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川崎病早期靜注丙種球蛋白不如傳統(tǒng)治療

醫(yī)案日記 2023-06-14 07:24:13

據(jù)4月《兒科學(xué)雜志》（J Pediatr2004;144:496-499）上的一項(xiàng)報(bào)告

，川崎?div id="jfovm50" class="index-wrap">。ㄓ址Q(chēng)粘膜皮膚淋巴結(jié)綜合征）在診斷后的頭4天內(nèi)靜注丙種球蛋白（IVIG）并不優(yōu)于在5-9天內(nèi)的傳統(tǒng)IVIG治療。

作者

、久留米大學(xué)醫(yī)療學(xué)院的武藤博美（Hiromi Muta）和同事解釋?zhuān)毡窘?/3的川崎病患者都是在4天內(nèi)治療的，但這種治療是有益甚或有害還有爭(zhēng)議
。為此
，他們使用日本全國(guó)的數(shù)據(jù)庫(kù)研究了本病初治的最佳治療時(shí)間。

這些研究人員報(bào)告

，早期或晚期治療組病人急性心臟病變的發(fā)病率沒(méi)有差異，即使在調(diào)整了年齡
、診斷和總IVIG用量的不同后也如此
。同樣，兩組病人心臟后遺病的頻率也沒(méi)有區(qū)別
。早期治療組的總IVIG量明顯高于傳統(tǒng)治療組，而且早期治療者再行IVIG治療的比率更高
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！斑z憾的是”，作者寫(xiě)道
，“因?yàn)槲覀兣cIVIG治療有關(guān)的危險(xiǎn)因素的資料有限，所以不能進(jìn)行多變量分析
，但結(jié)果可能是早期治療也不會(huì)有顯著意義”
。

“沒(méi)有證據(jù)表明頭4天內(nèi)早期治療預(yù)防心臟后遺癥上的效果好于5-9天內(nèi)的治療”，作者總結(jié)

，“但是，也沒(méi)有證據(jù)表明在早期IVIG 治療失敗時(shí)再次治療增加了心臟后遺癥的危險(xiǎn)”
。盡管得到了以上這些結(jié)論
，武藤還是告訴路透社記者，“我建議早期治療
。因?yàn)槿f(wàn)一早期治療失敗我們可以再次治療。我認(rèn)為早期診斷的病人比晚期的多
，因此
，沒(méi)有理由延遲他們的治療”
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！皯?yīng)該是一診斷就要治療”
，他下結(jié)論說(shuō)，“如果治療更早
，就可以在10天內(nèi)治療多次”。

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