
，常發(fā)生吸入的奶汁反流
、嘔吐，或由于喂養(yǎng)不當(dāng)引起嗆奶
，都可導(dǎo)致乳汁被吸入呼吸道和肺而發(fā)生肺炎
，稱為“乳汁吸入性肺炎”。極少數(shù)新生兒也可能由于先天畸形
，如腭裂
、唇裂、食道氣管瘺等
，造成乳汁誤吸而導(dǎo)致吸入性肺炎
。

二、感染性肺炎是指新生兒在宮內(nèi)

、產(chǎn)時(shí)和出生后因各種病原微生物（包括細(xì)菌和病毒）感染引起的肺炎
。宮內(nèi)和產(chǎn)時(shí)感染的肺炎發(fā)病率相對較低，但由于是通過血液循環(huán)傳播或是吸入了被病原菌感染的羊水而發(fā)病
，往往病變較廣泛
，病情較嚴(yán)重，常合并敗血癥等全身感染
。出生后的感染性肺炎比較常見
，病原體可以是細(xì)菌，病毒或其他致病微生物
。主要是通過空氣和接觸傳播
，由于病原菌不同，病變性質(zhì)和范圍不同
，臨床表現(xiàn)也輕重不一
。

新生兒肺炎大多都需要住院治療。較嚴(yán)重的肺炎，不論是吸入性肺炎還是感染性肺炎

，都可能引起呼吸衰竭
，心力衰竭等合并癥
，甚至需要應(yīng)用機(jī)械通氣等特殊的治療措施
。家長應(yīng)該了解自己孩子的病情，積極配合醫(yī)生的治療
。有關(guān)各種肺炎的具體內(nèi)容在其他欄目中會(huì)作詳細(xì)的闡述
。

小兒吸入性肺炎

小兒肺炎
小兒肺炎的主要癥狀是發(fā)熱、咳嗽

、氣促鼻干煽
。其發(fā)病原因主要是由于感受風(fēng)寒，或風(fēng)熱之外邪
；此外
，在其它一些疹病過程中，若小兒正氣虛弱
，亦可并發(fā)或繼發(fā)本病
。治療小兒肺炎的主要偏方、驗(yàn)方如下：
[方一]
雪梨2個(gè)
，川貝母4克
，冰糖30克，濕豆粉10克
。將梨洗凈
，削皮，去核
，切成12瓣
，川貝母洗凈，梨塊裝入蒸碗內(nèi)
，入川貝母
、冰糖，加開水50毫升
，用濕棉紙封嚴(yán)碗口
，上籠蒸2小時(shí)取出，梨塊擺人盤內(nèi)
，原汁倒入鍋中
，加清水少許，用濕豆粉勾芡
，淋在梨上
。隨意服食。
本方適用于小兒肺炎之屬于風(fēng)熱閉肺者
。
[方二]
枇杷葉15克
，粳米50克
。先煎枇杷葉，去渣取汁
，人粳米煮作粥
，空腹食用。
本方適用于小兒肺炎
。
[方三]
防風(fēng)10--15克
，蔥白2莖，粳米50--100克
。取防風(fēng)
、蔥白煎取藥汁，去渣
。先用粳米煮粥
，待粥將熟時(shí)加入藥汁，煮成稀粥服食
。
本方適用于風(fēng)寒閉肺之肺炎患者
。
[方四]
淡豆豉15克，蔥須30克
，黃酒20毫升
。將豆鼓加水1小碗，煮煎10分鐘
，再加洗凈的蔥須繼續(xù)煎煮5分鐘
，最后加黃酒，出鍋
，趁熱頓服
。
本方適用于小兒肺炎屬于風(fēng)寒閉肺者。
[方五]
鮮牛奶250克
，白糖少許
。
將鮮牛奶煮開后，加白糖少許調(diào)味飲用
。
本方適用于小兒肺炎恢復(fù)期
。
[方六]
人參10克，菠菜1500克
，面粉1000克
，瘦豬肉500克，生姜10克
，蔥20克
，胡椒粉3克，花椒粉2克，醬油50克
，芝麻油5克
，食鹽適量。將菠菜擇洗干凈后
，去莖留葉
，在木瓢內(nèi)搓成菜泥，加入適量的清水?dāng)噭?div id="4qifd00" class="flower right">
，布包好
，擠出綠色菜汁，待用
。人參調(diào)后切成薄片，烘脆研成細(xì)末待用
。姜
、蔥洗凈后切成姜末、蔥花
，豬肉用清水洗凈剁茸
、加食鹽、醬油
、花椒粉
、姜末拌勻，加適量的水?dāng)嚢璩珊隣?div id="4qifd00" class="flower right">
，再放入蔥花
、人參粉、芝麻油
，拌勻成餡
。將面粉用波菜汁合成揉勻，如菠菜汁不夠用加適量清水
，揉至面團(tuán)表面光滑為止
，揉成長條分成200個(gè)劑子，搟成圓薄面皮
，加餡將面皮逐個(gè)包成餃子
，鍋內(nèi)水燒開后將餃子下鍋，待餃子煮沸時(shí)
，可加少量涼水
，待餡和皮松離時(shí)，即可撈出裝碗即成
。
本方適用于小兒肺炎的恢復(fù)期
。
[方七]
麻黃2克，生石膏15克，甜葶藶5克
，瓜蔞12克
，杏仁10克，蘇子6克
，蘇葉5克
，浙貝母9克，萊菔子10克
，半夏
、生姜各6克，焦雞內(nèi)金10克
，六一散12克
。水煎服，1日1劑
，每日2次
。
本方為瞿文樓方，適用于小兒肺炎
。
[方八]
生麻黃1．5克
，生石膏15克(先煎)，金銀花
、連翹
、杏仁克9克，生甘草3克
，炒葶藶子
、天竺黃、瓜蔞皮
、玄參各6克
。水煎服，每日1劑
，日服3次
。
本方為馬蓮湘方，適用于內(nèi)蘊(yùn)痰濁所致小兒肺炎
。
[方九]
黃連1克
，黃芩10克，干姜1克
，半夏
、枳殼、川郁金各5克
，萊菔子3克
。水煎服
，每日1劑，每服3次
。
本方為北京中醫(yī)藥大學(xué)小兒王劉弼臣方
，適用于小兒肺炎。
[方十]
蔥白3條
，大米30克
，生姜2片。共煮粥
，趁熱食用
。
本方適用于小兒肺炎之屬于風(fēng)寒閉肺癥者。
[方十一]
杏仁10克
，大米30克
。將杏仁去皮尖，水研濾汁與大米加水共煮粥服用
。
本方適用于風(fēng)寒閉肺之型小兒肺炎
。
什么是小兒肺炎

肺炎是小兒最常見的一種呼吸道疾病，3歲以內(nèi)的嬰幼兒在冬
、春季節(jié)患肺炎較多，由細(xì)菌和病毒引起的肺炎最為多見
。嬰幼兒肺炎不論是由什么病原體引起的
，統(tǒng)稱為支氣管肺炎，又稱小葉性肺炎
。

小兒肺炎的癥狀

寶寶得了肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱
、咳嗽、喘
，肺炎的發(fā)病可急可緩
，一般多在上呼吸道感染數(shù)天后發(fā)病。最先見到的癥狀是發(fā)熱或咳嗽
，體溫一般38～39℃
，腺病毒肺炎可持續(xù)高燒1～2周。身體弱的小嬰兒可不燒甚至體溫低于正常
。會(huì)有咳嗽
、嗆奶或奶汁從鼻中溢出。普遍都有食欲不好
、精神差或煩鬧睡眠不安等癥狀
。重癥病兒可出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、口周發(fā)青等呼吸困難的癥狀
，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭
、心力衰竭
。病兒還可出現(xiàn)嘔吐、腹脹
、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀
。

如何區(qū)分小兒肺炎與感冒

小兒肺炎起病急、病情重
、進(jìn)展快
，是威脅寶寶健康乃至生命的疾病。但有時(shí)它又與小兒感冒的癥狀相似
，容易混淆
。因此，父母有必要掌握這兩種小兒常見病的鑒別知識
，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)小兒肺炎
，及早醫(yī)治。鑒別它們并不太難
，可幾點(diǎn)入手：

一
、測體溫

小兒肺炎大多發(fā)熱，而且多在38℃以上
，并持續(xù)2-3天以上不退
，如用退熱藥只能暫時(shí)退一會(huì)兒。小兒感冒也發(fā)熱
，但以38℃以下為多
，持續(xù)時(shí)間較短，用退熱藥效果也較明顯
。

二
、看咳嗽呼吸是否困難

小兒肺炎大多有咳嗽或喘，且程度較重
，常引起呼吸困難
。呼吸困難表現(xiàn)為憋氣，兩側(cè)鼻翼一張一張的
，口唇發(fā)紫
，提示病情嚴(yán)重，切不可拖延
。感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘一般較輕
，不會(huì)引起呼吸困難。

三
、看精神狀態(tài)

寶寶感冒時(shí)
，一般精神狀態(tài)較好，能玩
。小兒患肺炎時(shí)
，精神狀態(tài)不佳
，常煩躁、哭鬧不安
，或昏睡
，抽風(fēng)等。

四
、看飲食

寶寶感冒
，飲食尚正常，或吃東西
、吃奶減少
。但患肺炎時(shí)，飲食顯著下降
、不吃東西
，不吃奶，常因憋氣而哭鬧不安
。

五
、看睡眠

寶寶感冒時(shí)，睡眠尚正常
。但患肺炎后
，多睡易醒，愛哭鬧
；夜里有呼吸困難加重的趨勢
。

六
、聽孩子的胸部

由于寶寶的胸壁薄
，有時(shí)不用聽診器用耳朵聽也能聽到水泡音
，所以父母可以在孩子安靜或睡著時(shí)在孩子的脊柱兩側(cè)胸壁，仔細(xì)傾聽
；肺炎患兒在吸氣末期會(huì)聽到“咕嚕”
、“咕?div id="m50uktp" class="box-center"> ！卑愕穆曇簦Q之為細(xì)小水泡音
，這是肺部發(fā)炎的重要體征
。小兒感冒一般不會(huì)有此種聲音。

經(jīng)過上述方法
，如果出現(xiàn)其中大部分情況
，即應(yīng)懷疑寶寶得了肺炎，應(yīng)及早到醫(yī)院就醫(yī)
。

小兒肺炎的預(yù)防及護(hù)理

小兒肺炎多是由受涼后感冒(上呼吸道感染)發(fā)展而成
，因此以下幾點(diǎn)提請父母們特別關(guān)注：

1
、初春為感冒流行季節(jié)，盡可能少帶小兒去公共場所
。

2
、如果自己的孩子已感冒或咳嗽，并出現(xiàn)以下一種或幾種情況
，應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生：呼吸比平時(shí)加快
，每分鐘多于60次(小于2個(gè)月的寶寶)，或50次(2-12個(gè)月的孩子)
，或40次(1-4歲的孩子)
；呼吸聲音粗大；呼吸有間斷
；吸氣時(shí)胸廓凹陷
；鼻翼扇動(dòng)；發(fā)出哼哼聲
；不能喝任何液體
，一喝就嗆；皮膚呈青紫色
。

3
、父母應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下給患兒喂藥，不能隨意服藥
。

4
、寶寶得肺炎后，應(yīng)繼續(xù)喂奶
、喂食
，多喝湯類食物，如果患兒食欲減退
，應(yīng)少量多餐
，哺乳嬰兒應(yīng)增加每天的喂奶次數(shù)，以增強(qiáng)營養(yǎng)與體力
。

5
、患兒應(yīng)注意保暖，呼吸新鮮空氣
，室內(nèi)要禁止吸煙
，在寒冷的季節(jié)，尤其要注意保持適宜的室溫
，但應(yīng)注意通風(fēng)
。

《時(shí)尚育兒》貼心提醒

小兒肺炎食療有方

材料：柚子肉5瓣，白菜干60克
，北芪15克
，豬瘦肉250克
。

做法：諸藥共煲湯服食，每日1劑
，分兩次服
。

材料：百合50克，薏米200克

做法：加水5碗
，煎成3碗
，分3次服，每日1劑
。

材料：核桃仁
、冰糖各30克，梨150克

做法：共絞碎
，加水煮服
。每次1匙，每日3次
。

材料：杏仁10克(去皮尖打碎)
，鴨梨1至2個(gè)，冰糖適量
。

做法：先將鴨梨切塊去核
，與杏仁同煮，梨熟加入冰糖
，代茶飲用
。

請問新生兒肺炎一般還會(huì)有哪些癥狀
？

答:癥狀會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱

，咳嗽，呼吸急促
，肺部濕羅音等癥狀
，還會(huì)出現(xiàn)持續(xù)食欲減退，精神差
，愛哭鬧的情況，重癥肺炎甚至?xí)霈F(xiàn)口唇發(fā)紫
，呼吸困難等癥狀的
，一般孩子肺炎發(fā)病比較急，病情重
，進(jìn)展比較快的
，可以去醫(yī)院輸液抗感染治療，注意保暖
，呼吸新鮮空氣
，保持適宜的室溫但還需要注意通風(fēng)

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