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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      發(fā)展中醫(yī)學(xué)要有創(chuàng)新思維
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-14 05:39:28
        
      

        
      
           
      楊振寧先生在談及《易經(jīng)》時(shí)說
      ，《易經(jīng)》徹底定位了中華文化的思維方式
      ，甚至在科學(xué)發(fā)展上直接導(dǎo)致了近代科學(xué)沒有在中國萌芽；中醫(yī)與《易經(jīng)》結(jié)合沒有前途。他對《易經(jīng)》的評價(jià)和對中醫(yī)發(fā)展的觀點(diǎn)自有他的道理之處
      ，我們應(yīng)一分為二看待。筆者認(rèn)為他畢竟是一位了不起的科學(xué)家，敢于直言己見，一石激起千層浪
      ，好得很。只有爭鳴才能從“地震”中震出真知灼見解決問題的方法來
      。
      （一）在中國文化數(shù)千年的流變中
      ，《易經(jīng)》對道、儒的產(chǎn)生和發(fā)展有著深遠(yuǎn)的影響
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！兑住贰坝刑珮O，是生兩儀（陰陽）
      ，兩儀生四象
      ，四象生八卦，八卦定吉兇
      ，吉兇成萬物”?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！?a href="/ddjy_100/44.html">老子》有“道生一（太極）
      ，一生二（陰陽），二生三（天地人）
      ，三生萬物”
      ，“萬物負(fù)陰而抱陽”。自從釋教由印度進(jìn)入中國（東漢時(shí)代）以來
      ，儒
      、釋、道的基本精神早已泛化溶解在一起
      ，精密地編織在中國人傳統(tǒng)日常生活的精神和語言形態(tài)中
      ，成為無所不在的人文經(jīng)驗(yàn)和行為習(xí)慣，至今仍然纏繞著當(dāng)代中國人
      ，塑造著他們的文化眼光
      。在中華歷史上少數(shù)民族多次入主中原
      ，其民族文化很快就被漢文化所融化。毋庸置疑
      ，中華民族的文化有廣闊的包容性和兼容性
      。
      《易經(jīng)》總體上屬于哲學(xué)范疇?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！兑捉?jīng)》思想廣泛滲透于中國古代科技的各領(lǐng)域
      ，尤其是醫(yī)、卜
      、星
      、相等學(xué)問里面，確鑿引發(fā)不少輝煌的科技成就
      。因此李約瑟曾指出十五世紀(jì)前中國科技領(lǐng)先世界
      。
      如果一個古老的民族只是一味地追憶往昔的輝煌而不注重未來，墨守陳規(guī)
      ，認(rèn)為《易經(jīng)》字字句句是放之四海而皆準(zhǔn)能夠創(chuàng)造未來的一切輝煌
      ，那是癡人說夢。
      躺在造紙
      、活字印刷
      、火藥、指南針?biāo)拇蟀l(fā)明的山頂
        ，夢著：爆竹是“火箭”的原型
        ；嫦娥奔月開啟了宇航科學(xué)；《黃帝內(nèi)經(jīng)》的子午流注是“生物鐘”的別名
        ；“無極”
        、“太極”、“道”的有無相生包含了基因的學(xué)問
        ，以及預(yù)測災(zāi)害某年發(fā)生
        ，“過去為了不與馬克思主義的唯物辯證法相提并論，我們一直不敢承認(rèn)我國古人對于世界認(rèn)識上的辯證唯物觀
        ，只是謙虛地說陰陽五行是樸素的辯證法
        、樸素的唯物論?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！爆F(xiàn)在就可以高呼馬克思主義唯物辯證法是以《易經(jīng)》為基礎(chǔ)的
        ，牛頓定律、愛因斯坦狹義相對論和廣義相對論的發(fā)明是在《易經(jīng)》指導(dǎo)下產(chǎn)生的
        ，《易經(jīng)》能占卦出世界今后的命運(yùn)……冥想在這種輝煌里
        ，昂然自傲地認(rèn)為《易經(jīng)》是一切現(xiàn)代科學(xué)之宗。我想這也許就滿足了某些人的民族自尊的感情色彩了！但是
      ，無論是慷慨激昂
      ，還是抑郁幽怨，實(shí)際上均是底氣不足的表現(xiàn)
      。無論如何
      ，凄切和悲壯的哀號，抑或妄自菲薄
      ，妄自尊大
      ，這樣對《易經(jīng)》態(tài)度都是不可取的?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！兑捉?jīng)》有其科學(xué)的內(nèi)涵
      ，也有其無稽之談的謬誤；古人超過今人
      ，人和社會也就無進(jìn)化無發(fā)展
      。《易經(jīng)》不可能包羅萬象成為放之四海皆準(zhǔn)的亙古不變的真理?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ，F(xiàn)代科學(xué)的昌明和未來科學(xué)的發(fā)展不可能都是在《易經(jīng)》的指導(dǎo)下產(chǎn)生的
      。因?yàn)椤兑捉?jīng)》的哲理也必須在實(shí)踐中不斷地更新、充實(shí)和發(fā)展
      。
      （二）整體思想的“無窮嵌套”
      、“陰陽之中復(fù)有陰陽”是中華傳統(tǒng)文化中最為重要的哲學(xué)精髓。中醫(yī)作為一個有著幾千年的東方科學(xué)體系
      ，我們應(yīng)該采取一種冷靜
      、平等的眼光來看待。中醫(yī)用陰陽五行
      、三焦化氣
      、五臟生克、八綱辨證
      、五運(yùn)六氣
        、子午流注等擬公理化演繹法，“以象測臟”
        、“取象比類”方法，通過生命活動表現(xiàn)于外的征跡
        ，推測內(nèi)臟所具有的生理功能
        ；“審證求因”，即審核表現(xiàn)于處在的異常癥狀
        、體征推測病因
        ；“辨證論治”，通過辨認(rèn)證候來診斷疾病和確定治療方案。中醫(yī)學(xué)以宏觀
        、整體
        、動態(tài)、綜合的研究方法
        ，直接在人體上實(shí)踐
        ，揭示的生命活動規(guī)律。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展
        ，其理論體系的表述形式已無法適應(yīng)時(shí)代需求
        ，出現(xiàn)了因形式滯后而導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)的科學(xué)內(nèi)涵難以被理解和接受的現(xiàn)狀。
      縱觀一個多世紀(jì)以來中西醫(yī)在我國共同發(fā)展的歷程中
        ，由于西醫(yī)學(xué)在基礎(chǔ)研究上的優(yōu)勢
        ，能不斷地轉(zhuǎn)化成一種直接的臨床實(shí)力——顯著的治療速度和臨床療效；而中醫(yī)理論缺乏創(chuàng)新
      ，發(fā)展緩慢
      。因而西醫(yī)在我國的普及率、普及速度和社會效益經(jīng)濟(jì)效益均遠(yuǎn)遠(yuǎn)地超過了中醫(yī)
      。但是中醫(yī)對某些疾病的療效并非是當(dāng)今西醫(yī)所能取代的
      ，所以在我國人民心目中仍占有重要的地位。這就給中醫(yī)留下了廣闊的發(fā)展空間
      。
      （三）辨證論治是中醫(yī)學(xué)的精華
      ，它開啟了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)個體化治療的理念。中醫(yī)的“證”是致病因子與機(jī)體的防衛(wèi)因子在疾病發(fā)生過程中機(jī)體整體性局部性階段性（即時(shí)相性
      ，動態(tài)性）的生理與病理的動態(tài)抗?fàn)?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ，表現(xiàn)為人體結(jié)構(gòu)態(tài)代謝態(tài)功能態(tài)同步變化的層次和水平，隨著疾病發(fā)展
      ，這三性三態(tài)同步變化的層次和水平也不同
      ，證的轉(zhuǎn)歸和演化也不同，證既不同于病
      ，又于病相關(guān)
      ，是非特異性的綜合癥候群，證可以從多層次相關(guān)性指標(biāo)的量變范圍綜合判斷三性三態(tài)的層次和水平中合參診斷
      。對中醫(yī)證的現(xiàn)代化研究
      ，特別是證的現(xiàn)代病理生理學(xué)基礎(chǔ)研究，確立中醫(yī)證的診斷的定性定量的客觀化指標(biāo)
      ，或綜合診斷客觀化的標(biāo)準(zhǔn)
      ，將是中醫(yī)走向國際、普及世界
      ，并為各國醫(yī)學(xué)家和民眾所理解所接受
      ，促進(jìn)治療觀念的更新和中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展,所必須的極為重要的科技革命
      。
      人體是一個有機(jī)組合的整體，體內(nèi)各種組織細(xì)胞的結(jié)構(gòu)成分和各種生物活性物質(zhì)（微量元素系列
      、酶系列
      、激素系列免疫和信使物質(zhì)系列等）都是以一定的含量，一定的量比關(guān)系組合而成的
      。測定各種生物活性物質(zhì)的“絕對”含量固然重要
      ，但是測定系列活性物質(zhì)之間的“含量比值”則更為重要，更能說明機(jī)體縱橫交叉聯(lián)系的整體性和內(nèi)環(huán)境變化的動向及規(guī)律
        ；正常機(jī)體的這種比值在一定的域值范圍內(nèi)處于動態(tài)平衡狀態(tài)
        ，打破這種動態(tài)平衡就產(chǎn)生病理現(xiàn)象和機(jī)能失調(diào)。某一生物活性物質(zhì)的比值波動超過或低于正常域值范圍
      ，就能引起這一生物活性物質(zhì)系列連鎖的比值變化
      ，由此產(chǎn)生現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的某一診斷明確的病，同時(shí)也產(chǎn)生中醫(yī)的證的臨床表現(xiàn)（非特異性的綜合癥候群）
      。中藥復(fù)合成分的特性是中藥治療疾病調(diào)整病理比值為其治療學(xué)機(jī)制之一
      ，從而也就可以解釋中藥具有對人體多層次多靶點(diǎn)雙向調(diào)節(jié)作用，調(diào)整病理比值機(jī)理
      ；中藥調(diào)整病理比值的過程是比較緩慢的
      ，因此，中藥的治療作用（效果）也是相對緩慢的
      。測定系列活性物質(zhì)之間的“含量比值”
      ，將是醫(yī)學(xué)科學(xué)和生命科學(xué)今后研究的方向，更是中醫(yī)中藥的基本理論的研究核心
      。
      中醫(yī)臟象學(xué)說的各個臟腑
      ，實(shí)質(zhì)上都是以“綜合功能”為基礎(chǔ)，輔以某些解剖結(jié)構(gòu)組合成為縱橫交叉聯(lián)系的“綜合功能系統(tǒng)層次”
      ，這就鮮明地體現(xiàn)出中醫(yī)臟腑學(xué)說在機(jī)體中整體聯(lián)系的特色
      。如“脾胃”是以消化吸收營養(yǎng)代謝功能為主及其相應(yīng)的現(xiàn)代器官系統(tǒng)，并包括最易受此影響的器官系統(tǒng)（造血
      、免疫
      、肌肉等）的功能，在神經(jīng)-體液-免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)下
      ，協(xié)調(diào)活動
      ，組合成一個“綜合功能的系統(tǒng)層次”。其機(jī)能活動狀態(tài)
      ，決定著出生后個體的生存發(fā)展
      ，故為“后天之本”?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！澳I”則是以內(nèi)分泌
      、泌尿生殖功能為主及其相應(yīng)的現(xiàn)代器官系統(tǒng)，并包括最易受此影響的器官系統(tǒng)（骨
      、髓等）的功能
      ，在神經(jīng)-體液-免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)下，協(xié)調(diào)活動
      ，組合成一個“綜合功能的系統(tǒng)層次”
      。其機(jī)能活動，決定著種族的繁衍及個體素質(zhì)的遺傳
      ，故為“先天之本”
      。機(jī)體遭受各種致病因子侵襲時(shí)，由于機(jī)體整體性調(diào)節(jié)（神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫）和個體遺傳素質(zhì)的影響
      ，對以“五臟”為系統(tǒng)層次的各“綜合功能單位”的影響不同
      ，個體整體性、階段性
      、局部性
      、結(jié)構(gòu)態(tài)、代謝態(tài)
      、功能態(tài)反應(yīng)的主次和水平也不同
      ，機(jī)體多層級功能網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的失衡，因而產(chǎn)生“異病同證”
      、“同病異證”和“證相演化”的臨床現(xiàn)象
      。治療上則采用相應(yīng)的“同病異治”、“異病同治”的法則
      。如果采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“局部”治療和輔以中醫(yī)的整體扶正治療
      ，那么療效可能會更好一點(diǎn)。
      “天人合一”的哲學(xué)理念是正確的
      。但是“天人合一”同樣是動態(tài)的
      ，宇宙萬物隨著年代的推移而不斷變化，生物適者生存
      ，生物也就產(chǎn)生變性和變異
      ；人體的內(nèi)環(huán)境同樣也隨著自然界的變化而變化，不斷形成新的適應(yīng)能力
      ，才能生存和進(jìn)化
      。墨守成規(guī)，把千年古方視為萬世同效的良方無疑是錯誤的思維方式
      。
      

          
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      ，各種野菜長得蓬蓬勃勃。隨著人們生活水平的提高
      ，吃野菜也成為時(shí)尚之舉
      。野菜的吃法很多，可清炒
      ，可煮湯
      ，可做餡，營養(yǎng)豐富
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      ，到牙科就診的就會明顯增多。是為什么呢
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        ，引起牙痛的主要原因是口腔疾病
        ，如齲齒、急性牙髓炎
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      安全使用甲硝唑
      
                        
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      、潰瘍病的根除幽門螺桿菌治療
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      基因檢測結(jié)果可能影響乳腺癌患者對手術(shù)方案的選擇
      
                        
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      ，美國的研究人員提出
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      小兒腎炎
      
                        
      疾病概述小兒腎炎一般指腎小球腎炎
      ，是一種雙側(cè)腎臟的彌漫性
      、非化膿性疾病。多發(fā)生于學(xué)齡兒童
      ，6－9歲最為常見
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      更年心是怎么回事?
      
                        
      更年心是怎么回事?近20年來
        ，更年期綜合征幾乎成了醫(yī)學(xué)上一個時(shí)髦的診斷
        。不少45～55歲的中年婦女，因心慌
        、失眠多夢
        、潮熱