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支氣管哮喘

醫(yī)案日記 2023-06-14 04:04:54

支氣管哮喘為一種常見(jiàn)而發(fā)作性的肺部過(guò)敏性疾病

，簡(jiǎn)稱“哮喘”
。起病有緩急的不同
，病程有長(zhǎng)短的不一
，好發(fā)于秋冬兩季
。鼻癢
，噴嚏
，流涕
，咳嗽
，胸悶往往是哮喘發(fā)作的前驅(qū)癥狀
，可自行緩解。急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)咳嗽
，多痰
，喘息，哮鳴
，或呼吸困難
，額前冷汗，不能平臥
，端坐呼吸和頸靜脈怒張
。如果哮喘出現(xiàn)持續(xù)狀態(tài) 時(shí)，張口呼吸
，兩肩聳起
，缺氧時(shí)口唇、指甲紫紺
，二氧化碳潴留
，呼吸性酸中毒與代謝紊亂，還可并發(fā)肺不張
，肺心病
，氣胸等
。如果發(fā)生呼吸衰竭而得不到及時(shí)搶救，很可能會(huì)造成死亡
。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的病因是由遺傳因素中的過(guò)敏

，激發(fā)因素中的吸入物，呼吸道的感染以及寄生蟲(chóng)
，氣候
，藥物，飲食
，精神因素等有關(guān)
。

本病診斷主要依據(jù)發(fā)病的特點(diǎn)，即反復(fù)發(fā)作性的氣急

，哮喘和咳痰
，聽(tīng)診可聞及哮鳴音，或過(guò)度清音
。X線檢查肺臟透明度增高
，合并慢性支氣管炎者肺紋理增多。肺功能測(cè)定
，由于病情有輕重不同
，因而也呈現(xiàn)不同程度的變化。外源性哮喘
，實(shí)驗(yàn)室檢查血嗜酸粒細(xì)胞
、血清IgE增高，并發(fā)感染時(shí)則血及痰中中性粒細(xì)胞增多
。用特異性抗原作皮試或測(cè)定特異性IgE對(duì)診斷有一定價(jià)值
。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病發(fā)作期主要采取控制癥狀方法。病情嚴(yán)重

，癥狀控制困難
，作氣管插管或切開(kāi)。預(yù)防復(fù)發(fā)采用免疫和免疫增強(qiáng)劑
。鞏固療效應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)文體活動(dòng)
，消除緊張情緒。

本病在中醫(yī)臨床中多屬于“哮”和“喘”的范疇

。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為
，脾虛氣衰,健運(yùn)無(wú)權(quán)，飲食不化精微
，反為痰濁，痰濁阻肺
，氣道受阻
，故咳嗽多痰氣促
，痰氣相搏，喉中有哮嗚聲
，腎陽(yáng)虛表則衛(wèi)陽(yáng)不固
，所以汗出；肺主氣
，邪實(shí)氣壅
，肺之升降失常，因而不能平臥
、端坐呼吸
；肺為氣之主，腎為氣之根
，腎虛根本不固
，吸入之氣不能歸納于腎，就會(huì)出現(xiàn)呼多吸少和吸氣困難
；氣為血帥
，氣行則血運(yùn)，氣虛則血滯
，陽(yáng)氣不充
，血瘀續(xù)發(fā)
，故口唇
、指甲發(fā)紺，頸靜脈怒張
；穢濁之氣充折營(yíng)血
，正氣潰敗
，精氣內(nèi)傷，則有發(fā)生呼吸性酸中毒
、代謝紊亂和陽(yáng)氣閉脫脫的可能
。

[臨床療效]采用純中藥治療本病919例，平喘持續(xù)時(shí)間平均11.5小時(shí)

。臨床痊愈99.5%
，好轉(zhuǎn)0.5%，總有效率100%
。

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