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急性闌尾炎

醫(yī)案日記 2023-06-14 03:08:04

急性闌尾炎

急性闌尾炎是最常見的急腹癥

,可發(fā)生于任何年齡
,但多見于青壯年
,而老年人和嬰幼兒則少見
。典型的急性闌尾炎腹痛開始時(shí)多在中上腹或臍周圍
,為陣發(fā)性疼痛,逐漸加重
,經(jīng)數(shù)小時(shí)或十余小時(shí)后
,腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹闌尾所在部位呈持續(xù)性疼痛?div id="4qifd00" class="flower right">
?沙霈F(xiàn)惡心
、食欲減退、便秘或腹瀉
。急性單純性闌尾炎體溫可能正?div id="m50uktp" class="box-center"> ;蛴休p度升高,急性化膿性或壞疽性闌尾炎可在38-39攝氏度左右
,穿孔形成彌漫性腹膜炎后體溫可高達(dá)39-40攝氏度左右
,體檢右下腹象限有固定壓痛點(diǎn),或伴有反跳痛及肌緊張
。并發(fā)局限性腹膜炎時(shí)有明顯的腹膜刺激征
,范圍不超過下腹部一個(gè)象限,無擴(kuò)散趨勢(shì)
;并發(fā)彌漫性腹膜炎時(shí)
,腹痛自右下腹擴(kuò)散至全腹,腹膜刺激征超過一個(gè)象限
,且有擴(kuò)散趨勢(shì)
;形成闌尾周圍膿腫時(shí),右下腹出現(xiàn)半島形腫塊
,有明顯壓痛
,體溫明顯升高。

急性闌尾炎的發(fā)病學(xué)說有神經(jīng)反射

、闌尾腔梗阻與細(xì)菌感染三種
。闌尾粘連或其系膜過短可形成扭曲,闌尾腔內(nèi)的糞塊
、寄生蟲
,闌尾腔狹窄等均可使闌尾腔梗阻,而闌尾肌肉的反射性痙攣可使闌尾腔中已存在的部分梗阻變?yōu)橥耆W?div id="m50uktp" class="box-center"> 。
;闌尾腔近端發(fā)生梗阻使闌尾黏膜分泌物不能排出,腔內(nèi)壓力增高
,闌尾壁血運(yùn)受阻
,有利于闌尾腔內(nèi)存在的大腸桿菌
、腸球菌、厭氧菌等自破損處侵入
,形成急性化膿性炎癥

本診斷主要根據(jù)轉(zhuǎn)移性右下腹痛的病史、右下腹象限有固定壓痛點(diǎn)或伴反跳痛

、肌緊張的體征
,輕度或中度升高的體溫與白細(xì)胞計(jì)數(shù)。

西醫(yī)治療本病主要采用抗炎療法與手術(shù)治療

。急性闌尾炎性腹膜炎或稱急性闌尾炎合并腹膜炎
,是急性闌尾炎的常見并發(fā)癥。以往對(duì)本病的治療多采用手術(shù)療法
,國內(nèi)開展以中醫(yī)藥為主治療本病的研究
,取得了較好的療效。

本病屬于中醫(yī)學(xué)“腸癰”的范疇

。腸癰可分為大腸癰與笑腸癰
,包括了很多種腹腔內(nèi)化膿性炎癥,大腸癰主要指的是急性闌尾炎
。大腸癰這個(gè)名詞在《內(nèi)經(jīng)》已有記載
,漢代張仲景在《金貴要略》中總結(jié)了漢朝以前治療腸癰的經(jīng)驗(yàn),制定了辨證論治的基本法則
。以后隋朝巢元方著《朱病源候論》與明朝陳實(shí)功所著《外科正宗》更進(jìn)一步指出了淤血凝滯
、劇烈運(yùn)動(dòng)、產(chǎn)后敗瘀
、不慎起居等因素都能引起腸癰

[臨床療效]采用純中藥治療197例,除2例因穿孔手術(shù)外

,其余195例均治愈

急性闌尾炎常見的癥狀 腹痛 發(fā)熱

  闌尾炎疾病分為兩種,一種是急性的

,一種是慢性的,急性闌尾炎發(fā)生以后要早起的治療
,不然會(huì)影響身體
,那哪些常見的癥狀是急性闌尾炎呢,說腹痛
、發(fā)熱是最常見的癥狀
,接下來一起來了解一下吧。

  1.腹痛:說典型的急性闌尾炎開始有臍周疼痛
、中上腹疼痛
,數(shù)小時(shí)后腹痛再轉(zhuǎn)為右下腹
,一般早起的時(shí)候不是很明顯,主要以內(nèi)臟神經(jīng)反射性疼痛
,然后疼痛范圍開始彌散
,不能確切定位,有中上腹的時(shí)候
,有臍周疼痛的時(shí)候
,據(jù)統(tǒng)計(jì)70%~80%的人群有典型的右下腹痛病史。少數(shù)的人群發(fā)病比較快
。單純性闌尾炎會(huì)有脹痛和鈍痛的情況
,有時(shí)候可能是因?yàn)殛@尾壞疽穿孔致使神經(jīng)末梢失去感受傳導(dǎo),還有時(shí)候是持續(xù)的劇痛
,這兩種疼痛都是暫時(shí)的
,但還需要進(jìn)一步的治療,不要被假象誤導(dǎo)
,耽誤了最好的治療時(shí)期


  2.發(fā)熱:急性闌尾炎開始以后沒有寒戰(zhàn)會(huì)發(fā)低熱,當(dāng)闌尾炎呈現(xiàn)化膿性闌尾炎的時(shí)候溫度不超過38℃
,而闌尾壞疽
、穿孔或已并發(fā)腹膜炎一般多見于高熱,偶爾有寒戰(zhàn)和黃疸
,這說明是化膿性門靜脈炎


  急性闌尾炎常見的癥狀有哪些?介紹了腹痛、發(fā)熱是常見的癥狀
,相信您了解了
,急性闌尾炎出現(xiàn)癥狀的時(shí)候一定要及時(shí)的治療,不要因?yàn)樽约菏莿e的問題
,誤解了身體的癥狀
,積極的治療讓自己更快的好起來。

急性闌尾炎的定義是什么

闌尾是細(xì)長彎曲的盲管,在腹部的右下方

,位于盲腸與回腸之間
,它的根部連于盲腸的后內(nèi)側(cè)壁,遠(yuǎn)端游離并閉鎖
,活動(dòng)范圍位置因人而異
,變化很大,受系膜的影響
,闌尾可伸向腹腔的任何方位
。闌尾在腹部的右下方
,位于盲腸與回腸之間,它是細(xì)長而彎曲的盲管
,遠(yuǎn)端閉鎖

擴(kuò)展資料:

急性闌尾炎的癥狀:

1、腹痛典型的急性闌尾炎初期有中上腹或臍周疼痛

,數(shù)小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹
。當(dāng)炎癥波及漿膜層和壁腹膜時(shí),疼痛即固定于右下腹
,原中上腹或臍周痛即減輕或消失
。因此,無典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛史并不能除外急性闌尾炎

2

、胃腸道癥狀單純性闌尾炎的胃腸道癥狀并不突出。在早期可能由于反射性胃痙攣而有惡心
、嘔吐
。盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔可有排便次數(shù)增多;

3

、發(fā)熱只有低熱
,無寒戰(zhàn),化膿性闌尾炎一般亦不超過38℃
。高熱多見于闌尾壞疽
、穿孔或已并發(fā)腹膜炎;

4

、壓痛和反跳痛闌尾壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)
,即右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處
。反跳痛也稱Blumberg征
,是壁腹膜受炎癥刺激的表現(xiàn)。肥胖患者或盲腸后位闌尾炎的患者
,壓痛可能較輕
,但有明顯的反跳痛;

5

、腹肌緊張闌尾化膿即有此體征
,壞疽穿孔并發(fā)腹膜炎時(shí)腹肌緊張尤為顯著。但老年或肥胖患者腹肌較弱
,須同時(shí)檢查對(duì)側(cè)腹肌進(jìn)行對(duì)比。

-闌尾

急性闌尾炎的結(jié)局

大致也可分成三種可能

  1.炎癥消散:?jiǎn)渭冃躁@尾炎經(jīng)非手術(shù)治療可以使炎癥消散

,且完全治愈
,但少數(shù)病人可遺留疤痕
,甚至可使管腔狹窄,成為再次發(fā)病的基礎(chǔ)
?div id="jfovm50" class="index-wrap">;撔躁@尾炎部分病人經(jīng)保守治療后,可形成局部限性膿腫
,經(jīng)吸收后而愈


  2.感染局限:化膿性闌尾炎和穿孔性闌尾炎,感染可局限于闌尾周圍
,或以局限性考試
,大網(wǎng)站收集炎性腫塊出現(xiàn),或形成闌尾周圍膿腫
。大多數(shù)病人經(jīng)治療后可完全吸收
,但也有的病人膿腫逐漸增大,甚至可破潰
,引起嚴(yán)重后果


  3.感染擴(kuò)散:急性闌尾炎在尚未被網(wǎng)膜包裹之前發(fā)生穿孔時(shí),可引起彌蔓性腹膜炎
,治療不當(dāng)輕者可形成腹腔內(nèi)的殘余膿腫如膈下膿腫
,重者可危及生命。極少病人細(xì)菌栓子可隨血流進(jìn)入門靜脈引起炎癥
,更進(jìn)一步可在肝內(nèi)形成膿腫
,病人出現(xiàn)嚴(yán)重的膿毒血癥,伴有高熱
、黃疸
、肝腫大等臨床現(xiàn)象。

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