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單純性肥胖病

醫(yī)案日記 2023-06-14 03:30:31

單純性肥胖病

肥胖病系

人體脂肪積聚過多

,當(dāng)進(jìn)食熱量超過消耗量
,多余的物質(zhì)轉(zhuǎn)化為脂肪
,而脂肪又不能被充分利用,沉積于人體各組織皮下
,形成體狀臃腫,體重明顯增加
。一般體重超過正常標(biāo)準(zhǔn)的10%為過重
,超過20%以上的稱為肥胖。肥胖可分為單純性肥胖
,繼發(fā)性肥胖兩類
。本節(jié)主要論及單純性肥胖。

肥胖臨床表現(xiàn)不僅體態(tài)臃腫

,有失健美
,同時有行動遲緩、體力下降
、動輒汗流浹背
,氣喘吁吁、易疲勞
、易打盹
,記憶力減退等癥狀,如果不能及時治療
,?div id="m50uktp" class="box-center"> ?砂榘l(fā)動脈粥樣硬化、冠心病
。高血壓病
、膽石癥、糖尿病
、多發(fā)性骨關(guān)節(jié)病
、高尿酸血癥等一系列嚴(yán)重疾病。單純性肥胖的原因很復(fù)雜
,一般與遺傳因素
、體質(zhì)因素和飲食因素有著密切關(guān)系。

本病的診斷依據(jù)主要根據(jù)身長體重

;當(dāng)體重超過標(biāo)準(zhǔn)20%
,除內(nèi)分泌疾病引起的肥胖外,即可診斷

肥胖的治療通常以節(jié)制飲食

、增加運(yùn)動量、提高脂肪利用率為主要原則。西藥有一定療效
,但副反應(yīng)亦大

中醫(yī)對肥胖的認(rèn)識,古醫(yī)籍中早有記載

,稱“肉人”“肥人”
,發(fā)生原因與“濕”、“痰”
,“虛”有關(guān)
,故謂肥人多濕,肥人多痰
,肥人多氣虛
。其治法有化濕法,用于脾運(yùn)不健
,聚濕而成人之肥胖
;祛痰法,用于痰濁肥胖
;利水法
,用于水潴留性肥胖;通腑法
,用于嗜食肥甘厚味
,胃腸實熱,大便干結(jié)之肥胖
;消導(dǎo)法
,用于炊食自倍,食后脹滿之肥胖
;疏肝利膽法
,用于肝郁氣滯血瘀型肥胖;健脾法
,用于脾虛型肥胖
;溫陽法,用于氣虛陽虛肥胖
。如兼有其他疾病者
,根據(jù)不同病癥辨證論治

[臨床療效]采用純中藥治療80例

,其中自幼體胖者14例,產(chǎn)后發(fā)胖者22例
,服用激素類藥物后肥胖者2例
,營養(yǎng)過盛者6例,原因不明者36例,經(jīng)治療后體重下降2.5千克者26例
,下降3~5千克者18例
,下降5.5~12.5千克者16例,下降8~10千克者10例
,下降13~17千克者4例
,24.5千克者2例,體重變化不明顯者4例
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?傆行?5%。

關(guān)于肥胖癥的原因有哪些

其實

,孩子的身體發(fā)育
,是先天遺傳與后天環(huán)境的因素相互作用的結(jié)果。那么
,孩子肥胖主要是由哪些原因造成的呢? 一
、遺傳因素 科學(xué)研究證明,遺傳在孩子生長發(fā)育中起著重要的作用
,父母雙方都胖的
,孩子胖的可能性比較大,父母一方胖的
,孩子也可能胖
。因此,身材胖的父母
,子女胖的可能性大
。 二、營養(yǎng)過剩和營養(yǎng)失衡 孩子的生長發(fā)育需要大量的營養(yǎng)
,比如各種維生素和礦物質(zhì)
,足夠的熱量、優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)等
,營養(yǎng)豐富而且平衡的膳食能促進(jìn)生長發(fā)育
,但是營養(yǎng)過剩和營養(yǎng)失衡卻會造成孩子肥胖。 有的家長生怕孩子吃不夠
、營養(yǎng)不良
,讓孩子過多地攝入各種營養(yǎng)素,導(dǎo)致孩子營養(yǎng)過剩
,最終造成肥胖
。還有的家長不注意平衡膳食,認(rèn)為只要孩子愛吃
,吃得多
,對身體就一定有好處
。素不知,肥胖就是因為孩子吃太多高熱量的食物
,如奶油
、漢堡包、炸薯條
、可樂等造成的
。 三、缺乏運(yùn)動 運(yùn)動可以促進(jìn)孩子的身體發(fā)育
,可以增強(qiáng)孩子的體質(zhì)
,還可以加快機(jī)體的新陳代謝。如果孩子缺乏體育運(yùn)動
,就限制了體能的消耗
,再加上營養(yǎng)過剩,脂肪就越積越多了
。脂肪越多
,身體就越笨重,也就越缺乏運(yùn)動
,身體也就越胖
。 親愛的家長朋友,您擔(dān)心孩子胖嗎?只有找到孩子可能發(fā)胖的原因
,才能有針對性地進(jìn)行引導(dǎo)和預(yù)防

中醫(yī)食療里怎樣利用食療治療單純性肥胖病的

肥胖癥是一種發(fā)病率很高的疾病

,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家的居民肥胖癥尤為普遍。發(fā)展中國家的居民
,隨著飲食條件的逐漸改善
,肥胖者也有增多的趨勢。輕度肥胖沒有明顯的自覺癥狀
,而肥胖癥則會出現(xiàn)疲乏
、心悸、氣短
、耐力差
,且容易發(fā)生糖尿病、動脈粥祥硬化
、高血壓
、冠心病,呼吸不暢
,易感染等

肥胖癥的成因,除了少數(shù)由于內(nèi)分泌失調(diào)等原因造成的肥胖癥外
,多數(shù)情況下是由于營養(yǎng)失調(diào)所造成
。由于攝入食物的熱量大于人體活動需要量,體內(nèi)脂肪沉積過多
,體重超過標(biāo)準(zhǔn)20%以上者
,稱為肥胖癥。
標(biāo)準(zhǔn)體重的簡便計算法:
嬰兒:1~6個月標(biāo)準(zhǔn)體重(克)=出生體重(克)+月齡6007~12個月標(biāo)準(zhǔn)體重(克)=出生體重(克)+月齡5001歲以上標(biāo)準(zhǔn)體重(公斤)=8+年齡2成人:
男性標(biāo)準(zhǔn)體重(公斤)=身高(厘米)-105女性標(biāo)準(zhǔn)體重(公斤)=身高(厘米)-102[飲食原則]1.飲食控制
,特別是限制高脂肪
、高糖類飲食,是預(yù)防和治療這類肥胖的主要而有效的方法之一

輕度和中度肥胖的人
,一日三餐進(jìn)食量并不需要過分控制,但應(yīng)避免額外食物的攝取
,適當(dāng)多做些體力和體育活動
,定期測量體重,并據(jù)此調(diào)整飲食
。倘體重有增無減
,則考慮減少3餐的正常飲食量,以期每半月減體重0.5~1公斤
,直至正常

中度以上的肥胖者,常有食欲亢進(jìn)
,貪食高熱量食物現(xiàn)象
。由于肥胖限制了體力活動,又使熱量消耗減少
,如此惡性循環(huán)
,肥胖的趨勢很難遏止。這就要嚴(yán)格限制飲食
,除盡量采用低熱量食物代替高熱量食物外
,更需大幅度減少食量。
一般計算
,每減少6.8千卡熱量時
,體重就會下降1克,因此可根據(jù)擬降體重數(shù)來計劃膳食
。其原則是以熱量攝入水平為基礎(chǔ)
,根據(jù)肥胖程度逐漸減掉原攝入量的20~40%。首先可規(guī)定幾類食譜
,如每日1800千卡
,1600千卡及1400千卡
,按次采用。例如
,某患者身高165厘米
,體重80公斤,超過標(biāo)準(zhǔn)體重20公斤
。目前每日攝入熱量為2200千卡
,即可逐步采用1800千卡、1600千卡
、1400千卡的膳食
。食量大者,可以每日減少主糧150~250克開始
;食量小者可減100~150克
。以后則根據(jù)體重和其它反應(yīng)再行調(diào)整。一般以每周減重0.5~1公斤較為適宜

2.蛋白質(zhì):應(yīng)及時補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)的食物如瘦肉
、雞蛋、魚類
、黃豆以及豆制品等
。有實驗證明,每日少吃100克主糧而增加100克豆制品
,減重效果較好
。實行“饑餓療法”的肥胖患者,按標(biāo)準(zhǔn)體重計算
,每日每公斤體重的蛋白質(zhì)攝入量不應(yīng)少于1克
,有條件的可保證每天供給100克左右。
3.多吃蔬菜和水果
,既可增加體積
,有飽腹感,又能供給充足的無機(jī)鹽和維生素
。如饑餓感嚴(yán)重
,可采取少量多餐的飲食制度。
4.少吃豬油
、肥肉
、花生、甘薯
、糖果
、糕餅、酒類
、甜食和油炸食品等高熱量
、高脂
、高糖飲食。
5.少吃糖果
、巧克力
、花生米、瓜子
、奶油餅干等零食
,要戒口

6.可吃帶酸味的食品
,如話梅、酸梅
、楊梅
、杏干、山楂片等
,有助于消食減肥

[飲食內(nèi)容]下面是一些減肥的食物,可以選用:
1.冬瓜
,是減肥佳品
。冬瓜湯宜常吃。
2.赤小豆
,有清熱利尿
,消腫,減肥作用
。一年四季均可煮赤豆湯吃

3.黃瓜,味甘性寒
,含水量高達(dá)96%
。能消暑、止渴
,利尿
。近年發(fā)現(xiàn)黃瓜含有“丙醇二酸”物質(zhì),攝進(jìn)人體
,能抑制糖類向脂肪的轉(zhuǎn)化
,可經(jīng)常吃。
4.蘿卜:甘涼
,有消膩
、破氣、化痰
、止咳等功效
。近年發(fā)現(xiàn)它含膽堿物質(zhì)
,能降脂、降壓和有利于減肥

5.竹筍:含蛋白質(zhì)和纖維素多而脂肪極少的食物
,有減肥作用。
6.木耳:是一種高蛋白
、低脂
、多纖維、多無機(jī)鹽的食物
,所含的多糖物質(zhì)
,有降低血中膽固醇和減肥作用。
7.茶葉有祛脂
,減肥作用
,經(jīng)常飲茶,作用顯著

8.荷葉茶
,每天用鮮荷葉50~100克(干品25克)煎湯代茶,連服3個月
,體重可顯著降低

9.山楂茶:有消食化積,降低血脂
,減肥作用

10.兔肉:國外稱兔肉為“美容肉”。既有豐富營養(yǎng)
,又不致引起身體發(fā)胖
,是肥胖者理想的肉食。
[飲食原則]1.限制總熱量
,或比原來的熱量攝入減少500~600千卡
,但總熱量攝入不要低于1000千卡。
2.蛋白質(zhì)量要充足
,可占總熱量的15~20%

3.減少脂肪攝入量,以占總熱量的20%左右為宜

4.多吃蔬菜
、瓜果。
5.忌食糖果
、糕點(diǎn)
、花生、瓜子、核桃
、榛子
、蜂蜜及肥肉等熱量高的食物。酒
、甜飲料
、啤酒等也要少喝或不喝。
6.一日三餐中
,控制早餐75~100克
,中午75~125克,晚餐75~100克

7.用蒸
、拌、燉
、汆
、熬等用油少的烹調(diào)方法

[食療驗方]1.茯苓粥:茯苓粉15克
,粳米100克,同煮粥

2.赤小豆粥:赤小豆30克
,粳米100克。赤小豆浸泡半日后
,與粳米一起煮粥食

3.荷葉粥:新鮮荷葉1張,煎成湯液
,再加入粳米100克
,加冰糖少許煮粥。
4.保健美減肥茶

5.荷葉茶:新鮮荷葉1張
,剪碎后加水煎湯,代茶飲

6.素?zé)希憾?50克
,素油25克,精鹽3克
,蔥花5克
,味精1克。冬瓜洗凈切塊
,放入熱油鍋內(nèi)煸炒
。稍軟時,加入精鹽,倒入適量水
,加蓋
,燒至酥爛后,調(diào)味
,即可食用

兒童肥胖癥

兒童肥胖癥通常是指單純性肥胖癥,由于飲食因素所致

,即攝入大于消耗
,使體內(nèi)脂肪過度積聚,體重超過一定的范圍
,與活動過少和遺傳因素也有一定關(guān)系
;而繼發(fā)性肥胖則是由于神經(jīng)、內(nèi)分泌及遺傳疾病引起


體重超過同年齡
,同身高標(biāo)準(zhǔn)體重的20%即為肥胖,可分為輕度肥胖(20%~29%)
、中度肥胖(30%~39%)
、重度肥胖(40%~59%),極度肥胖(>60%)


2~12歲的身高和體重可以下列公式粗略計算(年齡是指實周歲):

體重(kg)=年齡×2+7(或8)

身高(cm)=年齡×6+77

兒童肥胖癥不僅影響小兒本身的生長發(fā)育
,還與成人肥胖癥、高血壓
、冠心病
、糖尿病有一定關(guān)聯(lián)。

對于單純性肥胖癥可以從以下3點(diǎn)著手減肥


(1)限制飲食
。使攝入的能量低于身體消耗的能量,從而消耗體內(nèi)積聚的脂肪以達(dá)到減肥的目的
,但減少食量不能太快
,在孩子能接受的情況下進(jìn)行,循序漸進(jìn)
,長期堅持
,才能達(dá)到很好的效果。食物的體積應(yīng)盡可能大
,以產(chǎn)生飽感
。但注意飲食中蛋白質(zhì)和維生素、礦物質(zhì)不能減少
,以免影響孩子的正常生長發(fā)育
,食物中多一些蔬菜等含纖維素多的食物
,平時應(yīng)限制吃零食及甜食。

(2)加強(qiáng)運(yùn)動
。肥胖與缺少運(yùn)動有一定關(guān)系
,運(yùn)動能使能量消耗增多,在控制飲食的基礎(chǔ)上輔以運(yùn)動療法往往減肥效果更佳
。肥胖兒常因運(yùn)動時氣短
、動作笨拙而不愿鍛煉,所以開始活動量少一些
,以后逐漸增加運(yùn)動量
,宜采用一些既促進(jìn)能量消耗,以容易堅持的運(yùn)動項目
,如早晨跑步
、散步、踢球等
,家長同孩子一起鍛煉常能增加孩子的信心
。運(yùn)動能促進(jìn)肌肉的發(fā)育,保持充沛體力
,改變孩子平時少動的習(xí)慣


(3)心理治療。對孩子進(jìn)行教育
,讓孩子了解肥胖對身體的壞處
,使之自覺地控制飲食
,參加體育鍛煉
。要改變孩子因肥胖而產(chǎn)生的孤僻怕羞的心態(tài),讓孩子參加一些集體活動
,定期測量體重
,體重下降時要給一定的獎勵,激發(fā)其信心

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