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IgA腎炎

醫(yī)案日記 2023-06-14 03:41:52

IgA腎炎是以腎小球系膜區(qū)有顆粒性IgA沉積為特征的一種疾病。初起以突然發(fā)作的血尿占多數(shù)

,兒童中更常見
,80%患者伴上呼吸道感染
,主要為咽峽炎
,血尿可見于感染的同時(shí)或48-72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)
,也有少數(shù)間隙5天者
。細(xì)菌培養(yǎng)常陰性
,血尿常在數(shù)天內(nèi)好轉(zhuǎn)
,可完全消失或轉(zhuǎn)為顯微鏡血尿
,而在再感染時(shí)復(fù)發(fā)
。蛋白尿亦常見,起病時(shí)多數(shù)為無(wú)癥狀性
,每日尿蛋白量大都小于1克
。約有10-20%患者可出現(xiàn)急性腎炎綜合癥。有一過(guò)性血壓增高及氮質(zhì)潴留
。浮腫多為輕度
,局限于踝部。血清學(xué)檢查示IgA半數(shù)以上增多

本病是免疫反應(yīng)性疾病

,引起免疫反應(yīng)的原因一般認(rèn)為是慢性病毒感染。本病診斷主要根據(jù)有血尿或蛋白尿等腎炎表現(xiàn)
,腎活組織撿查顯示有IgA免疫復(fù)合物沉著
,血清IgA增高。本病目前西醫(yī)尚無(wú)特效療法
。表現(xiàn)為腎病綜合癥時(shí)可用激素和免疫抑制劑

IgA腎炎多屬中醫(yī)“尿血”,“腰痛”

、“虛勞”范疇
,癥屬稟賦素虛,風(fēng)熱上擾
,或因濕熱內(nèi)侵
,外邪未解,邪熱傷絡(luò)
,迫血妄行
,以致尿蛋白驟見。久病入絡(luò)瘀熱交阻
,日久傷陰
,陰虛夾瘀。虛火上炎
,腎絡(luò)受損
,腰酸尿血纏綿難愈,日久可見氣陰兩虛兼挾瘀滯
,虛勞之癥漸現(xiàn)

[臨床療效]采用純中藥治療本病50例,顯效(腎功能正常

,尿常規(guī)正常
,癥狀消失,并穩(wěn)定在1年以上)15例,好轉(zhuǎn)(腎功能正常
,尿蛋白轉(zhuǎn)陰
,尿紅細(xì)胞〈10/HP,癥狀明顯好轉(zhuǎn)
,穩(wěn)定半年以上〉30例
,總有效率為90%。

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