川崎病早期靜注丙種球蛋白不如傳統(tǒng)治療

據(jù)4月《兒科學(xué)雜志》（J Pediatr2004;144:496-499）上的一項報告，川崎病（又稱粘膜皮膚淋巴結(jié)綜合征）在診斷后的頭4天內(nèi)靜注丙種球蛋白（IVIG）并不優(yōu)于在5-9天內(nèi)的傳統(tǒng)IVIG治療。

作者、久留米大學(xué)醫(yī)療學(xué)院的武藤博美（Hiromi Muta）和同事解釋，日本近1/3的川崎病患者都是在4天內(nèi)治療的，但這種治療是有益甚或有害還有爭議。為此，他們使用日本全國的數(shù)據(jù)庫研究了本病初治的最佳治療時間。

這些研究人員報告，早期或晚期治療組病人急性心臟病變的發(fā)病率沒有差異，即使在調(diào)整了年齡、診斷和總IVIG用量的不同后也如此。同樣，兩組病人心臟后遺病的頻率也沒有區(qū)別。早期治療組的總IVIG量明顯高于傳統(tǒng)治療組，而且早期治療者再行IVIG治療的比率更高?！斑z憾的是”，作者寫道，“因為我們與IVIG治療有關(guān)的危險因素的資料有限，所以不能進(jìn)行多變量分析，但結(jié)果可能是早期治療也不會有顯著意義”。

“沒有證據(jù)表明頭4天內(nèi)早期治療預(yù)防心臟后遺癥上的效果好于5-9天內(nèi)的治療”，作者總結(jié)，“但是，也沒有證據(jù)表明在早期IVIG 治療失敗時再次治療增加了心臟后遺癥的危險”。盡管得到了以上這些結(jié)論，武藤還是告訴路透社記者，“我建議早期治療。因為萬一早期治療失敗我們可以再次治療。我認(rèn)為早期診斷的病人比晚期的多，因此，沒有理由延遲他們的治療”。“應(yīng)該是一診斷就要治療”，他下結(jié)論說，“如果治療更早，就可以在10天內(nèi)治療多次”。

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