。當時開始出現(xiàn)的重要醫(yī)學著作《
黃帝內經》和稍晚的《難經》中，已經對脈診有許多詳細論述
。1973年湖南長沙馬王堆三號漢墓出大的醫(yī)藥文獻帛書——《脈法》
、《陰陽脈癥候》，也有用脈診判斷疾病的寶貴材料
。這些都說明早在兩千多年前
，脈學已成為我國古代醫(yī)學的重要組成部分了。
到了漢代
，脈診就更加普遍了
。《史記》記載的另一位名醫(yī)淳于意（又叫倉公
，約前205—
？）就曾跟從他的老師公乘陽慶學習脈法達三年之久，并且接受了公乘陽慶傳給他的《扁鵲脈書》
。從《史記》記載的淳于意看病的“診籍”（病案）中可以看出
，他當時看病必先診脈。在東漢名醫(yī)張仲景的《傷寒雜病論》中
，可以看出脈診已經廣泛用于臨床，并且有進一步的發(fā)展和提高
。到了晉代
，名醫(yī)王叔和綜合前代有關脈學的知識和經驗，寫成了《脈經》一書
，成為我國現(xiàn)存最早的脈學專著
。書中把脈分為二十四種，對每種脈象作了說明
，并且敘述了各種切脈方法和多種雜病的脈癥
，把脈診和病癥進一步結合起來，使脈學成為更加實際的學問
。此后
，我國古代脈學著述不斷增多
。許多名醫(yī)都精通脈學，例如
，明代的李時珍對脈學也有深入的研究
，著有《瀕湖脈學》（公元1564年）等書。據不完全統(tǒng)計
，清代以前脈學著述已不下一百多種
。其中雖有重復，但是仍不同程度地反映了我國古代脈學的發(fā)展
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！?br> 關于切脈有關因素的觀察
脈診要求醫(yī)生有解剖生理學等有關知識。這方面
，我國古代有許多可貴的記述
。
第一，關于心臟
、血液和血管的關系
。脈和血液以及心臟的關系極其密切?div id="d48novz" class="flower left">
！秲冉洝访鞔_記述說：“藏血
，脈之氣也”（《平人氣象論））；“五臟所主
，心主脈（《宣明五氣》）
；一切血液和血管都受心臟控制；血管是血液流行的處所
；心和脈是相合的
；心氣絕了，脈就不通
，脈不通
，血就不流；脈道通了
，血氣才流行
。它明確指出脈是血脈，發(fā)源于心
，脈搏是心臟功能的具體表現(xiàn)
。特別值得稱道的是，《內經》已經記述了血液循環(huán)的概念
，如說
，飲食經過消化系統(tǒng)，吸收營養(yǎng)而傳到肝臟
，由肝傳到心
，由心傳到肺
，又由肺傳到心，然后輸布精氣于臟腑皮毛（《經脈別論》：“食氣人胃
，散精于肝
，……濁氣歸心，淫樟于脈
，脈氣流經
，經氣歸于肺，肺朝百脈
，輸精于皮毛
，毛脈含精，行氣于府
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！保徊⑶艺f脈管的血循環(huán)不停地流著
，上下相貫
，如環(huán)無端，等等
。這種認識雖是初步的
，甚至是帶有某些想像成分，但是它體現(xiàn)了古代醫(yī)家對于循環(huán)生理學的認識
，并為古代脈診的發(fā)展提供了基礎
。
第二，關于血液速度的認識
。我國古代醫(yī)家已經注意到血流速度問題
。《難經》說：人一呼
，脈管中的血液流行三寸
；一吸，也流行三寸
；一呼一吸
，共流行六寸。（“人一呼脈行三寸
，一吸脈行三寸，呼吸定息脈行六寸
?div id="d48novz" class="flower left">
！保┻@種認識盡管很不精確，卻是很有意義的
，因為血液速度是血液循環(huán)狀態(tài)的一種重要指標
，現(xiàn)代醫(yī)生為心血管系統(tǒng)病人做臨床檢查
，也把測定大、小循環(huán)的時間當作一種常規(guī)
。
第三
，關于呼吸和脈搏頻率關系的認識?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！秲冉洝飞险f：人一呼
，脈跳兩次，一吸
，脈又跳兩次
，一呼一吸，脈跳四次
。（《平人氣象論》：“人一呼脈再動
，一吸脈亦再動?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！保┻@樣
，連續(xù)計數，以每分鐘呼吸十八次計算
，一分鐘脈就跳七十二次
。這里不僅明確指出了脈搏和呼吸的關系，而且知道呼吸和脈搏頻率是一和四之比
，和現(xiàn)代生理學所觀察的是一致的
。此外，《內經》還記述了脈搏和呼吸次數之間的比例改變是一種不正?div id="jfovm50" class="index-wrap">，F(xiàn)象：指出人一呼脈只跳一次
，一吸脈只跳一次，以及人一呼脈跳動三次
，一吸脈跳動三次
，都是病態(tài)。（“人一呼脈一動
、一吸脈一動日少氣
；人一呼脈三動、一吸脈三動而躁
，尺熱日病溫
，尺不熱脈滑日痛風，脈澀日痹
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！保┪覀冎溃}搏和呼吸之間的關系反映心臟和肺臟功能之間的關系
。臨床上不難觀察到
，由于肺循環(huán)和動脈血液缺氧引起心跳節(jié)律不齊
、脈搏的性狀因之改變的情況。
第四
，關于切脈部位的認識
。切脈的部位，在我國古代有一段偵變過程
。先后有過“遍身診”
、“三部診”和“寸口診”。起初
，主要是“遍身診”
，就是按摸全身從頭到腳可以觸摸到的動脈，包括頭
、頸
、兩頰動脈，上肢的撓動脈
，下肢的烴后
、足背、腘
、股動脈
。這些部位的動脈都在體表，或貼于骨上和皮下
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！秲冉洝酚浭龅那忻}，主要就是“遍身診”
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！氨樯碓\”又叫“三部九候”診?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！叭吭\”
，是診頭部的人迎（穎頹動脈）、腕部的寸口（撓動脈）和足部的跌陽（足背動脈）
。寸口診就是切摸兩手掌后突起（撓骨莖突）的撓動脈
，即所謂“獨取寸口”，這主要是因為古人認為寸口是人體經脈的會合處
，診寸口可以了解人體氣血的情況
。這種方法，《內經》已有記述
，以后的《難經》
、《脈經》等書所記述的主要就是寸口診，并一直沿用到今天。
“遍身診”后來已不常用
，甚至不用。其實
，這種方法即使在今天仍有實際意義
。我們知道，血液在心臟收縮時產生的壓力波叫脈波
，脈波通過動脈管傳到周身
。脈波的形狀隨循環(huán)系統(tǒng)情況的改變而改變，它反映心臟的情況
，也反映動脈管的彈性情況
。所以，觀察全身各處的脈搏形狀
，可以得到更全面的診斷體征
。例如，主要由于主動脈弓等有關動脈發(fā)生病變而造戌的“無脈癥”
，因肢體積血
，可使上肢和下肢的一些動脈搏減弱或消失。對這樣的病人進行“遍身診”
，就可以幫助了解他的血管的病理情況
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