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胰腺癌

醫(yī)案日記 2023-06-14 02:31:03

胰腺癌

胰腺癌在消化道惡性腫瘤中比較少見

，好發(fā)于胰頭部(約占80%)，其余在體部或尾部
。本病發(fā)展較快，易發(fā)生轉(zhuǎn)移
，病程較短
。由于癌腫發(fā)生的部位及病程的早晚不同，臨床癥狀和體征也各異
。早期癥狀多不明顯，多數(shù)有厭食及體重減輕
。腹痛為最早出現(xiàn)的癥狀
，多見于胰體及胰尾部，位于上腹部
，胰頭癌可偏于右上腹
，胰體尾癌可偏于左上腹
。疼痛為絞痛
，陣發(fā)性或持續(xù)性
、進行性加重的鈍痛
，大多向腰背部放射，臥位及晚上加重
，坐立
、前傾位或走動時疼痛可減，病程的進展可有黃疸
，胰頭癌黃疸較多見，且出現(xiàn)較早
，癌腫局限于胰體
，尾部時多無黃疸。出現(xiàn)黃疸多為晚期
。黃疸多屬阻塞性
，呈進行性加重
，伴有皮膚瘙癢
，小便呈濃茶樣，大便呈灰白色
，體重減輕日益加重
。乏力與食欲不振甚為常見
，尚可伴有腹脹惡心
、腹瀉或便秘。晚期可出現(xiàn)腹部腫塊
、發(fā)熱
，鎖骨上淋巴結(jié)是最常見的轉(zhuǎn)移部位
。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病因不明

，可能與環(huán)境中致癌物質(zhì)(工業(yè)化學(xué)物質(zhì))、咖啡
、吸煙和慢性胰腺疾病有關(guān)
。

本病診斷主要依據(jù)上述臨床癥狀

、體征
、胰腺B型超聲波檢查、CT檢查可顯示胰腺不規(guī)則腫大及膽囊腫大
，結(jié)合B超引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查有確診價值。胰腺腫瘤抗原(POA)以及糖抗原19—9(CA19—9)等
，尤其后者有助于診斷
。胃腸X線鋇餐檢查
，可顯示十二指腸框部擴大。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的治療方法主要采用手術(shù)

，化療和放射治療。

本病在中醫(yī)臨床多屬于“癥瘕”

、“積聚”
，“黃疸”范疇。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝氣郁結(jié)
，氣機不暢，故見腹痛
、皖腹不適
、脹滿；肝氣犯脾
，脾氣虛弱
，故見食欲不振
，消瘦乏力
，腹瀉；脾虛生濕
，濕郁化熱
，熱毒內(nèi)蓄
，則發(fā)為黃疸
，病程遷延日久，氣滯血瘀熱毒內(nèi)結(jié)
，則見腹塊
。

[臨床療效]采用純中藥治療本病17例

，存活3年以上者9例
；5年以上4例。

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