皮膚結(jié)核(在臨泉治療皮膚結(jié)核病都有哪些方法？
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醫(yī)案日記 2023-06-14 01:23:52

皮膚結(jié)核

皮膚結(jié)核是結(jié)核菌感染皮膚而引起的

，且大部分是人型結(jié)核菌引起少部分由牛型結(jié)核菌引起

，此病常常是全身結(jié)核病的一種皮膚上的表現(xiàn)

，其中肺結(jié)核占多數(shù)。它發(fā)病的誘發(fā)因素是人體抵抗力下降，全身狀況差，結(jié)核菌通過血流和淋巴回流感染皮膚而發(fā)生

。

皮膚結(jié)核可以有兩種傳染的方式：一是外感染，二是內(nèi)感染

。所謂外感染是在皮膚損傷或其他外傷以后，結(jié)核菌直接感染傷口而發(fā)生皮膚結(jié)核病

。所謂內(nèi)感染

，即是病人本來存在的組織器官結(jié)核病灶的結(jié)核桿菌通過血液運(yùn)行，淋巴系統(tǒng)的淋巴液回流

，或者臨近組織器官結(jié)核病灶的結(jié)核菌直接蔓延到皮膚組織

，有的甚至通過人體的自然腔道，如消化道

，帶到了周圍皮膚所致

，如腸結(jié)核病人的結(jié)核菌通過糞便而使肛門周圍的皮膚發(fā)生感染。

常見的皮膚結(jié)核有：

（1）尋常性狼瘡最為常見

，好發(fā)于兒童和青少年

，本病易侵犯顏面，以頰部

、鼻翼

、口角及耳殼為常見。皮疹初起為少數(shù)鮮紅色或紅褐色粟粒大小結(jié)節(jié)（狼瘡結(jié)節(jié)）

，逐漸增大

，相互融合成片，境界明顯

，表面有薄屑

。結(jié)節(jié)柔軟，可用探針刺入9探針貫通現(xiàn)象）

，玻片壓視呈淡黃色

、黃褐色或蘋果醬色（即“蘋果醬結(jié)節(jié)”），此為診斷特征之一

。結(jié)節(jié)破潰其邊緣穿鑿不齊

，潰瘍愈后形成萎縮性疤痕。中醫(yī)認(rèn)為此病多是氣血不足

，外感毒邪

，痰濁凝滯血脈而成。

（2）疣狀皮膚結(jié)核好發(fā)于單側(cè)手背

、指背

、前臂、踝部及臀部。皮損為暗紅色小結(jié)節(jié)

，基底侵潤明顯

，周圍繞有紅暈，表面粗糙

，形成疣狀或乳頭狀斑塊

，境界清楚，上覆白色粘著性鱗屑或痂皮

，乳頭間排出膿液

。中央愈合形成萎縮性疤痕。損害向四周發(fā)展

，附近淋巴結(jié)腫大

。

（3）瘰疬性皮膚結(jié)核又稱液化性皮膚結(jié)核，是結(jié)核桿菌由皮膚附近的淋巴結(jié)或骨關(guān)節(jié)結(jié)核之病灶直接波及皮膚或淋巴道蔓延至皮膚而發(fā)病

。好發(fā)于頸

、腋、胸上部及腹股溝等處

，多見于兒童及少年

。皮疹初起為深在性略硬、無痛

、可活動之皮下結(jié)節(jié)

，結(jié)節(jié)增大、增多

、融合成塊

，中央發(fā)生干酪壞死，終于形成潰瘍及瘺管

，排出帶有干酪樣物質(zhì)的稀薄膿液

。潰瘍邊緣薄，呈穿鑿形

。本病屬中醫(yī)“瘰疬”范疇

，亦類似“蟠蛇疬”、“鼠瘡”

、“老鼠串”

。日久潰瘍成膿，耗傷氣血陰津

，以及陰血虧虛

，陰毒流竄，皮下穿鑿

。

（4）硬結(jié)性紅斑多見于青年女性

。初起為豌豆至蠶豆大皮下結(jié)節(jié)

，常對稱分布于兩小腿屈側(cè)，結(jié)節(jié)逐漸增大

，變暗紅

，侵潤顯著。結(jié)節(jié)經(jīng)數(shù)月逐漸軟化破潰

，形成深在性潰瘍

，表面有稀薄淡黃色干酪樣小塊膿液，愈后遺有萎縮性疤痕

。硬結(jié)性紅斑相當(dāng)于中醫(yī)的“騾眼瘡”

。中醫(yī)認(rèn)為本病多因體弱氣虛，虛火內(nèi)動

，耗傷津血，痰濕郁阻

，結(jié)聚肌膚而發(fā)

。

（5）丘疹壞死性結(jié)核疹近年有人認(rèn)為本病為血管炎的一種類型。好發(fā)于青年女性

，春秋季多見

。多對分布于四肢伸側(cè)、肘膝等處

。皮疹始為淡紅色或鮮紅色粟粒大丘疹

，漸變暗紅色。皮損中央常有壞死

，形成膿瘡

，表面覆蓋黑褐色痂皮，去除痂皮后可見中心凹陷呈火山口樣小潰瘍

。愈后為凹陷性疤痕及色素沉著

。皮疹往往反復(fù)發(fā)生，舊疹愈合

，新疹又分批發(fā)生

。中醫(yī)認(rèn)為是體弱氣虛、痰濕凝結(jié)

、氣滯血瘀所致

。

治療上皮膚結(jié)核以全身治療為主。多數(shù)學(xué)者主張數(shù)種抗結(jié)核藥聯(lián)合應(yīng)用

，療程至半年以上

。常用西藥有異煙肼，可與對氨水楊酸鈉合用

。

中醫(yī)對血源性皮膚結(jié)核的治療法則為健脾益氣

，除濕化痰

，活血通絡(luò)。對局限性皮膚結(jié)核治療宜補(bǔ)氣益血

，活血化瘀

。

[臨床療效]臨床治療各型共215例，有效率98%

，治愈率83.6%

。

在臨泉治療皮膚結(jié)核病都有哪些方法
？？

隱患性結(jié)核,基本是無癥狀的,和驗痰是呈隱形,甚至血沉也是正常的,所以,一般不被人發(fā)現(xiàn),大多是在查體做胸透時被發(fā)現(xiàn),一般在胸透上會出現(xiàn)結(jié)核桿菌病灶,所以就要及時治療了
結(jié)核治療無論是有癥狀,無癥狀,都要治療至少6個月,常規(guī)是9-12個月,嚴(yán)重的1.5-2年的,所以不得少于6個月,一般采取藥物治療
1,異煙肼,按體重服用計量2,乙胺丁醇,3,利福平或者利福噴丁(副作用傷肝)4,一定要服用保肝的藥物,在治療期間要2個月做一次胸透,1個月做一次肝功能化驗,和血常規(guī)現(xiàn)在結(jié)核是可以治愈的只要及時發(fā)現(xiàn),按時治療,按時吃藥,治足療程,就可以康復(fù)
1

、你的結(jié)核病是否真的復(fù)發(fā)了

？還應(yīng)明確一下。這個較簡單

，將現(xiàn)在的胸片與過去的末次胸片對照一下

，就可確定。在臨床中

，不同的醫(yī)生對同一張胸片的看法不盡相同

，有的認(rèn)為需要治療，有的認(rèn)為無需治療

，特別是綜合醫(yī)院和專業(yè)機(jī)構(gòu)的看法差別很大

。
2、結(jié)核病復(fù)發(fā)后

，療程都較長

，大約需9-12個月，有無耐藥性

，非做藥物敏感性試驗是不能確定的

，而做藥敏試驗，又不是容易的事