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吳鞠通溫病學(xué)派的主要代表人物

醫(yī)案日記 2023-06-14 05:01:14

吳鞠通溫病學(xué)派的主要代表人物

吳塘（1758－1836），字鞠通

，又字配珩
，江蘇淮陰人
，清代著名醫(yī)學(xué)家
，為溫病學(xué)派的主要代表人物之一
。

吳鞠通從小苦讀詩書

，想走科舉之路
，得個(gè)功名
，但十九歲時(shí)，他父親生病
，終于死去
，吳鞠通愧恨難名，哀痛欲絕
，他認(rèn)為父親病了自己卻不懂醫(yī)
，有什么顏面立在天地間？于是購買方書
，刻苦研讀
。受到仲景“外逐榮辱，內(nèi)忘身命”之言論啟發(fā)
，于是概然放棄科舉之路
，專攻醫(yī)學(xué)。26歲游京師
，檢?div id="d48novz" class="flower left">
！端膸烊珪罚值玫矫鳌怯挚伞稖匾哒摗?div id="d48novz" class="flower left">
，覺得他議論宏闊
，發(fā)前人所未發(fā)，便專心學(xué)習(xí)
。吳鞠通為醫(yī)謹(jǐn)慎
，不敢草菅人命，雖然攻讀十年
，頗有心得，但仍不敢輕易為病人治病
，直到1793年
，京城流行溫疫，死在庸醫(yī)手中的人
，不計(jì)其數(shù)
，在朋友們勸說下，吳鞠通才開始診治病人
，在危重病人中救活了幾十人
，從而使聲名大振。

吳氏一生嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)

，勤于思考
，細(xì)心研究。他讀書時(shí)必辨別書中精華部分和疏忽之處
，認(rèn)出其中錯(cuò)謬的地方
，以明理為首要，不被偏激的學(xué)說所迷惑；在臨證施治之時(shí)
，不管用補(bǔ)法還是用攻法
，他都力求恰到好處；他著書立說
，能博采眾家之長(zhǎng)
，避免諸家短處，消除門戶偏見
，達(dá)到中正的境界
。他反對(duì)——讀書的時(shí)候，易于滿足
；對(duì)各家學(xué)說存在喜好和厭惡的偏向
，以致因一家之言而使自己被引向謬誤之處；對(duì)正統(tǒng)范圍內(nèi)的東西就遵遁有加
，超越常規(guī)的就鄙視而不接受
；喜歡讀簡(jiǎn)單易懂的書，畏懼艱辛的學(xué)習(xí)經(jīng)歷
。他強(qiáng)調(diào)“醫(yī)雖小道
，非真能格致誠(chéng)正者不能。上而天時(shí)五運(yùn)六氣之錯(cuò)綜
，三元更遞之變幻
，中而人事得失好惡之難齊，下而萬物百谷草木金石鳥獸水火之異宜
，非真用格致之功者
，能知其性味之真耶？”他認(rèn)為
，學(xué)醫(yī)的人應(yīng)當(dāng)“博學(xué)而通古今
，審問而廣見識(shí)，慎思而曉道理
，明辨而致不惑
，如此方能見多識(shí)廣，辨證準(zhǔn)確
，治病救人
。”行醫(yī)者不僅要有高深的理論
，精湛的醫(yī)術(shù)
，還應(yīng)具備高尚的醫(yī)德，他指出：“天下萬事
，莫不成于才
，莫不統(tǒng)于德
，無才固不足以成德；無德以統(tǒng)才
，則才跋扈之才
，實(shí)足以敗，斷無可成
。有德者必有不忍之心
。不忍人之心油然而出，必力學(xué)誠(chéng)求”（《醫(yī)醫(yī)病書》）
。他憤慨嘆道：“嗚呼
！生民何辜，不死于病而死于醫(yī)
，是有醫(yī)不若無醫(yī)也
，學(xué)醫(yī)不精，不若不學(xué)醫(yī)也”（《溫病條辨·自序》）
。

有感于自晉唐以來醫(yī)家對(duì)傷寒的研究較為詳盡

，而在溫病方面的研究卻很少，對(duì)方劑的應(yīng)用又往往局限于經(jīng)方
，并且偏好溫補(bǔ)
，以致溫疫流行，醫(yī)生有的束手無策
，有的誤治害人
，造成無辜死亡者不計(jì)其數(shù)，于是吳瑭在大量臨證基礎(chǔ)上
，采集編輯歷代名賢的著述
，去其糟粕，取其精華
，其間再加上自己的體會(huì)
，以以及臨床的經(jīng)驗(yàn)，前后花了六年時(shí)間
，撰成《溫病條辨》。該書在疫病又一次將到來之前出版
，流傳于世
。此書是吳瑭的代表著作，是論述溫病的專著
，兼論產(chǎn)后小兒部分病證
，共六卷。其學(xué)術(shù)思想“遠(yuǎn)追乎仲景”
，“近師承于葉氏”
，取法于葉天士的很多
，也融匯貫通各家學(xué)說。書中提出了“三焦辨證”理論
，故成為溫病學(xué)派之圭臬
。后人評(píng)論吳氏，認(rèn)為他“上為吳又可之諍臣
，下導(dǎo)王孟英之先路”
。然而吳鞠通自謙地說：“諸賢如木工鉆眼，已至九分
；瑭特透此一分
，作圓滿會(huì)耳。非敢謂高過前賢也
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此后吳鞠通以醫(yī)為業(yè)，孜孜汲汲40多年

，屢起沉癥
。晚年著有《醫(yī)醫(yī)病書》（1831）2卷，針砭時(shí)醫(yī)俗醫(yī)的弊端
，提倡醫(yī)德博學(xué)
，并闡述了許多溫病和內(nèi)傷雜病的證治大法，也為世人所重視
。他的醫(yī)案由后人匯輯整理成《吳鞠通先生醫(yī)案》（一名《吳氏醫(yī)案》）5卷（一作4卷）
，總結(jié)了他畢生的臨床經(jīng)驗(yàn)，記載了暑溫
、伏暑
、胃痛、嘔吐等五十多種溫病和雜病的病案
，也是醫(yī)家喜讀之書
。

在祖國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展史上，吳瑭是有過卓越貢獻(xiàn)的醫(yī)學(xué)家

，他創(chuàng)立了三焦辨證
，完善了溫病治法，拓展了經(jīng)方應(yīng)用
，研制了諸多新方
，從而成為一代名醫(yī)，廣為后世傳誦
。

溫疫學(xué)派古代醫(yī)家有哪些
？還有相應(yīng)著作
，代表理論~~~求專業(yè)人士解答

溫病學(xué)派是吳門最具地方特色和科技優(yōu)勢(shì)的一大流派

，從某種意義上講是吳門醫(yī)派主流。明清時(shí)期達(dá)鼎盛階段
，并在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)
，居世界科技領(lǐng)先的地位。
歷史淵源
溫病學(xué)派是中國(guó)明代末年以后
，在南方逐漸興起的
，以研究外感溫?zé)岵橹行牡囊粋€(gè)學(xué)術(shù)派別。明清之際
，溫疫流行猖獗
，尤以江浙一帶為著，且該地區(qū)氣候溽暑
，熱病盛行
，客觀上促使江浙諸醫(yī)家對(duì)溫?zé)岵∵M(jìn)行研究，并由此逐漸形成一個(gè)學(xué)派
。
繼明末清初吳有性著《瘟疫論》（1642）闡發(fā)疫病流行之特點(diǎn)
、治療之法當(dāng)與《傷寒論》有所不同后，江浙地區(qū)又相繼出現(xiàn)了一些相關(guān)的新理論與治療方法
。其共同特點(diǎn)是認(rèn)為“溫?zé)岵〖拔烈叻莻?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，故后人稱其為“溫病學(xué)派”，葉天士（1667—1746）乃其中的代表人物之一
。
其后又有在學(xué)術(shù)上毫無門派之見的吳鞠通（1758—1836）
，在全面研究上迄《素問》、張仲景
，下至吳有性
、葉天士的相關(guān)學(xué)說后，把溫病傳變與臟腑病機(jī)聯(lián)系起來
，提出將溫病分為上焦（肺與心）
、中焦（胃與脾）、下焦（肝與腎）三個(gè)階段
，即所謂“三焦辨證”的理論體系
。
產(chǎn)生原因
溫病學(xué)派產(chǎn)生成熟于明清兩代的我國(guó)南方地區(qū)有著其特殊的社會(huì)歷史原因。
首先
，明清兩代由于城市的發(fā)展和人口的集中
，流行性疾病成為了當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)界面臨的新問題。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)
，明代276年中大疫流行64次，清代266年中大疫流行74次
，如明永樂六年
，江西建昌
，浙江杭州，福建建寧
、紹武等地死者七萬八千四百余人
，由于傳統(tǒng)的傷寒法治這些瘟疫效果并不理想，這使當(dāng)時(shí)的醫(yī)家不得不尋找新的出路來治療這些瘟疫
，這便為溫病學(xué)說的產(chǎn)生創(chuàng)造的積極的條件
。
另外，溫病學(xué)派產(chǎn)生于我國(guó)南方地區(qū)也和中國(guó)南方特殊的地理環(huán)境有關(guān)
，中國(guó)南方特別是江南地區(qū)湖河渚泊
，地處卑濕，水資源豐富
，一年四季氣候分明
，較之北方多溫，這也造成了江南多溫病的自然條件
。這也使江南醫(yī)家有了更多的治療溫病的實(shí)踐機(jī)會(huì)
，這也是溫病學(xué)派產(chǎn)生于中國(guó)南方特別是江南地區(qū)的一個(gè)重要原因。
除此以外
，前代醫(yī)家的不斷探索也為溫病學(xué)派的產(chǎn)生奠定了堅(jiān)實(shí)的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)
。在這些原因的共同作用下溫病學(xué)派也就應(yīng)運(yùn)而生了。
吳有性所處的時(shí)代
，是明朝末年
，當(dāng)時(shí)政治腐敗，清兵入侵
，瘟疫大流行
，人民生活極度困苦。據(jù)《吳江縣志》載：“一巷百余家
，無一家僅免
；一門數(shù)十口，無一口僅存
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！眳怯行阅慷卯?dāng)時(shí)的慘狀，深有感慨地說：“守古法不合今病……醫(yī)者徬徨無錯(cuò)
，病者日進(jìn)危篤
，病愈急，投藥愈亂
。不死于病
，乃死于醫(yī)……”他痛心憂慮，感到一個(gè)醫(yī)生的責(zé)任重大
，為了治病救人
，他全力投入到傳染病的治療中
，不顧個(gè)人安危，深入疫區(qū)
，進(jìn)行細(xì)致觀察和比較
。他在六十歲時(shí)將自己平生治療溫病的心得體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)編著了一部論述傳染病學(xué)的重要著作《瘟疫論》，取得了創(chuàng)造性的成就
，充實(shí)了中醫(yī)理論中關(guān)于傳染病的內(nèi)容
，在中國(guó)醫(yī)學(xué)史上寫下了光輝的一頁。
特色
溫病學(xué)派是吳門最具地方特色和科技優(yōu)勢(shì)的一大流派
，從某種意義上講是吳門醫(yī)派主流
。明清時(shí)期達(dá)鼎盛階段，并在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)
，居世界科技領(lǐng)先的地位
。
溫病學(xué)派的特色表現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：
1、在治療外感病方面逐步擺脫傷寒學(xué)說的羈絆而形成的一大學(xué)派
。
2
、溫病家有強(qiáng)烈的崇實(shí)創(chuàng)新精神。通常被稱為"時(shí)醫(yī)"
， 處方用藥以"輕
、清、靈
、巧"見長(zhǎng)
。
3、以衛(wèi)氣營(yíng)血辨證論治典型的溫病
。以逆?zhèn)餍陌?div id="d48novz" class="flower left">
、濕溫、伏氣溫病理論治療非典型溫病?br>4
、重視預(yù)防及潛伏期和初期治療
，病程中注意存津救液、保護(hù)元神
。
5
、驗(yàn)齒察舌、辨斑疹白瘖等陽性體證檢查被普遍采用
，提高了中醫(yī)診斷水平
。
影響及貢獻(xiàn)
溫病學(xué)派對(duì)后世中醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了極為重要的影響和貢獻(xiàn)，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
完善了中醫(yī)學(xué)的理論
溫病學(xué)派將溫病從傷寒中獨(dú)立出來
，糾正了前人的錯(cuò)誤
，補(bǔ)充了前人在理論上的空白，使溫病的治療擺脫了《傷寒論》的束縛，在臨床上也取得了十分顯著的效果
。
初步建立了中醫(yī)傳染病學(xué)
吳有性創(chuàng)造性地提出“戾氣”通過口鼻侵犯人體
，使人感染瘟疫，科學(xué)地預(yù)見了傳染病的主要傳播途徑是從“口鼻而入”
。這些都為傳染病學(xué)的防治提供了理論基礎(chǔ)和實(shí)踐指導(dǎo)，使中醫(yī)傳染病學(xué)得到了初步的建立
。
對(duì)傳統(tǒng)辨證論治的補(bǔ)充
溫病辨證論治的綱領(lǐng)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證補(bǔ)充了傳統(tǒng)的“六經(jīng)辨證”或“八綱辯證”的內(nèi)容
，為中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展做出了突出的貢獻(xiàn)。
注重實(shí)踐的傳統(tǒng)
溫病學(xué)派醫(yī)家注重實(shí)踐
，敢于突破創(chuàng)新的精神也深深地影響了后世中醫(yī)的發(fā)展
。
綜上所述，溫病學(xué)派作為中國(guó)醫(yī)學(xué)史上一個(gè)重要的學(xué)術(shù)流派
，它完善了中醫(yī)基礎(chǔ)理論
，同時(shí)也開創(chuàng)了中醫(yī)傳染病學(xué)的先河，為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出了突出的貢獻(xiàn)
。
評(píng)價(jià)
《溫疫論》是吳有性唯一一部傳世之作
。共二卷。卷一載論文五十篇
，主要闡發(fā)溫疫之病因
、病機(jī)、證候
、治療
，并從中參論溫疫與傷寒的區(qū)別。卷二載論文三十篇
，著重?cái)⑹鰷匾叩母鞣N兼挾證治
，還設(shè)立了多篇有關(guān)溫疫的質(zhì)疑正誤及疫癘證治的辨論文章。
《溫疫論》一書提出了當(dāng)時(shí)對(duì)傳染病的稱呼“疫病”的病因是“非其時(shí)而有其氣”
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！稖匾哒摗氛J(rèn)為傷寒等病是由于感受天地之常氣而致病，而“疫病”則是“感天地之疫氣”致病
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！稖匾哒摗穼ⅰ拔烈摺迸c其他熱性病區(qū)別開來，從而使傳染病病因突破了前人“六氣學(xué)說”的束縛
?div id="d48novz" class="flower left">
！稖匾哒摗吩谥袊?guó)第一次建立了以機(jī)體抗病功能不良，感染戾氣為發(fā)病原因的新論點(diǎn)
。
《溫疫論》指出“戾氣”的傳染途徑是通過空氣與接觸
，由口鼻進(jìn)入而致病。《溫疫論》中還指出戾氣有特異性
，只有某一特異的戾氣才引起相應(yīng)的傳染病
。該書還認(rèn)為療瘡、發(fā)背等外科病是由于雜氣感染
，而不是由于“火”
。《溫疫論》首次把外科感染疫病與傳染病的病因劃入同一范疇
。
《溫疫論》也十分重視機(jī)體抵抗力的重要性
。該書認(rèn)為：“木氣充滿，邪不可入”
，機(jī)體抵抗力強(qiáng)
，則雖有接觸傳染的可能，但不大會(huì)發(fā)病
。假如“本氣適逢虧欠
，呼吸之間，外邪因而乘之”
，機(jī)體抵抗力減低
，又受到傳染，則可以發(fā)病
。
《溫疫論》還提出了傳染病的傳染途徑是“有天受
，有傳染”?div id="jfovm50" class="index-wrap">！疤焓堋本褪强諝鈧魅?div id="jfovm50" class="index-wrap">，“傳染”就是接觸傳染。所以書中注明“凡人口鼻通乎天氣”
，“呼吸之間
，外邪因而乘之”?div id="jfovm50" class="index-wrap">！稖匾哒摗氛J(rèn)為傳染病流行形式可以是大流行
，也可以是散發(fā)的。
《溫疫論》在傳染病的病源
、病因以及免疫性
、流行性的大量論述都十分科學(xué)。尤其在17世紀(jì)中葉細(xì)菌學(xué)出現(xiàn)之前
，《溫疫論》提出了：“夫溫疫之為病
，非風(fēng)非寒，非暑非濕
，乃天氣間別有一種異氣所感”
，這種異氣即“戾氣”
。這種學(xué)說是十分先進(jìn)的?div id="jfovm50" class="index-wrap">！稖匾哒摗穼?duì)溫疫的免疫性的論述也確是十分令人敬佩
。書中說：“至于無形之氣，偏中于動(dòng)物者
，如牛瘟
、羊瘟、雞瘟
；鴨瘟
，豈但人疫而已哉?然牛病而羊不病，雞病而鴨不病
，人病而禽獸不病，究其所傷不同
，因其氣各異
。”真是一段絕妙的闡述
。
《溫度論》記載了不少治療傳染病的新方法
。如書中認(rèn)為傳染病初起宜用達(dá)原飲，等到病深
；些
，即所謂“邪毒犯育”時(shí)，即不厭“急證急攻”
。這些方法都為后世傳染病的治療奠定了基礎(chǔ)
。
《溫疫論》對(duì)后世的影響很大，清代一些著名醫(yī)家如戴北山
、楊栗山
、劉松峰、葉天士
、吳鞠通等
，都或多或少地在《溫疫論》的基礎(chǔ)上有所發(fā)揮，有所創(chuàng)造
。我國(guó)歷代醫(yī)家在與傳染病斗爭(zhēng)的實(shí)踐中創(chuàng)造了溫病學(xué)說
。溫病學(xué)說，淵源于《內(nèi)經(jīng)》
，孕育于《傷寒論》
，產(chǎn)生于金元，成熟于明清
。
在溫病學(xué)說的發(fā)展過程中
，《溫疫論》作為我國(guó)第一部治療傳染病的專著的貢獻(xiàn)是很大的
。直至今天，中國(guó)應(yīng)用溫病學(xué)說的理
、法
、方、藥治療一些傳染病
，如流行性乙型腦炎
、流行性感冒、麻疹
、猩紅熱
、痢疾等，取得了很高的療效
。而其中很多地方就是繼承和發(fā)揚(yáng)了《溫疫論》的理論和經(jīng)驗(yàn)
。
當(dāng)然吳有性同歷史上所有的偉大醫(yī)學(xué)家一樣，都有不能超越時(shí)代的局限性
，如他雖發(fā)明了“戾氣”學(xué)說之千古絕唱
，把致疫因子的基本特征和致病特點(diǎn)做了許多正確描述，但并非真正意義上的微生物科學(xué)
，只能是一種科學(xué)假說
；他提出尋找針對(duì)性藥物，通篇體現(xiàn)的仍然是以攻下祛邪為主體的辨證論治
，故也只能是一種啟示后人的理想
，這些都是不應(yīng)苛求的。
書中還誤將鶴膝風(fēng)
、老年中風(fēng)等非傳染性疾病也歸入疫病范疇
。雖提出反對(duì)妄投寒涼的正確主張，但對(duì)黃連只能清“本熱”
，不能清“邪熱”
，反對(duì)用黃連治疫的認(rèn)識(shí)則欠確當(dāng)。
認(rèn)為“溫病”
、“溫疫”
、“瘟疫”三者無區(qū)別的“正名”也是不恰當(dāng)?shù)模瑴夭∨c溫疫有廣義和狹義之別
，溫病包括溫疫
，溫疫只是溫病的一種。吳氏對(duì)疫病的治療方法尚欠豐富
，尤其對(duì)預(yù)防措施論及甚少
。
盡管吳氏有些錯(cuò)誤論點(diǎn)、偏見和缺憾
，但瑕不掩瑜
，吳氏以他的醫(yī)學(xué)實(shí)踐和聰明才智
、創(chuàng)新精神，在中國(guó)醫(yī)學(xué)乃至世界醫(yī)學(xué)發(fā)展史上
，留下了極為重要不可磨滅的光輝篇章
。

溫病學(xué)派的創(chuàng)始人是誰

溫病學(xué)是吳門最具地方特色和技術(shù)優(yōu)勢(shì)的一大流派，從某種意義上說是吳門醫(yī)學(xué)院的主流

。明清兩代達(dá)到頂峰
，在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)，占據(jù)了世界科技的領(lǐng)先地位
。

溫病學(xué)是晚明以后在中國(guó)南方逐漸興起的一個(gè)學(xué)術(shù)流派

，以研究外感熱病為主。明清時(shí)期
，溫病肆虐
，尤其是江浙一帶氣候炎熱，熱病盛行
，客觀上促使江浙一帶的醫(yī)生研究溫病
，并逐漸形成學(xué)派。

明末清初

，吳有興所著《疫論》(1642年)闡述了疫病的流行特點(diǎn)和治療方法，與《傷寒論》有所不同
，江浙地區(qū)也出現(xiàn)了一些相關(guān)的新理論和治療方法
。他們的共同特點(diǎn)是“溫病和瘟疫都不是傷寒”，所以后人稱之為“溫病學(xué)派”
，葉(1667-1746)就是其中的代表人物之一
。

然后是沒有學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的吳鞠通(1758-1836)。他綜合研究了

、張仲景
、吳有興、葉的相關(guān)理論
，將溫病的傳播與臟腑病機(jī)聯(lián)系起來
，提出溫病可分為上焦(肺心)、中焦(胃脾)和下焦(肝腎)三個(gè)階段
。

明清時(shí)期中國(guó)南方溫病學(xué)派的產(chǎn)生和成熟有其特殊的社會(huì)歷史原因

。

首先，由于明清時(shí)期城市的發(fā)展和人口的集中

，疫病成為當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)界面臨的新問題
。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，明朝276年有64次疫情
，清朝266年有74次疫情
。如明代永樂
、江西建昌、浙江杭州
、福建建寧
、邵武等地，死亡7.84萬余人
。由于傳統(tǒng)的法治對(duì)于傷寒的治療
，這些瘟疫的效果并不理想，使得當(dāng)時(shí)的醫(yī)生不得不尋找新的方法來治療這些瘟疫
，這為傷寒學(xué)說的出現(xiàn)創(chuàng)造了積極的條件
。

此外，溫病學(xué)產(chǎn)生于中國(guó)南方

，也與中國(guó)南方特殊的地理環(huán)境有關(guān)
。中國(guó)南方，尤其是江南
，地處低濕
，水資源豐富，一年四季氣候分明
，比北方溫暖
，這也造成了江南溫病較多的自然條件。這也給了江南的醫(yī)生更多治療溫病的實(shí)踐機(jī)會(huì)
，這也是中國(guó)南方尤其是江南地區(qū)出現(xiàn)溫病學(xué)派的重要原因
。

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