大腸癌為結(jié)腸癌和直腸癌的總稱,是常見的惡性腫瘤之一,其發(fā)病率僅次于胃癌和食管癌。起病較緩慢,早期癥狀主要是大便習(xí)慣改變,大便次數(shù)增多、腹瀉或大便不暢,或腹瀉便秘交替,糞便變細(xì),大便中帶有粘液和血液或便血。隨病情發(fā)展,便時(shí)可伴有腹痛,直腸癌患者常有里急后重,肛門墜痛,同時(shí)消瘦、貧血等癥狀呈進(jìn)行性加重,晚期因癌腫轉(zhuǎn)移至不同部位而出現(xiàn)肝腫大、黃疸、腹塊、腹水、腸梗阻、骶尾部持續(xù)性疼痛、排尿不暢或疼痛等癥狀。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的病因尚不明確,可能與大腸慢性炎癥(主要是潰瘍性結(jié)腸炎、日本血吸蟲病)、大腸的息肉和腺瘤有關(guān)。近年資料表明,食物中致癌物質(zhì)如長期攝食高脂肪、高蛋白、低纖維食物較易產(chǎn)生大腸癌。
本病診斷主要依據(jù)中年以上大便習(xí)慣改變,反復(fù)便中帶血和粘液,以及不明原因的貧血和消瘦等癥狀。約75%直腸癌通過直腸指檢可以觸及腸腔腫塊或腸壁環(huán)形狹窄,指套上常染有血液和粘液。乙狀結(jié)腸鏡檢查可窺見直腸及乙狀結(jié)腸中段以下的癌腫,纖維結(jié)腸鏡檢查可直達(dá)回盲部觀察全部結(jié)腸病變的大小、范圍、出血、腫塊等,同時(shí)鉗取活體組織作病理檢查有助于確診。鋇劑灌腸X線攝片,并于排鋇后注氣作鋇與空氣對(duì)比攝片,見到腸粘膜破壞,腸壁僵直,腸腔狹窄,持久性充盈缺損,有很大的診斷價(jià)值。癌胚抗原測(cè)定雖對(duì)早期診斷大腸癌無價(jià)值,但對(duì)術(shù)后監(jiān)護(hù)有一定意義。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病主要采用外科手術(shù)切除、化學(xué)藥物治療和放射治療等方法。除晚期病例外,應(yīng)及早手術(shù)治療,手術(shù)后的療效則隨病變范圍、轉(zhuǎn)移情況而定。晚期直腸癌作姑息性放射治療,可減輕癥狀,延長生命??拱┗熯m用于不能切除、術(shù)后輔助治療或復(fù)發(fā)而無法再手術(shù)的患者。
本病在中醫(yī)臨床中屬于“臟毒”、“腸覃’、“鎖肛痔”、“癥瘕”、“下痢”等范疇。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為憂思抑郁,脾胃失和,濕濁內(nèi)生,郁而化熱;或飲食不節(jié),誤食不潔之品,損傷脾胃,釀生濕熱,均可導(dǎo)致濕熱下注,侵淫腸道,腸道氣血運(yùn)行不暢,日久蘊(yùn)蒸化為熱毒,血肉腐敗故見腹痛腹瀉,便中夾有粘液膿血或?yàn)楸阊?,濕、毒、痰、瘀、凝結(jié)成塊,腫塊日益增大,腸道狹窄,出現(xiàn)排便困難,病情遷延,脾胃虛弱,生化乏源,氣血虧虛,或由脾及腎,還可出現(xiàn)脾腎陽虛,虛實(shí)夾雜,甚至陰陽離決等變化。
[臨床療效]采用純中藥治療本病50例,療程均在3個(gè)月以上,治療1年生存率為80%,2年為43.5%,3年為31.7%,5年為20%,10年為9.1%,其中9例治后病灶消失獲臨床治愈。
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