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治SARS用激素過量易引發(fā)糖尿病

醫(yī)案日記 2023-06-14 07:23:50

本報訊 盡管激素在抑制SARS患者免疫反應具有一定的治療作用

,但同時可使36.3%的患者引發(fā)類固醇性糖尿病
,且日激素用量過大
、療程過長
,都會使糖尿病發(fā)生率增高
。這項由中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科新近完成的“大劑量糖皮質(zhì)治療重癥急性呼吸綜合征致糖尿病的風險和對策”研究,為合理使用激素治療提供了科學依據(jù)

作為北京地區(qū)收治重癥SARS患者的中日友好醫(yī)院

,通過收集住在本院三個病區(qū)的總計(男性67名,女性65名
,年齡13~78歲不等)SARS患者132名
,對其中95名(71.9%)使用過激素治療和37名(28.1%)未用激素患者,在用藥劑量
、療程與糖尿病發(fā)生率的關系進行了回顧性總結(jié)

據(jù)糖尿病專家李光偉教授介紹,他們在91名既往無糖尿病史的患者中

,查出了33名患上糖尿病
,發(fā)生率達36.3%。在對發(fā)生和未發(fā)生糖尿病兩組比較中發(fā)現(xiàn)
,患者日最大激素用量
、日均激素用量、激素使用療程時間方面具有顯著差別
,其中最大單日激素用量與糖尿病的關系最為密切
。在最大劑量患者組(日大于160毫克)糖尿病發(fā)生率為64.7%,普通劑量組(日小于80毫克)糖尿病發(fā)生率僅為13.0%
,前者是后者的5倍
;療程長于3周組糖尿病發(fā)生率為61.9%,療程短于兩周組糖尿病發(fā)生率僅占17.4%
,前者是后者的3.6倍
;而日平均劑量小于90毫克,同時療程短于15天的患者糖尿病的發(fā)生率僅為10.5%

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