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慢性腎盂腎炎(急慢性腎盂腎炎怎么治)

醫(yī)案日記 2023-06-14 03:40:23

慢性腎盂腎炎

慢性腎盂腎炎是指細(xì)菌感染引起腎盂腎盞和腎間質(zhì)的慢性炎癥

。臨床表現(xiàn)可有急性腎盂腎炎史,但多數(shù)癥狀隱匿
,表現(xiàn)不一
。較典型者呈反復(fù)發(fā)作型
,有尿急、尿頻
,尿痛等尿路刺激癥
,腰痛,低熱或中度發(fā)熱,有的僅長期不規(guī)則低熱
,易疼乏
,輕度食欲不振,或僅以血尿或高血壓為主
。有的青年患者僅有菌尿癥(菌落計(jì)數(shù)>10萬/毫升)而無其他癥狀
,晚期患者有腎小管功能減退、腎小管性酸中毒和尿毒癥
,可有壞死性腎乳頭炎
,腎周圍膿腫等并發(fā)癥。

病多由急性腎盂腎炎未得到合理治療或治療后仍持續(xù)有無癥狀性細(xì)菌尿

,或治療后雖茵尿消失
,但以后又反復(fù)發(fā)作,均可引起多發(fā)性疤痕
,造成腎內(nèi)梗阻和腎盂
、腎盞變形,演變?yōu)槁阅I盂腎炎
。此外
,急性期的病灶內(nèi)留有的細(xì)菌抗原,能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體
,引起免疫反應(yīng)
,使炎癥持續(xù)不愈而轉(zhuǎn)為慢性。

床診斷本病的主要依據(jù)是病史長

,且有反復(fù)發(fā)作的尿路感染史
,清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)>10的5次方個/毫升,腎臟有形態(tài)改變(包括腎內(nèi)疤痕形成
,腎盂腎盞變形或腎萎縮體積縮小)

代醫(yī)學(xué)對本病的治療主要應(yīng)用抗菌素以抗菌消炎,對發(fā)作時控制癥狀有較好的療效

,但由于抗菌素對腎臟及全身的毒副作用以及耐藥性的影響
,復(fù)發(fā)率較高,部分可發(fā)展為腎功能衰竭

病多屬中醫(yī)“勞淋”

、“腰痛”、“虛損”范疇
。中醫(yī)認(rèn)為腎與胱膀
,一臟一腑,互為表里
,生理功能甚為密切
,若臟虛損
,腑將失利,若腑受邪
,臟即受累
。熱淋久治不愈,或素體虛弱
,濕熱留戀
,邪氣內(nèi)伏,久則傷腎
,以致尿頻
、尿急、尿痛
、腰酸等一系列癥狀相繼而出
。若濕熱久稽,則耗傷津液
,損傷正氣
,致使臨床上表現(xiàn)出腎陰不足,脾腎兩虛
,濕熱未盡之正虛邪實(shí)之候
,癥情遷延不愈尚能由虛致?lián)p,“關(guān)格”
、“癃閉”
、“腎風(fēng)”諸證均可出現(xiàn)。

[臨床療效]采用純中藥治療本病156例

,痊愈120例
,占76.9%;好轉(zhuǎn)31例
,占19.8%
,無效5例,占3.3%

急慢性腎盂腎炎怎么治

處方1:扁蓄

、瞿麥、金錢草
、熟地各30克
,車前子、木通
、竹葉、茯苓
、澤瀉
、石韋
、蒲公英各10克,甘草5克
。水煎服
。用于急性腎盂腎炎。
處方2:龍葵
、竹葉各60克
,木通10克。水煎服
。用于急性腎盂腎炎

處方3:熟地、金錢草各20克
,山藥
、山茱萸各15克,丹皮
、茯苓
、澤瀉、海金沙
、石韋
、川芎、赤芍
、阿膠各10克
,水煎服;或馬齒莧50克
,代茶飲
。均治慢性腎盂腎炎。
處方4:扁蓄200克
,代茶飲
;乳香、沒藥
、大黃
、梔子各30克,共研細(xì)末
,每次每次沖服3克
,日3次;黃瓜100克
,嚼食
,日2次。均治慢性腎盂腎炎
。2方同用效果更佳

處方5:白茅根
、赤小豆、赤茯苓各30克
,蒲公英15克
。水煎服。用于急性腎小球腎炎

處方6:雞血藤50克
,紅糖100克,水煎服
;麻黃5克
,連翹9克,赤小豆30克
,水煎服
。均治急性腎小球腎炎。
處方7:蟋蟀粉
、螻蛄粉各1.5-2克
,混合制膠囊。每日2次
,7天1療程
。主治慢性腎盂腎炎。
處方8:大黃末15克
,雞蛋7個
。雞蛋打孔去蛋清,每個雞蛋倒入大黃粉5克
,并與蛋黃攪勻
。然后用面把蛋包住,蒸熟吃藥蛋
。兒童減量
,體弱者隔天1次。用于慢性腎小球腎炎

處方9:大黑豆250克
,山藥、蒼術(shù)
、茯苓各60克
,白術(shù)10克。研末制水丸
。每次服10克
,日3次。用于慢性腎小球腎炎。
處方10:黑白丑各65克
,紅糖125克
,生姜50克
,大棗60克
。共研細(xì)末制丸。3天吃完
。飯前服用
。用于慢性腎小球腎炎。
處方11:蘆根60克
,每日1劑
;蒲公英40克,金銀花30克
,六一散20克
,丹參、香附各10克
。水煎服
。用于腎盂腎炎。
處方12:地龍1條
,蝸牛1個
,共搗如泥敷于肚臍,每天1次
。10次1療程
。主治腎盂腎炎。
處方13:新雞蛋打一小孔
,把蛋清和蛋黃攪勻
,放進(jìn)干蜈蚣粉(一條量)再攪勻。蒸15分鐘取出食之
。每天2次
。對腎炎蛋白尿有效。臨床有患者連用40天尿蛋白均轉(zhuǎn)為陰性

處方14:野菊花
、紅小豆、馬齒莧各10克
,扁蓄草
、車前草各9克,水煎服
。10天1療程
。用于腎盂腎炎。
處方15:白茅根9克
,坤草(益母草)100克
,水煎服
。用于急性腎炎。
處方16:青蛙
,砂仁
,黃油。取砂仁7粒
,塞到青蛙口內(nèi)
,縫住,黃泥包裹
,爐中烘烤好去泥
。取出青蛙研細(xì)粉。每天1只
,分2次用黃酒20毫升沖服
。連用7天。主治腎炎腹水

處方17:新雞蛋1個
,白胡椒7粒。雞蛋打孔裝入白胡椒
,面糊封住蒸熟剝皮
,將雞蛋和胡椒一起吃下。成人每日2個
,兒童每日1個
。7天1療程。休息3天再服第二療程
。一般三個療程即愈
。主治腎功能衰竭。
處方18:豬苓
、茯苓
、金銀花、連翹
、車前子
、黃柏各等量,共研細(xì)末
。按1:19的比例加入蜂蜜
,制成蜜丸。每丸9克
。日2次
,每次1-2丸。主治急慢性腎炎、腎盂腎炎

處方19:金銀花
、益母草、旱蓮草各15克
,車前草30克
,水煎服。用于急性腎盂腎炎

處方20:蒲公英40克
,滑石30克
,梔子15克
,水煎服,用于急性腎炎

處方21:白花蛇舌草
、白茅根、旱蓮草
、車前草各15克
,水煎服。用于急性腎炎

處方22:黑白丑各60克紅糖120克
,大棗60克,生姜500克
。先將黑白丑研末
,生姜去皮搗汁,大棗煮熟去核
,共搗成膏
。每次2茶匙。用于慢性腎炎水腫

處方23:漢防己15克
,蟬衣、僵蠶
、地龍
、白鮮皮、地膚子各10克
,浮萍15克
。水煎服。用于急性腎炎

處方24:防己12克
,黃芪15克,白術(shù)9克,甘草6克
,生姜2片
,大棗3枚。水煎服
。用于慢性腎炎
、心臟病水腫。
處方25:豬苓
、茯苓
、滑石、澤瀉各9克
,阿膠4.5克(溶化)
。水煎服。用于腎炎水腫

處方26:生黃芪10克
,薏仁、炙龜板各60克
。先將龜板搗碎煎1小時
,再入余藥,文火煎1小時
。取液飲服
。用于慢性腎炎。
處方27:紅小豆60克
,小薊30克
,紅棗15克。水煎服
。用于慢性腎炎

處方28:金銀花、連翹
、冬瓜皮各12克
,蟬衣16克,玉米須
、紅小豆各20克
,浮萍10克,白茅根30克
,車前草15克
。水煎服。用于急性腎炎

處方29:地膚子15克
,荊芥
、蘇葉、桑白皮
、瞿麥
、黃柏、車前子各9克
,蟬蛻10個
。水煎服。用于急性腎炎

處方30:鮮白茅根250克
,水煎服。日2-3次
。連用1-2周
。用于急性腎炎。
處方31:益母草36克
,黃芪
。黨參各18克,水煎服
。用于急性腎炎。
處方32:大蒜
、紅莧菜
、紅小豆各30克,紅糖100克
。水煎服
。主治水腫、下肢浮腫

處方33:牛奶
、醋、開水調(diào)和
,棉球蘸著擦拭上下眼皮
,并用熱毛巾外敷眼部。對眼部浮腫很效

處方34:紅小豆
、花生、紅棗各100克
,放少許冰糖煮食
;綠豆、薏米各100克
,煮食
;核桃肉50克
,杜仲10克,豬腰子2個
,同煮食
。均治浮腫。
處方35:束腰葫蘆
、蓮子燒存性研末口服
。每次3-6克。日3次
。溫湯送下
。連服10日。主治水腫臌脹

處方36:西瓜皮
、冬瓜皮、黃瓜皮各30克
,水煎服
;西瓜皮、鮮白茅根各30克
,水煎服
。均治水腫。
處方37 :鮮馬齒莧500克
,紅糖150克
。水煎服。蓋被微出汗

處方38 :綠豆50克
,大蒜5瓣,白糖或冰糖適量
。大蒜去皮與綠豆共煮再加入白糖
,飯前服用。兒童酌減
?div id="m50uktp" class="box-center"> ?芍文I炎。
處方39:花生米120克
,蠶豆200克
,紅糖50克?div id="4qifd00" class="flower right">
;ㄉ?div id="4qifd00" class="flower right">
、蠶豆共煮熟,加白糖食服
。長期堅(jiān)持
,可治慢性腎炎

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》輔導(dǎo):慢性腎盂腎炎治療方案

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》輔導(dǎo):慢性腎盂腎炎治療方案

問題:慢性腎盂腎炎的有效治療方法是

a.靜點(diǎn)慶大霉素

b.靜點(diǎn)氨芐青霉素

c.調(diào)節(jié)尿的酸堿度

d.口服氟哌酸

e.聯(lián)合輪換應(yīng)用抗生素

答案及解析:本題選e。

教材中有如下描述:慢性腎盂腎炎常常是復(fù)雜性感染

,有基礎(chǔ)疾病/易感因素存在
。其治療原則是盡可能去除易感因素,按不同階段選擇不同的治療方案

關(guān)于治療的具體方案

,教材中有如下描述:

1、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作:原則按急性腎盂腎炎治療

,但抗生素常常需聯(lián)合應(yīng)用
,且療程延長,一般需治療2-4周

2

、反復(fù)發(fā)作的慢性腎盂腎炎患者:急性期后可選用2-4組不同種類的抗生素交替使用,治療2-4個月
。無效或仍再發(fā)的患者可采取長期抑菌治療:選用幾種不同種類的抗生素(如磺胺
、喹諾酮、頭孢菌素
、大環(huán)內(nèi)酯等排列組合
,每種抗生素服用2-4周后服用下一種抗生素,幾種抗生素組成一個療程
。每晚睡覺前排尿后
,服用單劑量抗生素。一個療程結(jié)束后可連續(xù)進(jìn)行下一個療程
,服藥時間可6個月、1-2年
、甚至更長

3、無癥狀菌尿:大多數(shù)情況下

,尤其是老年病人的無癥狀型菌尿
,一般沒有必要抗感染治療;否則會促使大部分患者出現(xiàn)耐藥菌株
。但妊娠婦女以及伴有中性粒細(xì)胞減少
、腎移植、梗阻或其他易患因素的患者則需要治療
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?梢罁?jù)藥物敏感試驗(yàn),選擇抗生素口服7天
,必要時可能需要長療程(4-6周)治療

4

、合并慢性腎功能不全的慢性腎盂腎炎患者:除抗炎治療外,應(yīng)按慢性腎臟病一體化治療原則進(jìn)行防治

相關(guān)內(nèi)容

慢性腎盂腎炎:chronic pyelonephritis


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