腸易激綜合征(IBS)是臨床常見的胃腸功能性疾病
,是一組包括腹痛、腹脹伴排便習(xí)慣改變(腹瀉或便秘),糞便性狀異常(稀便腸易激綜合征應(yīng)該如何治療
? 由于本征的病因及臨床表現(xiàn)因個(gè)體不同而存在較在差異故治療時(shí)應(yīng)遵守個(gè)體化原則針對(duì)患者病情制定出靈活的治療方案現(xiàn)將臨床常用的治療方法介紹如下: (一)心理治療:主要是通過(guò)幫助患者找出引起本征的精神因素對(duì)患者存在的心理矛盾和情緒紊亂進(jìn)行疏導(dǎo)從而達(dá)到治療的目的醫(yī)生應(yīng)以同情和負(fù)責(zé)和態(tài)度向患者解釋其疾病的本質(zhì)和預(yù)后使患者消除不必要的恐懼疑慮樹立戰(zhàn)勝疾病的信心從一定意義上講應(yīng)用心理療法治療本征比藥物治療更為重要尤其是對(duì)有嚴(yán)重精神癥狀的本征患者更應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)的心理治療Guthrie通過(guò)對(duì)102例本征患者心理治療的研究發(fā)現(xiàn)心理治療在消除腹瀉和腹痛方面有顯著療效THomson則認(rèn)為即使藥物治療效果不甚理想心理治療也能取得較好的療效有人采取催眠療法治療本征取得一定療效如Whorwell等用催眠療法成功治療50例病情嚴(yán)重的本征患者隨訪18個(gè)月其中48例完全緩解Prior等觀察到催眠期間直腸敏感性顯著下降癥狀也隨之消失 (二)飲食調(diào)節(jié):一般以易消化低脂適量蛋白質(zhì)食物為主多吃新鮮蔬菜水果避免過(guò)冷過(guò)熱高脂高蛋白及刺激性食物限制某種或向種不耐受的飲食 (三)藥物治療:本征的藥物治療應(yīng)慎重避免濫用藥物在部分患者可能任何藥物都無(wú)效 1對(duì)精神緊張失眠較嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥患者可適當(dāng)治療予安全2.5mg(每日3次)或5mg每晚口服亦可選用早眠寧魯米那鈉等;抑郁癥者適當(dāng)用些阿米脫林鹽酸丙咪嗪等;并可用調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的谷維素20~50mg每日3次 2以腹痛為主者除常規(guī)使用阿托品顛茄類外可用鈣通過(guò)阻滯劑異搏停或硝苯吡啶10mg舌下含化或口服每日3次以減輕腹痛和排便次數(shù) 3以腹瀉為主者可用抗膽堿能拮抗劑溴化賽米托品(cimetropin bromide)50mg餐前;亦可用易蒙停(imodin)2mg每日3次腹瀉嚴(yán)重者可適當(dāng)用小劑量磷酸可待因15mg每日3次或選用氯苯哌酰胺 4以便秘為主者:大便干硬時(shí)可服石蠟油20ml每日3閃或服用蓖麻油10~20ml每日3次或番瀉葉5~10g泡水飲服;亦可用開塞露甘油栓塞入肛內(nèi);對(duì)于便秘時(shí)間長(zhǎng)但大便不干硬者可用胃腸動(dòng)力藥嗎叮啉(多潘立酮)10mg每日3次或西沙必利10mg每日服3次 5IBS患者如為粘液便可用消炎痛25mg每日服3次以抑制前列腺素合成減少粘液分泌 6菌群失調(diào)者可用促菌生2.5g每日服2次或雙岐桿菌乳劑每次服50ml或麗珠腸樂(lè)成人口服每次1~2粒早晚各服1次兒童酌減重癥加倍 (四)中醫(yī)藥治療: 1脾胃虛弱型:癥見餐后即瀉大便時(shí)溏時(shí)瀉夾有粘液便次增多腹痛隱隱肛門墜脹脘悶不舒納差肢倦面黃無(wú)華知淡苔白脈細(xì)弱緩治以健脾益氣和胃滲濕方選參苓白術(shù)散或七味白術(shù)加減 2脾腎陽(yáng)虛型;癥見清晨泄瀉便下清稀完谷不化便后腹痛不減腰膝酸軟形寒肢冷舌淡胖苔白脈沉細(xì)遲治以溫補(bǔ)脾胃固澀止瀉方選附子理中湯合四神丸加減 3脾胃陰虛型:癥見腹痛不甚便秘難下糞如羊矢大便粘液大便數(shù)日一解少腹結(jié)塊聚散無(wú)常按之脹痛消瘦饑不欲食口干喜飲但飲不多尿頻色黃常伴失眠焦慮心悸等舌紅少苔脈細(xì)數(shù)治以養(yǎng)陰潤(rùn)便方選麻仁丸增液湯加減 4肝郁氣滯型;癥見腹痛便秘欲便不暢便下艱難后重窘迫脘腹脹悶脅肋脹滿竄痛矢氣可緩惱怒憂慮易發(fā)喛氣呃逆納差苔薄脈弦細(xì)治以順氣行滯降逆通便方選六磨湯或柴胡疏肝飲加減 5肝脾不和型:常因惱怒或神緊張而發(fā)病或加重癥見腸鳴矢氣腹痛即瀉瀉下不多瀉后痛緩伴少腹拘急胸肋脹滿喛氣少食便下粘液等舌淡紅苔薄白肪弦細(xì)治以抑肝扶脾調(diào)和氣機(jī)方選痛瀉要方合四逆散加減 6肝脾不和寒熱夾雜型:癥見久瀉便下粘膩或夾泡沫或腹瀉便秘交作便前腹痛腹脹腸鳴便后減輕須臾又作苔白膩脈細(xì)弦滑治以泄木安土平調(diào)寒熱方選烏梅丸 7瘀阻腸絡(luò)型:癥見泄瀉日久大便粘滯或干或溏瀉后不盡腹部刺痛痛有定處按之痛甚面色灰滯舌質(zhì)暗紅或紫暗脈弦細(xì)澀治宜化瘀通絡(luò)和營(yíng)止痛方選少腹逐瘀湯加減 (五)理療針炙等:腹部按摩熱敷超短波等可減輕癥狀針炙可取足三里關(guān)元?dú)夂V须淙幗晃赣岽竽c俞此外氣功療法對(duì)本病亦有較好療效 隨癥用藥:腹痛甚者用元胡或重用白芍(30~60g);痛欲大便者用妙防風(fēng)陳皮;痛有定外兼瘀血證者用失笑散氣滯腹脹者選煨木香陳皮枳殼川楝青皮;腹脹大便不爽者選蠶矢大腹皮枳殼檳榔;虛寒腸鳴腹脹甚者用畢橙茄小茴香;胸脘痞悶用枳殼大便粘液多者選白頭翁紅藤敗醬草公英蒼術(shù)胡黃連土茯苓;五更泄中腎泄用補(bǔ)骨脂肉豆蔻脾泄用白芍炒防風(fēng);一般腹瀉用炒白術(shù)神曲水淀用炒苡仁;虛瀉久瀉滑瀉不止者選用煨訶子煨肉果五倍子五味子肉豆蔻赤石脂烏梅石榴皮禹余糖甚者用罌粟殼但須中病即止腎陽(yáng)虛甚者用附子肉桂仙靈脾脾陽(yáng)虛甚者用炮姜桂枝便秘一般選用栝樓仁郁李仁炎麻仁檳榔陽(yáng)虛但秘者用內(nèi)蓯蓉久瀉傷陰選用沙參石斛云苓或生用白芍烏梅;氣虛甚者用黃芪黨參白術(shù)炙甘草;肛門下墜氣虛下陷者用生黃芪升麻柴胡肛門下墜里急后重者用木香檳榔;肛門滯重排便不盡者用積實(shí);腸有濕熱者用秦皮黃連厚樸;納差消化不良者用雞內(nèi)金焦山楂神曲等本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/69255.html.
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