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腸道易激綜合癥

醫(yī)案日記 2023-06-14 03:07:36

腸道易激綜合癥是臨床上最常見的一種腸道功能性疾病

,其特征是腸道無結(jié)構(gòu)上的缺陷,但整個(gè)腸道對刺激的生理反應(yīng)有過度或反常的現(xiàn)象
。臨床表現(xiàn)結(jié)腸性腹痛,以左髂窩
、左中下腹區(qū)疼痛最為多見
,便秘或腹瀉或便秘與腹瀉交替,有時(shí)糞便中有大量的粘液
,常伴有胸悶
、心悸失眠、乏力
、尿頻等神經(jīng)官能癥狀
。體檢除可觸及痙攣的結(jié)腸外,無其他陽性發(fā)現(xiàn)
。本病過去亦稱結(jié)腸功能紊亂
、結(jié)腸痙攣、結(jié)腸過敏
,痙攣性結(jié)腸炎或粘液性結(jié)腸炎
,現(xiàn)統(tǒng)稱腸道易激綜合癥。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的病因

、病機(jī)尚未完全明了
,但主要與精神因素密切有關(guān)。此外
,飲食不當(dāng)(粗糙、生冷的飲食)
、食物過敏
、氣候變化、某些腸道感染
、外科手術(shù)
、過度疲勞也可以誘發(fā)本病的發(fā)生或加重癥狀。本病的診斷必須在排除腸道器質(zhì)性疾病的基礎(chǔ)上才能確立
,除依靠病史與癥狀外
,尚需進(jìn)行一些輔助檢查,糞檢僅有粘液而無多量紅
、白細(xì)胞
,糞隱血試驗(yàn)陰性,紅細(xì)胞沉降率正常
。乙狀結(jié)腸鏡檢可見乙狀結(jié)腸痙攣和粘液增多
。鋇劑灌腸,鋇充盈時(shí)見結(jié)腸變細(xì)
,結(jié)腸袋形增多
,于某些強(qiáng)烈收縮后可呈擴(kuò)張狀態(tài),鋇劑排結(jié)腸空時(shí)見結(jié)腸變細(xì),結(jié)腸粘膜紋明顯減少
,但無粘膜破壞
、潰瘍、固定狹窄
、充盈缺損等征象

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病主要采用鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁劑

、抗痙攣劑
、止瀉或通便劑等對癥處理。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬于“腹痛”

、“泄瀉”
、“便秘”的范疇。主要由情志失調(diào)
,導(dǎo)致肝郁氣滯
,肝氣乘脾,而為肝郁脾虛
;脾胃虛弱
,日久窮必及腎,又可導(dǎo)致脾腎陽虛
;氣為血帥
,氣行則血行,氣滯日久又導(dǎo)致血瘀腸絡(luò)

[臨床療效]采用純中藥治療175例

,痊愈132例,有效33例
,無效10例
,總有效率94.2%。

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