肺膿腫是由多種病原菌所引起的肺組織化膿性病變,早期為化膿性肺炎,繼而形成膿腫,稱為肺膿腫。發(fā)病急驟,以高熱、咳嗽和咳吐大量膿臭痰為主要癥狀,體溫可高達39℃-40℃。伴有出汗,畏寒,胸痛,氣急,其他還有精神萎頓,周身乏力,飲食減退。有時痰中帶血或中等量咯血。約一周左右,膿腫自行破潰,痰量驟增,每日咳出達300-500毫升的膿臭痰。此外,有少部分病人可出現(xiàn)胸膜炎,支氣管不同程度的擴張,膿氣胸或腦膿腫。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為本病的病因與細菌、原蟲或免疫機能降低等因素有關(guān)。
肺膿腫的主要診斷依據(jù)為突發(fā)性高熱,咳嗽和咳大量膿臭痰。痰和血培養(yǎng),痰涂片革蘭染色檢查,可發(fā)現(xiàn)和確定病原體。血白細胞檢查總數(shù)可達2萬-3萬/立方毫米,中性粒細胞在80-90%以上。X線攝片檢查呈大片濃密模糊陰影,邊緣不清,膿腫形成,膿痰咳出后,X線檢查顯有膿腔,透亮區(qū)內(nèi)見液平面?;謴?fù)期后,肺部殘留索條纖維陰影。X線分層攝片對診斷深層膿腔及局限性氣胸有幫助。支氣管造影術(shù)、支氣管鏡的反應(yīng),可以加強并發(fā)癥的診斷。
西醫(yī)對本病的治療主要采用抗菌消炎、痰液引流,對癥處理等方法。部分病人經(jīng)內(nèi)科治療3個月以上感染不能控制,膿腔依然沒有縮小,或并發(fā)支氣管擴張、膿胸、支氣管胸膜痿時,可外科手術(shù)治療。
本病中醫(yī)屬于“肺癰”范疇,祖國醫(yī)學(xué)認為邪正交爭,正氣拒拒則突發(fā)高熱,衛(wèi)氣不固,津液外泄是為汗,邪氣深入于內(nèi)則畏寒。熱毒之邪乘襲,邪熱壅肺,津液被陽火煎熬,或熱損肺絡(luò),瘀熱內(nèi)積郁而轉(zhuǎn)生為膿,導(dǎo)致樞機不利,故咳嗽,咳唾濁沫、粘液痰,膿性痰以及痰中帶血或咯血。脾主運化和四肢,為氣血生化之源,今脾虛無力轉(zhuǎn)輸貫通周身,致使肢體無以營養(yǎng),故精神不振,全身乏力,食欲減退,胃納不香。
[臨床療效]采用純中藥治療本病235例,痊愈233例,顯效(臨床癥狀消失,X線檢查僅存留少量纖維素陰影)2例。一般服藥3劑臨床癥狀即開始好轉(zhuǎn),體溫下降時間平均12天,空洞閉合時間平均30天。
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