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      喉癌

      醫(yī)案日記 2023-06-14 02:33:41

      喉癌

      喉癌是頭頸部常見的惡性腫瘤之一

      。喉癌的主要臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞
      ,呈進行性加重,咽喉部異物感
      ,吞咽時不適
      ,咽下疼痛
      ,或伴刺激性咳嗽,痰中帶血
      ,嚴重時有呼吸困難及頸部腫塊

      現(xiàn)代醫(yī)學認為本病病因不明,一般可能與吸煙

      、接觸有害粉塵
      、口腔衛(wèi)生欠佳、維生素D代謝失常
      ,內分泌失調及放射或病毒等因素有關

      本病診斷依據(jù)不明原因的進行性聲音嘶啞,咽喉異物感

      、咳嗽
      、痰血、吞咽困難伴疼痛
      、呼吸不暢
      ,應高度懷疑本病,可作喉鏡檢查。一般采用間接喉鏡觀察喉部的變化及聲帶
      、會厭等活動情況
      ,局部有無新生物、潰瘍等
      ,必要時可涂片或活檢
      。近年來纖維喉鏡、顯微喉鏡問世
      ,為喉癌的早期診斷提供了方便
      。若多次活檢陰性,但不能排除喉癌者
      ,可行喉裂開活檢確診
      。此外,X線正
      、側位片可觀察病變的部位
      、大小、范圍
      、形狀及軟骨受累情況
      。總之
      ,根據(jù)病史及喉鏡檢查活體組織
      ,一般不難確診。

      現(xiàn)代醫(yī)學對本病早期可采取放射或手術治療

      ;晚期一般先放躬治療
      ,然后再手術治療;對晚期患者
      、手術后或放射治療后又復發(fā)者
      ,可采用化學藥物治療。聲門上區(qū)癌
      ,一般宜放射治療或手術前放療加全喉切除術
      ;聲門區(qū)癌,較早期放射治療
      ,較晚期行全喉切除術
      ;聲門下區(qū)癌,一般作全喉切除
      ,術后可安置人工喉

      本病在中醫(yī)臨床中多屬“喉菌”、“喉疳”

      、“喉百葉”等范疇
      。祖國醫(yī)學認為喉屬肺
      ,肝腎經絡循行喉部
      。外邪入侵以風熱為多見
      ;內因乃憂思郁怒,肝腎不足
      。因陰虛陽亢
      ,痰火毒結,肺氣失宣
      ,導致失音
      ;喉間腫物結聚,阻塞氣道
      ,肺失肅降
      ,熱灼肺絡故見咳嗽氣急、痰中帶血
      。晚期可因腫物阻塞而引起呼吸困難

      [臨床療效]采用純中藥治療本病15例(其中6例右側聲帶鱗狀細胞癌),治療2個月后13例聲音增響

      ,咽痛痊愈
      ,喉鏡檢查腫塊消失,隨訪6年未復發(fā)
      。無效2例

      喉癌的癥狀有哪些

      喉癌因腫瘤侵犯的部位

      、類型、大小以及病程長短不同而臨床表現(xiàn)各異
      。常見癥狀如下

      1.聲音嘶啞
      因腫瘤累及聲帶或因感染而使聲帶水腫,都可引起聲啞或間歇聲啞

      2.咽喉部感覺異常
      ,有異物感、緊迫感或吞咽不適
      ,為聲門上癌的首發(fā)癥狀

      3.咳嗽
      由分泌物刺激所致,咳嗽時痰中帶血
      ,間斷膿血臭痰
      ,或刺激性干咳。
      4.疼痛
      因感染或腫瘤所累侵犯組織及軟骨而引起疼痛
      ,可向同側耳部放射痛
      ,喉節(jié)處痛或脹

      5.呼吸困難
      喉部腫瘤增大壓迫氣管或氣管狹窄,早期呼吸困難

      6.肺部感染
      多由喉頭反向功能減退
      ,易將食物誤咽入氣管或壞死瘤組織流入氣管,引起吸入性肺炎

      7.頸部腫塊為主訴就診
      ,常在上頸部、下頜角后方捫及包塊

      8.喉癌的臨床區(qū)分及表現(xiàn)特點
      根據(jù)喉癌發(fā)生的不同部位
      ,臨床上按喉的解剖部位分為以下3個區(qū)段:
      (1)聲門上癌:癌種侵犯自會厭上端至喉室(包括會厭喉面、杓會厭襞
      、杓狀軟骨
      、聲帶及喉室)。臨床表現(xiàn)早期僅為喉部異物感
      ,病變進展
      ,出現(xiàn)喉痛,患者多因此而就診
      。疼痛向耳部放射
      ,累及會厭軟骨時,疼痛向中耳放射
      ,吞咽時加劇
      。腫瘤破潰后引起咳嗽,咯出膿臭血痰
      。晚期出現(xiàn)聲啞
      ,少數(shù)杓會厭襞癌因頸淋巴結腫大而就診,作喉鏡檢查可發(fā)現(xiàn)喉癌

      (2)聲門癌:癌侵及聲帶
      、前聯(lián)合及后聯(lián)合部。病始即音啞
      ,持續(xù)存在并進行加重
      ,可有刺激性干咳,痰中帶血
      ,常伴發(fā)呼吸困難
      ,晚期亦可出現(xiàn)喉痛,頸淋巴結腫大少見

      (3)聲門下癌:癌侵及聲帶以下至環(huán)狀軟骨下緣處
      ,早期癥狀不明顯,或僅有咳嗽
      ,如果及環(huán)杓關節(jié)或聲帶
      ,則產生音啞及嗆咳
      ,有時咯血痰,腫物壓迫氣管時可產生呼吸困難

      9.轉移性癥狀
      (1)淋巴轉移:喉癌的頸淋巴結轉移因解剖部位不同而有別
      ,聲門上區(qū)淋巴組織豐富,癌細胞分化較差
      ,常較早出現(xiàn)淋巴結轉移
      ,轉移率一般約30%
      ,杓會厭襞約為50%
      ,多轉移至舌腹肌下淋巴結。聲帶癌早期較少轉移
      ,除非病變超出聲帶范圍時
      ,其轉移率約為10%,多轉移至氣管前
      、氣管旁或頸內靜脈中區(qū)淋巴結
      。聲門下癌因發(fā)現(xiàn)較晚,轉移率10%以上
      ,多轉移至氣管旁或頸內靜脈中或下區(qū)淋巴結
      。出現(xiàn)相應部位淋巴結腫大且質地堅硬。
      (2)血性轉移:全身轉移率在1%-4%左右
      ,轉移肺部最多
      ,其次為縱隔淋巴結肝臟、骨骼及胸膜等處
      ,出現(xiàn)咳嗽
      、胸痛、肝區(qū)疼痛
      、黃疸及骨痛等相應癥狀

      警惕喉癌
      ,從了解它開始

      說起喉癌

      ,很多人感到陌生,畢竟因為它很少見

      但說起因喉癌去世的名人

      ,也許大家會對它不再那么陌生,

      著名的主持人李詠先生因喉癌去世

      《古惑仔》男星鄒少官因喉癌去世

      金牌配角演員米蓋爾·弗爾因咽喉癌去世。

      ..............

      自此

      ,人們對喉癌逐漸認識

      預防腫瘤

      ,從了解它開始。

      了解它的危險因素

      ,了解它的發(fā)病
      ,早期發(fā)現(xiàn),及時治療
      ,可以取得較好的效果

      在 健康 管理工作中,也經常遇到喉部不舒服的情況

      ,比如喉部異物感
      ,聲音嘶啞,以及涕中帶血的情況
      ,在做了耳鼻喉科的體格檢查后
      ,我們一般會建議體檢者做一個喉鏡檢查,進一步排除喉部腫瘤
      。今天我們一起來了解一下喉部腫瘤的話題

      喉癌的原因 ,至今不太明確

      ,多數(shù)認為是共同因素作用
      ,接觸有毒物質,比如吸煙
      ,吸入污染空氣
      ,飲酒,石棉及鎳等
      ;人乳頭狀瘤病毒(HPV)可引起喉乳頭狀瘤
      ,也認為是一個重要的因素。

      喉癌的癥狀

      。癥狀不完全相同
      ,主要表現(xiàn)為喉部的不適,聲音嘶啞
      ,呼吸困難
      、咳嗽、吞咽困難等
      ,還有人會在頸部發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結

      喉癌需要什么檢查?

      因為喉部位置較深得原因

      ,單純耳鼻喉科的體格檢查很難發(fā)現(xiàn)
      ,所以需要借助耳鼻喉科的器械,喉鏡來檢查
      。喉鏡又分為間接喉鏡
      、直接喉鏡
      、纖維喉鏡以及頻閃喉鏡檢查。都可以用來檢查喉部腫瘤的
      。喉鏡檢查比較直觀
      ,可以觀察喉部粘膜是否發(fā)生變化,喉部是否有腫塊等

      出現(xiàn)喉部不舒服的情況時

      ,尤其是這種不舒服的情況發(fā)生的時間比較多,不是偶爾出現(xiàn)的

      如聲音嘶啞

      有時候出現(xiàn)喉嚨聲音嘶啞是常見的,但是聲音嘶啞時間比較久
      ,需要引起重視
      ,飲食喉癌的早期癥狀之一就是聲音嘶啞。如果患者聲音嘶啞超過兩周
      ,患者就需要去看醫(yī)生來診斷是否是喉癌。

      出現(xiàn)咽喉部的異物感

      ,也需要重視
      。發(fā)生喉癌的時候,患者經常感覺喉嚨有異物感
      、喉嚨不適和緊迫感
      。這種癥狀不是很明顯,但持續(xù)時間很長
      。因為與慢性咽喉炎相似
      ,所以容易當做慢性咽喉炎看待,而被忽視

      痰中帶血 :痰中帶血是因為咽喉部的毛細血管破裂出血導致

      ,可以是長期的咳嗽導致,也可以是咽喉部腫瘤侵犯毛細血管引起
      ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?人缘臅r候痰中帶血也是喉癌的早期癥狀之一,因為病人會有咽喉部粘液粘著感
      ,所以需要經?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!扒迳ぷ印薄H绻^兩周的痰中帶血
      ,清嗓子的感覺
      ,需要去耳鼻喉科進行檢查。

      其他 :腫瘤長到較大的時候

      ,會壓迫周邊的組織
      ,器官
      。比如壓迫氣管會出現(xiàn)呼吸困難的情況。當喉癌發(fā)展到一定程度并在咽喉部位產生潰瘍和嚴重炎癥時
      ,可引起神經的反射性疼痛
      。最常見的是內耳疼痛。

      喉癌的高危人群是哪些

      中老年男性如有長期大量吸煙飲酒

      、家族中有惡性腫瘤患者、長期接觸有毒化學物或有害空氣等都是喉癌的高危因素
      ,另外乳頭狀瘤病毒感染患者(尤其是高危型 HPV16
      ,HPV18 感染),以及成人喉部乳頭狀瘤
      、聲帶白斑或紅斑有發(fā)生惡變的可能性
      ,有這些病史的患者也是喉癌的高危人群。

      以上這些情況

      ,需要引起重視
      ,去耳鼻喉科門診進行檢查,排除喉部腫瘤

      預防腫瘤

      ,從平時養(yǎng)成良好的生活習慣做起,接觸不良的習慣
      。少接觸或者不接觸有害物質
      。比如戒煙,限酒
      。有害物質刺激咽喉部
      ,容易導致充血、水腫
      。良好的心理素質也是預防腫瘤的基本因素
      。定期檢查身體,對自己的身體有個全面的了解
      ,對身體上存在的風險因素進行干預
      ,預防疾病的發(fā)生。

      #青云計劃# #喉癌# # 健康 超能團#

      @湖南醫(yī)聊 @口腔科鄧醫(yī)生 @腫瘤科胡忠東醫(yī)生 @湘雅老年護理陳小魚

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