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大腸癌

醫(yī)案日記 2023-06-14 02:30:35

大腸癌為結(jié)腸癌和直腸癌的總稱,是常見的惡性腫瘤之一

,其發(fā)病率僅次于胃癌和食管癌
。起病較緩慢,早期癥狀主要是大便習(xí)慣改變
,大便次數(shù)增多、腹瀉或大便不暢
,或腹瀉便秘交替
,糞便變細(xì),大便中帶有粘液和血液或便血
。隨病情發(fā)展
,便時(shí)可伴有腹痛,直腸癌患者常有里急后重
,肛門墜痛
,同時(shí)消瘦、貧血等癥狀呈進(jìn)行性加重
,晚期因癌腫轉(zhuǎn)移至不同部位而出現(xiàn)肝腫大
、黃疸、腹塊
、腹水
、腸梗阻、骶尾部持續(xù)性疼痛、排尿不暢或疼痛等癥狀

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的病因尚不明確

,可能與大腸慢性炎癥(主要是潰瘍性結(jié)腸炎、日本血吸蟲病)
、大腸的息肉和腺瘤有關(guān)
。近年資料表明,食物中致癌物質(zhì)如長(zhǎng)期攝食高脂肪
、高蛋白
、低纖維食物較易產(chǎn)生大腸癌。

本病診斷主要依據(jù)中年以上大便習(xí)慣改變

,反復(fù)便中帶血和粘液
,以及不明原因的貧血和消瘦等癥狀。約75%直腸癌通過直腸指檢可以觸及腸腔腫塊或腸壁環(huán)形狹窄
,指套上常染有血液和粘液
。乙狀結(jié)腸鏡檢查可窺見直腸及乙狀結(jié)腸中段以下的癌腫,纖維結(jié)腸鏡檢查可直達(dá)回盲部觀察全部結(jié)腸病變的大小
、范圍
、出血、腫塊等
,同時(shí)鉗取活體組織作病理檢查有助于確診
。鋇劑灌腸X線攝片,并于排鋇后注氣作鋇與空氣對(duì)比攝片
,見到腸粘膜破壞
,腸壁僵直,腸腔狹窄
,持久性充盈缺損
,有很大的診斷價(jià)值。癌胚抗原測(cè)定雖對(duì)早期診斷大腸癌無價(jià)值
,但對(duì)術(shù)后監(jiān)護(hù)有一定意義

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病主要采用外科手術(shù)切除、化學(xué)藥物治療和放射治療等方法

。除晚期病例外
,應(yīng)及早手術(shù)治療,手術(shù)后的療效則隨病變范圍
、轉(zhuǎn)移情況而定
。晚期直腸癌作姑息性放射治療,可減輕癥狀
,延長(zhǎng)生命。抗癌化療適用于不能切除
、術(shù)后輔助治療或復(fù)發(fā)而無法再手術(shù)的患者

本病在中醫(yī)臨床中屬于“臟毒”、“腸覃’

、“鎖肛痔”
、“癥瘕”、“下痢”等范疇
。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為憂思抑郁
,脾胃失和,濕濁內(nèi)生
,郁而化熱
;或飲食不節(jié),誤食不潔之品,損傷脾胃,釀生濕熱
,均可導(dǎo)致濕熱下注
,侵淫腸道,腸道氣血運(yùn)行不暢
,日久蘊(yùn)蒸化為熱毒,血肉腐敗故見腹痛腹瀉,便中夾有粘液膿血或?yàn)楸阊?div id="m50uktp" class="box-center"> ,濕、毒
、痰
、瘀、凝結(jié)成塊
,腫塊日益增大
,腸道狹窄,出現(xiàn)排便困難
,病情遷延
,脾胃虛弱,生化乏源
,氣血虧虛
,或由脾及腎,還可出現(xiàn)脾腎陽虛
,虛實(shí)夾雜
,甚至陰陽離決等變化。

[臨床療效]采用純中藥治療本病50例

,療程均在3個(gè)月以上
,治療1年生存率為80%
,2年為43.5%,3年為31.7%
,5年為20%
,10年為9.1%,其中9例治后病灶消失獲臨床治愈

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