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支氣管哮喘長期管理的治療

醫(yī)案日記 2023-06-13 23:39:39

作為哮喘病兒及家長

,應(yīng)該樹立信心
,哮喘是可以治療和控制的。通過新的哮喘治療方案,幾乎所有的病人都可以明顯減少日夜困擾的喘憋癥狀
,將發(fā)作減到最低限度,不出現(xiàn)需要緊急處理的嚴(yán)重狀態(tài),最低限度使用β2激動劑后,可使活動
、運動不受限,肺功能達(dá)到基本正常

那么什么是新的哮喘治療方案呢

?所謂GINA計劃即關(guān)于哮喘管理和預(yù)防的全球策略為我們提供的哮喘長期管理的階梯式治療方案,已在全球得到普遍推廣并且行之有效

這套治療方案是根據(jù)哮喘的嚴(yán)重程度而定的

,共分四級;一級為間歇發(fā)作
;二級為輕度持續(xù)
;三級表現(xiàn)為中度持續(xù);四級呈重度持續(xù)
。具體的分級是由醫(yī)生來定的。

哮喘的分級治療主要包括兩部分

,即長期預(yù)防用藥和快速緩解用藥
,這里主要介紹長期預(yù)防用藥部分。

吸入皮質(zhì)激素是近年來最有效的長期預(yù)防用藥

,直接吸入高濃度的藥物可以產(chǎn)生明顯的治療效果
,全身副作用很小。現(xiàn)用裝置有壓力型定量吸入器(MDI)如必可酮
;呼吸啟動式定量吸入器如普米克都保
;干粉吸納器如必酮碟,以及在兒科幫助吸入藥物的霧化器
,儲霧器

5歲以下兒童應(yīng)借助儲霧器和面罩使用壓力型MDI或霧化器。儲霧器必須與吸入器相匹配

。隨著孩子的生長和肺的發(fā)育
,儲霧器的規(guī)格須加大。5歲以上兒童可選擇壓力型MDI
、呼吸啟動吸入器或干粉吸納器
。哮喘嚴(yán)重發(fā)作時應(yīng)借助儲霧器使用壓力型MDI,醫(yī)生會詳細(xì)向病兒和家長介紹如何正確應(yīng)用上述吸入裝置
,并要求病人在醫(yī)生面前展示他的吸藥技術(shù)以期達(dá)到最好的治療效果

根據(jù)不同年齡和級別的病人選擇適宜的裝置和用量

。使用后通常在一個月內(nèi)癥狀可達(dá)到改善,如果控制已維持6個月
,可降級治療
,假如以前是三級中度持續(xù)則降到二級輕度持續(xù)的治療方案。以后每3-6月復(fù)查一次

除皮質(zhì)激素吸入治療

,尚有長效β2激動劑如安通克、美普清
、幫備
,酮替酚,抗白三烯類藥物如安可來也可供選擇作為配合長期控制用藥

那么長期用藥的時間到底是多久呢

?眾家說法不一,比較公認(rèn)的是癥狀得到控制以后至少兩年再停藥

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