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慢阻肺試試中藥

醫(yī)案日記 2023-06-14 04:09:10

慢阻肺試試中藥

眼下正是慢阻肺患者難熬的季節(jié)

，寒冷讓慢阻肺高發(fā)
。但是，迄今為止
，國內(nèi)外尚無有效的方法治療這一疾病。專家提出——

數(shù)據(jù)顯示

，目前全球有6億慢阻肺 患者
，它已成為第4大致死性疾病，中國慢阻肺患者已超過3800萬
，在50歲以上人群中高達15%%
，40歲以上人群患病率為8.2%%。

作為一種慢性病

、老年病
，中藥治療慢阻肺有一定的優(yōu)勢和特色。湖北省中醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任田正鑒教授介紹
，慢阻肺屬于中醫(yī)的“喘癥
、肺脹”范疇，古人很早就對其有很深刻的認識
，認為慢阻肺是由于肺
、脾、腎三臟的虛損引起的
。

慢阻肺的發(fā)病原因錯綜復雜

，主要是因為痰、淤
、濕
，表現(xiàn)為咳、喘
、痰
、淤、腫5個方面
，既有標癥又有本癥
，適合中藥標本兼治的特點。中藥治療慢阻肺有很多經(jīng)典方藥
，在不同的階段
，中藥都體現(xiàn)了中醫(yī)的整體
、辨證治療的特色和優(yōu)勢。

急性期清熱化痰

從病程上說

，慢阻肺一般分為急性發(fā)作期
、遷延期和緩解期，在急性發(fā)作期我們可以采用中西醫(yī)結(jié)合治療
，用西藥來控制感染
，用中藥來止咳、化痰
、清熱
、平喘，從而起到減輕癥狀
、縮短病程的作用
。

在急性發(fā)作期，主要以清熱化痰的中藥為主

，比較成熟的經(jīng)典方劑有很多
，如桑白皮湯、定喘湯
、麻杏石甘湯
、二陳湯、三子養(yǎng)親湯等
，醫(yī)師會根據(jù)患者的病情和身體狀況在這些經(jīng)典藥方的基礎上進行加
、減后使用。由于這些藥物是以化痰為主
，一般使用半個月左右為宜
，久用會損傷正氣。

遷延期增強免疫力

對于遷延期和緩解期

，應采用中藥治療為主
。因為慢阻肺治療周期比較長，長時間使用抗生素除了對人體毒副作用比較大外
，往往使人體產(chǎn)生耐藥性
，以致對一些抗生素不敏感，而此時病人臟腑功能虛損
，怕冷
、氣喘、惡寒
，如果此時通過中藥來補肺、補腎
、益氣
、健脾、化痰，以扶正固本為主
，綜合調(diào)理人體的免疫機能
，往往能達到比較好的效果。

在遷延期階段可以起到改善癥狀

、增加免疫力
、恢復病情的作用。對這個時期的治療有一個標本兼治的經(jīng)典方子：蘇子降氣湯
，主要由蘇子
、當歸、半夏
、肉桂
、前胡等中藥組成，可以起到降氣
、化痰
、止喘、補腎
、納氣的功效
。

緩解期保護肺功能

在緩解期中藥調(diào)理則可以達到減少發(fā)作次數(shù)，預防病情發(fā)展和加重

，延緩病程
，達到保護肺功能的作用。

緩解期的中藥更多

，如六味地黃丸（腎陰虛患者）
、金匱腎氣丸（腎陽虛患者）、玉屏風散（肺虛患者）
、百令膠囊
、金水寶、肺氣腫片（適合肺
、腎兩虛患者）等等
。

值得注意的是，中藥的使用講究辨證論治

，如果不能對癥治療反而會加重病情
，危害健康。因此在藥物的選擇和使用上一定要聽從醫(yī)囑
，不能自作主張
，隨便加減。

慢阻肺發(fā)病的特點是秋冬季節(jié)容易發(fā)病

，而春夏之季易于緩解
。因春夏之季病勢較輕
，給中藥治療提供了一個很好的時機，田主任推薦
，在三伏時進行中醫(yī)特有的“冬病夏治”中藥敷貼療法
，對減少慢阻肺發(fā)病次數(shù)和減輕發(fā)病程度可以起到積極的作用。

中醫(yī)治療慢阻肺有哪些特色
？

楊六香：中醫(yī)的治療有沒有一些特色？ 蘇惠萍：中醫(yī)的治療也是分為急性期和緩解期

，急性期往往是有發(fā)熱
、咳喘加重，從中醫(yī)的治療原則也是一樣
，急則治其標
，緩則治其本，急的時候主要是穩(wěn)定病情
，這是最重要的
。中醫(yī)以清肺化痰、止咳平喘為主
，更強調(diào)辨證論治
。
中醫(yī)有中醫(yī)的優(yōu)勢，西醫(yī)有西醫(yī)的優(yōu)勢
，慢阻肺（COPD）是一個慢性的疾病
，而且到疾病后期嚴重的時候，相對來說
，急性期的反復發(fā)作是導致死亡率增高的一個非常重要的因素
。所以每次急性加重的話，如果病人出現(xiàn)非常危險的狀態(tài)
，如呼吸衰竭等危及生命的重證
，我們也建議病人采用一些西醫(yī)的治療，包括呼吸機的治療
，因為這些治療對挽救病人的生命是非常重要的
，包括抗感染的藥，感染本身是慢阻肺（COPD）加重特別重要的因素
。
治療危重的病人
，中醫(yī)也有中醫(yī)的優(yōu)勢。比如說“參附注射液”“清開靈注射液”“安宮牛黃丸”等均為危重病人的搶救用藥
，另外應用抗生素的病人
，可能會出現(xiàn)一些相關的副作用，如惡心
、腹瀉等
，對老年人可能會影響到肝腎功能等
，這個時候可以辯證選用中藥
，有靜脈的
，有口服的，還有湯藥
，根據(jù)病人的具體情況進行辯證治療
，減輕藥物的副作用。中醫(yī)更強調(diào)整體治療
，通過整體調(diào)治達到治療目的
。
中醫(yī)更重視緩解期的“治本”，通過對肺脾腎功能的調(diào)補
，提高病人對外界致病因素的抵抗能力
，盡可能的減少慢阻肺的發(fā)病次數(shù)，這一點是非常重要的
，不管中醫(yī)和西醫(yī)都是這樣認為
，發(fā)病頻率越高，次數(shù)越多
，他的肺功能下降的速度就越快
，導致病情加重，或者是導致他有生命危險的時間就越快
。 所以說減少他的發(fā)病次數(shù)是中醫(yī)治療緩解期的一個非常非常重要的目的
。治療方法也是很多的，更強調(diào)綜合治療
，包括藥物的治療
，藥物治療分內(nèi)服藥物治療，和外用藥物治療
，內(nèi)服藥物治療包括成藥
、口服藥、靜脈的都有
，比如在相對緩解期的時候他可能也會有咳嗽
、痰多這些癥狀，根據(jù)病人的情況辯證的治療
，選擇用藥
。 外治的方法，目前中醫(yī)用的比較多的就是冬病夏治
，貼敷治療
，這個也體現(xiàn)了中醫(yī)防病的一個理念，中藥經(jīng)過人體體表穴位進入病所
，能夠提高藥物的療效
，增強機體免疫力
，減少發(fā)作。 現(xiàn)在大家也知道
，每年到“三伏”天
，還有“三九”天很多中醫(yī)院均開展貼敷治療，這是一個中醫(yī)傳統(tǒng)的治療方法
，我們醫(yī)院開展時間比較長
，我們也在收集一些病人反饋的意見，整理有統(tǒng)計意義的一些數(shù)據(jù)
，總的來說確實對慢阻肺（COPD）的防治能起到比較好的作用
，可減輕癥狀、減少發(fā)作
、延緩病情的進展
。

民間偏方：中醫(yī)常識阻塞性肺氣腫的中醫(yī)治療法的制作方法

阻塞性肺氣腫是指終末細支氣管遠端部分(包括呼吸性細支氣管、肺泡管

、肺泡囊和肺泡)膨脹
，并伴有氣腔壁的破壞的病理狀態(tài)。是由于大氣污染
、吸煙和肺部慢性感染等因素誘發(fā)慢性支氣管炎
，進一步發(fā)展而成。支氣管哮喘
、肺纖維化也可逐漸演變?yōu)楸静?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。本病屬中醫(yī)學“喘證”之“虛喘”范疇。
[臨床表現(xiàn)]
1．有多年的咳嗽
、咯痰史
，癥狀多在冬季加重。隨著病情發(fā)展
，逐漸出現(xiàn)氣短
、氣促、胸悶
，勞累后加重
。
2．合并急性呼吸道感染時，咳嗽
、咯痰
、氣急明顯迅速加重，并可出現(xiàn)呼吸困難
、紫紺及肺動脈高壓癥
。
3．病情進展至后期，可導致呼呼衰竭和右心衰竭。
[診斷]
1．40歲以上中老年人
，有慢性咳嗽
、喘息病史，伴見氣促
、呼吸困難
、紫紺等逐漸加重的體征。
2．胸廓呈桶狀胸
，肺部叩診呈過清音
，肝濁音界下降
，呼吸音及語音減弱
，呼氣延長，雙肺有時可聞及干
、濕羅音
。心濁音界變小，心音低鈍遙遠
。
3．X線檢查：雙肺透明度增高
，肺野外帶血管紋理細直、稀疏
。心影垂直狹長
，膈穹窿變扁平。
4．肺功能測定：殘氣量/肺總量超過35%
。第1秒肺活量/肺活量值低于60%,或最大通氣量占預計值的80%以下
。氣體分布不勻，肺泡氣濃度高于2.5%
。
5．本病應與彌漫性肺間質(zhì)纖維化
、慢性肺源性心臟病等疾病鑒別。
[治療]
中醫(yī)藥治療
(1)肺脾腎氣陰兩虛：喘促氣短
、動則加甚
，氣不得續(xù)，咳嗽
，痰少黏稠
，口干，手足心熱
，自汗盜汗
，舌淡紅苔少，脈細數(shù)無力
。
治法：補肺健脾滋腎
，益氣養(yǎng)陰。
方藥：太子參15克、麥冬30克
、五味子10克
、熟地15克、山萸肉15克
、山藥15克
、丹皮10克、茯苓30克
、澤瀉10克
、百合30克、生黃芪30克
、丹參30克
、川貝粉6克(沖服)。
中成藥：麥味地黃丸
，生脈口服液
。
(2)肺脾腎陽氣虛損：喘促日久，呼長吸短
，動則加重
，咯痰清稀，畏寒神疲
，腰酸膝軟
，面浮肢腫，唇面青灰
，舌淡苔白
，脈沉細無力。
治法：補肺健脾溫腎
，納氣平喘
。
方藥：人參10克、白術10克
、生黃芪30克
、茯苓15克、熟附于6克
、熟地15克
、山萸肉15克、山藥15克
、丹皮10克
、茯苓15克、澤瀉10克
、仙靈脾10克
、紫河車10克、丹參-叨克、麥冬30克
、川貝粉6克(沖服)
。
中成藥：百令膠囊，金匱腎氣丸
。
(3)合并感染期實喘參照慢性支氣管炎辨癥治療
。
(4)中醫(yī)偏方及針刺治療
①西洋參50克、蛤蚧2對
、冬蟲夏草30克
、藏紅花10克、川貝母50克
，共研為末人膠囊
，每次3～4粒，1日3次
。用于平時治本
。
②炙法：取肺俞、膏盲
、脾俞、腎俞
，隔姜艾炙
，每穴3—5壯，每日1次
。
[預防與調(diào)養(yǎng)]
1．進行體育鍛煉及呼吸訓練
。
2．避免受涼感冒及情志 *** 。
3．忌煙酒肥厚飲食及接觸 *** 性氣體
。
4．紅棗
、山藥、百合
、核桃仁煮粥食用
。

提醒您：阻塞性肺氣腫的中醫(yī)治療法 此民間偏方來源于網(wǎng)絡，使用前請遵醫(yī)囑

。

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