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      破傷風
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-14 02:11:31
        
      

        
      
           
      本病是破傷風桿菌所致的一種以肌肉陣發(fā)性痙攣和緊張性收縮為特征的急性疾病
      。起病急緩不一
      ，輕重不同
      ，一般有1-2周潛伏期
      ，早期往往有全身不適
        ，咀嚼不便，已愈合的傷口刺麻感
        、肢癰等
        ，繼而出現(xiàn)肌強直和肌痙攣。肌強直主要累及咬肌
        、腹肌
        、頸肌、背脊肌等
        ，表現(xiàn)為張口困難
        ，牙關緊閉，腹肌堅如木板
        ，角弓反張等
        。肌強直在痙攣間歇期仍繼續(xù)存在。這是破傷風的臨床特征之一
        。肌痙攣系陣發(fā)性
        ，發(fā)作次數(shù)及頻率不等，伴有吞咽困難
        ，飲水嗆咳
        ，喉頭阻塞，發(fā)紺
        ，全身抽搐
        ，呼吸困難，窒息
      ，便秘或尿潴留
      。重癥病例可致昏迷。新生兒破傷風多于起病48小時內(nèi)出現(xiàn)
      。典型癥狀
      ，患兒初起煩躁不安，繼有吸奶困難
      ，吞咽困難
      ，牙關緊閉和全身強直性痙攣
      ，角弓反張多見，窒息易于發(fā)生
      ，除全身性破傷風外
      ，尚有局限性破傷風、頭面部破傷風等
      。
      現(xiàn)代醫(yī)學認為本病是由破傷風桿菌毒素所致
      。
      本病診斷有外傷史，曾以柴灰等敷傷口
      、新生兒舊法接生等均有參考價值
      。當患者出現(xiàn)牙關緊閉、角弓反張
      、肌痙攣等一些典型癥狀即可確診
      。創(chuàng)傷分泌物培養(yǎng)也有助于診斷。現(xiàn)代醫(yī)學對本病主要采用傷口處理(即清創(chuàng)
      、擴創(chuàng))
      、一般治療、對癥治療
      、病因治療(抗毒素或TIC抗菌治療)
      。
      本病在中醫(yī)臨床中亦稱“破傷風”。中醫(yī)學認為
      ，“金創(chuàng)得風”
        ，即本病的發(fā)生必須具有創(chuàng)傷和感受風邪兩個因素。創(chuàng)傷后
        ，或有感染病灶
        ，失于調(diào)治，流血過多
        ，營衛(wèi)空虛
        ，正氣低下，外感風邪
        ，由外達里而發(fā)病
        。肝臟有調(diào)節(jié)血液的功能，主全身筋脈
        ，如風邪入里傳肝
        ，肝血不調(diào)，筋脈失于濡養(yǎng)
        ，則見筋脈運動失常的病變
        ，如角弓反張、牙關緊閉、四肢抽搐等證
      。此為外風引起肝風內(nèi)動
      ，如未及時控制，就會導致臟腑機能失和
      ，筋脈拘急不止
      ，甚至導致呼吸、循環(huán)和全身衰竭
      。
      [臨床療效]采用純中藥治療本病49例
      ，治愈35例，好轉(zhuǎn)14例
      。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/68686.html.
      
          
      
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