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冠心病的現(xiàn)代治療方法

醫(yī)案日記 2023-06-14 08:49:38

冠心病的現(xiàn)代治療方法

近年來(lái),隨著冠心病的診療技術(shù)不斷進(jìn)展

,尤其是大規(guī)模循證醫(yī)學(xué)試驗(yàn)研究結(jié)果的公布
,使得合理
、有效的干預(yù)措施在臨床上不斷得到應(yīng)用
。下面簡(jiǎn)單介紹冠心病的現(xiàn)代治療方法

冠心病的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)

世界上首例經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)在1977年完成

。在介入治療的初期
,主要采取球囊擴(kuò)張的方法治療冠狀動(dòng)脈狹窄性病變
,在一定程度上緩解了冠心病患者的心絞痛癥狀。但PTCA后血管再狹窄問題嚴(yán)重
,而且術(shù)中部分患者出現(xiàn)夾層撕裂甚至急性血管閉塞
。冠狀動(dòng)脈支架的出現(xiàn)是一個(gè)里程碑
,支架的置入減少了再狹窄,同時(shí)也減少了對(duì)外科搭橋手術(shù)的需求
。但支架的置入仍舊有10%~20%的再狹窄病例
,而且處理支架內(nèi)再狹窄更加困難。近年來(lái)出現(xiàn)的血管內(nèi)近距離照射治療對(duì)支架內(nèi)再狹窄有效
,但仍存在一些問題
,如晚期血栓形成、邊緣效應(yīng)
、動(dòng)脈瘤樣改變以及操作人員防護(hù)等
。藥物洗脫支架的出現(xiàn)是冠心病治療的又一個(gè)里程碑。它的問世為我們征服血管再狹窄提供了新的武器
。近年來(lái)的研究表明
,雷帕霉素和紫杉醇涂層支架可以預(yù)防而非延遲血管內(nèi)再狹窄。

冠心病的調(diào)脂治療

調(diào)脂藥物在冠心病的治療中十分重要

。許多大規(guī)模的臨床試驗(yàn)已經(jīng)證實(shí),他汀類藥物能顯著降低非致命性心肌梗死及其主要心血管事件的發(fā)生率
。美國(guó)ATP-III指南已將膽固醇治療目標(biāo)定為2.6mmol/l(100mg/dl)
,指南強(qiáng)調(diào)應(yīng)根據(jù)冠心病的危險(xiǎn)程度綜合控制各種危險(xiǎn)因素。無(wú)論是PCI還是冠心病外科搭橋手術(shù)(CABG)的患者
,強(qiáng)化他汀治療均能顯示其潛在的治療效益
。他汀類藥物在延緩動(dòng)脈粥樣硬化、減少冠狀動(dòng)脈不良事件
、降低冠心病患者的致殘率等方面都具有十分重要的作用
。尤其是他汀類藥物聯(lián)合冠心病介入治療或外科搭橋手術(shù),對(duì)患者臨床預(yù)后的改善作用更為顯著

冠心病的外科治療

近年來(lái)

,冠心病外科搭橋手術(shù)(CABG)取得了迅速發(fā)展。非體外心臟不停跳旁路移植術(shù)以及胸腔鏡輔助下的微創(chuàng)直接冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)
,改進(jìn)了傳統(tǒng)的冠狀動(dòng)脈外科手術(shù)方式
,與常規(guī)CABG相比,不僅能同樣達(dá)到改善臨床癥狀
、提高生活質(zhì)量
、延長(zhǎng)生命的作用,而且相對(duì)減少對(duì)機(jī)體的損傷
,恢復(fù)也較快
。特別是不停跳旁路移植手術(shù)對(duì)高齡、有多種合并癥的高?div id="d48novz" class="flower left">
;颊吒鼮檫m合
,療效也優(yōu)于常規(guī)旁路移植術(shù)

冠心病最好的治療方法是什么

藥物只能控制癥狀

,能穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈里的斑塊。藥物是基礎(chǔ)
,介入不僅僅是控制癥狀
,而且有可能徹底根治,把窄的血管撐起來(lái)
。介入簡(jiǎn)單
、無(wú)創(chuàng),不用開胸
,而且立竿見影
,技術(shù)上是高風(fēng)險(xiǎn)的,需要一定的培訓(xùn)
,有一定的條件才能做
,也需要病人的配合。支架一旦形成血栓那就要出問題了
,有1%的發(fā)生率
。總體來(lái)說(shuō)
,現(xiàn)在人們除了追求生活以外還追求生活質(zhì)量
,不能做介入的或者經(jīng)濟(jì)條件比較差的,介入要做七八個(gè)支架才能解決
,那干脆放棄
,考慮搭橋。
  實(shí)際上介入跟搭橋手術(shù)是一個(gè)東西
,介入是把里面的堵塞撐開疏通
,搭橋是開胸從上游弄一根管子到下游去,重新開辟一條通道
。從理論上來(lái)說(shuō)
,藥物、介入跟手術(shù)對(duì)低危的穩(wěn)定病人效果一樣
,做介入也好
,做搭橋也好,吃藥也好
,不會(huì)死人的
,這是公認(rèn)的研究結(jié)果。但是介入的治療過(guò)程中間對(duì)病人的手術(shù)損傷要大大小于外科手術(shù),康復(fù)起來(lái)的時(shí)間要短很多,一般說(shuō)來(lái)外科和介入有不同的手術(shù)適應(yīng)癥,一般會(huì)考慮患者的經(jīng)濟(jì)適應(yīng)能力和身體患病的具體情況.搭橋的人復(fù)發(fā)的少
,介入的人復(fù)發(fā)的多
,搭橋的人再狹窄的幾率小,現(xiàn)在有藥物支架
,可預(yù)防復(fù)發(fā)
,藥物支架和搭橋的復(fù)發(fā)率估計(jì)差不多。

治療冠心病的最有效方法

冠心病的病因和發(fā)病機(jī)理

,目前尚未完全闡明
,但通過(guò)廣泛的研究,發(fā)現(xiàn)了一些危險(xiǎn)因素
,如高血脂
、高血壓、吸煙
、糖尿病
、缺乏體力活動(dòng)和肥胖等,這些因素多可通過(guò)改變生活習(xí)慣
、藥物治療等方式加以調(diào)節(jié)和控制
。為此,預(yù)防冠心病可以通過(guò)以下各項(xiàng)措施:
1.合理調(diào)整飲食:一般認(rèn)為
,限制飲食中的膽固醇和飽和脂肪酸
,增加不飽和脂肪酸,同時(shí)補(bǔ)充維生素C
,B,E等
,限制食鹽和碳水化合物的攝入
,可預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化。
2.加強(qiáng)體力活動(dòng):流行病學(xué)調(diào)查表明
,從事一定的體力勞動(dòng)和堅(jiān)持體育鍛煉的人
,比長(zhǎng)期坐位工作和缺乏體力活動(dòng)的入的冠心病發(fā)病率低些,同時(shí)體育鍛煉對(duì)控制危險(xiǎn)因素(減低血脂
、降低高血壓
、減輕體重),改善冠心病患者的血液循環(huán)也有良好的作用

3.控制吸煙
;吸煙在冠心病的發(fā)病中起著一定的作用。有人報(bào)告
,在35~54歲死于冠心病的人群中
,吸煙者比不吸煙者多4~5倍,吸煙量多者危險(xiǎn)性更大,可高達(dá)4-5倍
,戒煙后心肌梗塞的發(fā)病率和冠心病的死亡率顯著減少
,而且戒煙時(shí)間越長(zhǎng)效果越大。這足以說(shuō)明吸煙的危險(xiǎn)性和戒煙的重要性

4.治療有關(guān)疾?div id="jfovm50" class="index-wrap">。涸缙诎l(fā)現(xiàn)和積極治療高血脂、高血壓
、糖尿病等與冠心病有關(guān)的疾病
,盡可能消除和控制這些危險(xiǎn)因素,對(duì)防止冠心病是十分重要的

心絞痛病人
,應(yīng)盡可能避免與糾正一切能誘發(fā)或加重心絞痛的因素,設(shè)法改進(jìn)冠狀循環(huán)與神經(jīng)精神功能狀態(tài)及解除與防止心絞痛發(fā)作
,為此預(yù)防心絞痛發(fā)作應(yīng)采取以下措施:
①由于心絞痛是一個(gè)慢性而需要長(zhǎng)期注意的病
,因此患者要適當(dāng)?shù)亓私饧膊〉男再|(zhì),以便正確對(duì)待
。要消除不必要的焦慮與恐懼心理
,培養(yǎng)樂觀情緒。
②工作應(yīng)妥善安排
,防止過(guò)度腦力緊張和重體力勞動(dòng)
。應(yīng)有足夠的睡眠時(shí)間。避免不良的精神刺激
。初發(fā)或發(fā)作忽然變?yōu)轭l繁而加重者
,應(yīng)在安靜的環(huán)境中進(jìn)行短期休息和療養(yǎng)。輕體力勞動(dòng)或散步對(duì)于一般病人可減少心絞痛發(fā)作
。避免在日常生活中過(guò)快或突然用力的動(dòng)作
,如追趕公共汽車或在大風(fēng)或在雪地上快步或長(zhǎng)時(shí)間行走。在任何情況下有心絞痛發(fā)作時(shí)
,應(yīng)立即停止活動(dòng)
,安靜休息。
③與一般動(dòng)脈粥樣硬化患者一樣
,飲食方面須限制富含動(dòng)物脂肪與膽固醇的食物
,肥胖者應(yīng)使體重逐漸減輕。避免一餐過(guò)飽
。茶與少量咖啡
,如不致引起明顯的興奮或失眠,可以飲用
。小量非烈性的酒也屬無(wú)害
,或許可幫助起擴(kuò)張血管及鎮(zhèn)靜的作用。心絞痛患者應(yīng)盡量不吸煙。
④高血壓
、貧血及甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病都能增加心臟負(fù)擔(dān)而使心絞痛加重
,應(yīng)予積極治療。各種心律失?div id="jfovm50" class="index-wrap">?烧T發(fā)或加重心絞痛
,需盡量設(shè)法糾正。心肌梗塞的根本預(yù)防措施是對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)防
。在已發(fā)生心絞痛或疑有冠心病的患者
,前所述各項(xiàng)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化與心絞痛的防治措施,對(duì)預(yù)防心肌梗塞可有一定的作用

【治療】
隱性冠心病的治療在于防治動(dòng)脈粥樣硬化

心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng),舌下含化硝酸甘油0.3~0.6毫克或消心痛5~10毫克
,1一2分內(nèi)即可緩解
,也可將亞硝酸異戊酯0.2毫升,壓碎后吸入10余秒即奏效
。這些藥物的副作用有頭昏
、面紅、偶有血壓下降
,青光眼患者忌用
。如患者發(fā)作頻繁可口服長(zhǎng)效硝酸酯,如消心痛
。對(duì)于勞力后發(fā)生的心絞痛也可加用心得安
。在體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)當(dāng)時(shí)誘發(fā)的心絞痛,在1~3個(gè)月內(nèi)疼痛發(fā)作性質(zhì)
、每日發(fā)作次數(shù)
、時(shí)間大致相同的稱為穩(wěn)定型心絞痛。癥狀有發(fā)展而病情不穩(wěn)定或新近發(fā)生的心絞痛
,在幾天或幾周內(nèi)發(fā)作加重增多稱為不穩(wěn)定心絞痛
。變異型心絞痛是不穩(wěn)定型心絞痛的一種
。對(duì)不穩(wěn)起型心絞痛
,心得安安全有效。臨床報(bào)道認(rèn)為心得安與消心痛合用比單用一種藥物療效好
。心得安有降壓抗心律失常作用
,故對(duì)伴有高血壓或心律失常的冠心病患者更為適宜。鈣桔抗劑如心痛定
、心可定等擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈對(duì)穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛療效基甚佳
。有人認(rèn)為心得安加用心痛定療效優(yōu)于一種藥物.脈導(dǎo)敏具有擴(kuò)張血管的抗心絞痛藥物,每片2毫克,舌下含用或嚼碎后日含時(shí)在2-4秒起作用
,可制止心絞痛發(fā)作
,口服用藥后作用持續(xù)6-7小時(shí),副作用為頭痛
、頭脹但不多見
,舌下或口含時(shí)作用強(qiáng),每次不超過(guò)1毫克.中藥丹參能提高心肌耐缺氧能力
,改善心肌微循環(huán)
,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、抗凝等作用故可用于心絞痛患者
,一般可口服丹參片或肌肉注射每次2毫升每天二次
,如果心絞痛頻繁發(fā)作或急性心肌梗塞可采用靜脈滴注方法,每天一次
,量8-10毫升.潘生丁有抗血液凝集的作用
,可以口服每次25~50毫克每日三次.如果通過(guò)以上措施仍不能使心絞痛發(fā)作減輕,則可用外科治療如冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù).簡(jiǎn)稱冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù).
發(fā)生急性心肌梗塞時(shí)必須臥床休息1~2周
,如病情穩(wěn)定第3~4周可在床上作四肢活動(dòng)
,或幫助病人在床上起坐,第4周后可逐步離床在室內(nèi)緩步走動(dòng)
,有人主張?jiān)诘谝恢軆?nèi)即可開始下床活動(dòng)
,但病重或有井發(fā)癥的病人臥床時(shí)間長(zhǎng)一些為好.如有疼痛、心律不齊
、心功能不全
、休克必須進(jìn)行積極治療.由于心肌梗塞發(fā)生是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈內(nèi)有粥樣斑塊及血栓堵塞,故有人主張用藥來(lái)溶解血栓
,如用鏈激酶
、尿激酶?div id="m50uktp" class="box-center"> ?赏ㄟ^(guò)靜脈給藥
,也可將導(dǎo)管插入冠狀動(dòng)脈再滿注鏈激酶.急性心肌梗塞是冠心病最嚴(yán)重類型,危險(xiǎn)性大
,如有嚴(yán)重并發(fā)癥
,病死率尤高,過(guò)去為80%
,隨著治療方法的改進(jìn)
,目前則降到10~15%左右。

養(yǎng)生指南:
一.起居有常:應(yīng)早睡早起
,避免熬夜工作
,臨睡前不宜看緊張
、恐怖的小說(shuō)和電視。
二.身心愉快:精神緊張
、情緒波動(dòng)可誘發(fā)心絞痛
。應(yīng)忌暴怒、驚恐
、過(guò)度思慮以及過(guò)喜
。養(yǎng)成養(yǎng)花、養(yǎng)魚等良好習(xí)慣以怡情養(yǎng)性
,調(diào)節(jié)自己的情緒

三.飲食調(diào)攝:過(guò)食油膩、脂肪
、糖類
,會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈血管壁的膽固醇的沉積,加速動(dòng)脈硬化
,故不宜過(guò)食
。飲食宜清淡,多食易消化的食物
,要有足夠的蔬菜和水果
,少食多餐,晚餐量要少
,肥胖病人應(yīng)控制攝食量
,以減輕心臟負(fù)擔(dān)。
四.戒煙少酒:吸煙是造成心肌梗塞
、中風(fēng)的重要因素
,應(yīng)絕對(duì)戒煙。少量飲啤酒
、黃酒
、葡萄酒等低度酒可促進(jìn)血脈流通,氣血調(diào)和
。烈性酒在禁忌之列
。不宜喝濃茶、咖啡

五.勞逸結(jié)合:應(yīng)避免過(guò)重體力勞動(dòng)或突然用力
,不要?jiǎng)诶圻^(guò)度。走路
、上樓梯
、騎車宜慢
,否則會(huì)引起心率加快
,血壓增高
,誘發(fā)心絞痛。飽餐后不宜運(yùn)動(dòng)
。寒冷會(huì)使血管收縮
,減少心肌供血而產(chǎn)生疼痛,應(yīng)注意保暖
。性生活時(shí)處于高度興奮
,血液循環(huán)加快,全身需血量增加
,而冠狀動(dòng)脈供血?jiǎng)t相對(duì)不足
,極易發(fā)生心絞痛或心肌梗塞,故宜嚴(yán)格節(jié)制
。在心肌梗塞完全恢復(fù)后
,房事宜控制在每月1~2次。
六.適當(dāng)休息:心絞痛時(shí)最好稍稍躺臥休息一會(huì)兒
。平時(shí)可正常工作
,但不宜過(guò)度勞累。心肌梗塞診斷明確后
,應(yīng)絕對(duì)臥床休息
,平臥位。在兩周內(nèi)
,病人的一切生活活動(dòng)均由旁人幫助完成
,絕對(duì)嚴(yán)禁自己翻身,因翻身會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)
,造成心肌梗塞部位破裂或心跳驟停
。宜床上大小便,保持大小便通暢
。如無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥
,一般臥床2~3周后,可半臥床上
,每日3~4次
。壹周后如無(wú)變化,則可下床坐在椅子上
,每日3~4次
,每次約半小時(shí),再壹周后
,可在臥室內(nèi)散步
。長(zhǎng)期臥床對(duì)心臟恢復(fù)不利,酌情活動(dòng)是必要的
。三個(gè)月后可以進(jìn)行輕便的體力勞動(dòng)

七.體育鍛煉:運(yùn)動(dòng)應(yīng)根據(jù)各人的身體條件
、興趣愛好選擇,如打太極拳
、乒乓球
、健身操、練功十八法等
。量力而行
,使全身氣血流通,減輕心臟負(fù)擔(dān)

八.積極治療:堅(jiān)持必要的藥物治療
,對(duì)能加重冠心病病情的疾病如高血壓、糖尿病
、高脂血癥等都必須服藥加以控制

九.猝死急救:猝死突然發(fā)生時(shí),應(yīng)爭(zhēng)分奪秒急救
,立即進(jìn)行胸外心臟按摩和人工呼吸
。將病人仰臥在木板或地上,用拳叩擊病人左側(cè)胸部二
、三下后
,捏住病人鼻孔,口對(duì)口吹氣1次
,時(shí)間為1秒鐘
,然后用一手掌跟(另一手重疊在該手上)按壓在胸骨下1/3與2/3交界處,兩肘伸直
,垂直向下按壓
,然后放松
,連續(xù)按壓5次
。再人工呼吸1次
,心臟按壓5次,如此循環(huán)
。一般每分鐘人工呼吸16~18次
,心臟按壓80~90次,要搶救到醫(yī)護(hù)人員趕到現(xiàn)場(chǎng)


營(yíng)養(yǎng)成因

1
、脂肪有不可推卸的責(zé)任:流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明,飲食脂肪攝入總量與動(dòng)脈粥樣硬化癥的發(fā)病率和死亡率成正比
。攝入脂肪占總熱能 40% 以上的地區(qū)
,居民動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率明顯升高。飲食脂肪總量又是影響血中膽固醇的濃度的主要因素
,因此
,脂肪的過(guò)量攝入是導(dǎo)致冠心病發(fā)生的重要因素


2、膽固醇是引發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素:冠心病患者血清膽固醇濃度明顯高于正常人
。臨床研究發(fā)現(xiàn),冠心病多發(fā)地區(qū)的居民血清膽固醇濃度比低發(fā)地區(qū)人群要高得多
,飲食中的膽固醇攝入量與動(dòng)脈粥樣硬化癥發(fā)病率成正比
。因此攝入膽固醇的量越高,人體吸收的量就會(huì)相應(yīng)增加
,誘發(fā)冠心病的幾率也隨之增大


飲食調(diào)理

1、供給適量熱能:中年以后隨著年齡的增長(zhǎng)
,體力活動(dòng)和其他活動(dòng)相對(duì)減少
,基礎(chǔ)代謝率也隨之下降。所以
,每天所需的熱能也相應(yīng)減少
。若體重超標(biāo),應(yīng)減少熱能的供給以降低體重
,維持理想體重是飲食營(yíng)養(yǎng)預(yù)防冠心病的目標(biāo)
。許多冠心病患者常合并有超重或肥胖,所以應(yīng)通過(guò)限制食物中熱能的攝入或增加能量消耗
,使體重控制在理想范圍內(nèi)


2、控制脂肪的攝入量:通常每天的脂肪攝入量應(yīng)占總熱量的 30% 以下
。適當(dāng)增加不飽和脂肪酸的供給
,減少飽和脂肪酸的攝入,食物中膽固醇每天應(yīng)控制在 300 毫克以下
,可使血清膽固醇水平有一定程度的下降
,并可以預(yù)防血液凝固。

3
、限制膽固醇的攝入:高膽固醇對(duì)冠心病來(lái)說(shuō)是一個(gè)強(qiáng)大的誘發(fā)因素
。若不限制飲食膽固醇的含量,不但會(huì)加重癥狀
,還會(huì)誘發(fā)其他疾病
。作為預(yù)防飲食時(shí),每天不超過(guò) 300 毫克
,治療飲食每天不超過(guò) 200 毫克
,禁用含膽固醇高的食物。河魚或海魚含膽固醇都較低
,如青魚
、草魚
、鯉魚、甲魚
、黃魚
、鯧魚、帶魚等


4
、供給適量碳水化合物:尤其是伴有肥胖或高血脂癥的患者更需注意。應(yīng)選用多糖類
,如食物纖維
、谷固醇、果膠等
,可降低膽固醇
。肥胖者應(yīng)限制主食,可多吃些粗糧
、蔬菜
、水果等含食物纖維高的食物,對(duì)防治高血脂癥
、冠心病等均有益處


5、補(bǔ)充礦物質(zhì)和維生素:多食用新鮮綠葉蔬菜
,特別是深色蔬菜
,這些食物都富含胡蘿卜素和維生素 C 。水果含維生素 C 豐富
,并含有大量果膠
。山楂富含維生素 C 和胡蘿卜,具有顯著的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和鎮(zhèn)靜的作用
。海帶
、紫菜、發(fā)菜
、黑木耳等富含蛋氨酸
、鉀、鈣
、碘
,均有利于冠心病的治療。另外蔬菜含大量纖維素
,可減少膽固醇的吸收


冠心病人的食物選擇

● 山楂:山楂具有降低血清膽固醇和降壓的作用,還有促進(jìn)氣管纖毛運(yùn)動(dòng)、排痰平喘的功效


● 藻類:海帶
、紫菜、海蜇
、石花菜等
,均含有豐富的礦物質(zhì)和多種維生素,具有降壓作用


● 胡蘿卜:胡蘿卜含有豐富的胡蘿卜素和多種營(yíng)養(yǎng)
,可增加冠狀動(dòng)脈血流量,降低血脂
,促進(jìn)腎上腺素分泌
,具有降血壓
、強(qiáng)心等功效


● 大豆和花生:大豆及豆制品含有皂草堿類纖維素,具有減少體內(nèi)膽固醇的作用
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;ㄉ卸喾N氨基酸和不飽和脂肪酸,經(jīng)常食用
,可防止冠狀動(dòng)脈硬化


● 洋蔥:洋蔥能夠擴(kuò)張血管,降低外周血管和心臟冠狀動(dòng)脈的阻力


● 生姜:生姜中主要含有姜油
,姜油中的有效成分能夠阻止膽固醇的吸收,并增加膽固醇的排泄
。另外生姜中的姜醇
、姜烯可促進(jìn)血液循環(huán)。

● 玉米:玉米具有抗血管硬化的作用
,脂肪中亞油酸含量高達(dá) 60% 以上
,還有卵磷脂和維生素 E 等,具有降低血清膽固醇
,防治高血壓
、動(dòng)脈硬化,防止腦細(xì)胞衰退的作用
,有助于血管舒張
,并維持心臟的正常功能。

● 蕎麥:蕎麥中含有蘆丁
、葉綠素
、苦味素、蕎麥堿以及黃酮物質(zhì)。蘆丁具有降血脂
、降血壓的作用
,黃酮類物質(zhì)可以加強(qiáng)和調(diào)節(jié)心肌功能,增加冠狀動(dòng)脈的血流量
,防止心律失常


● 芹菜:芹菜主要含有揮發(fā)油、甘露醇等
,具有降壓
、鎮(zhèn)靜、健胃
、利尿等作用


● 韭菜:韭菜含有豐富的纖維素、揮發(fā)性精油和含硫化合物
,能夠促進(jìn)腸蠕動(dòng)
,減少膽固醇的吸收,并具有降血脂的作用


● 菇類和食用菌:蘑菇和食用菌富含蛋白質(zhì)
,脂肪含量低,幾乎不含膽固醇
,具有明顯的降脂降壓作用
。黑木耳能夠防止血栓形成,防止動(dòng)脈硬化和冠心病


● 甘薯:甘薯含有豐富的糖類
、維生素 C 和胡蘿卜素,這類物質(zhì)能夠有效地維持人體動(dòng)脈血管的彈性
,保持關(guān)節(jié)腔的潤(rùn)滑
,防止腎臟結(jié)締組織萎縮。常吃甘薯能夠防止脂肪沉著
、動(dòng)脈硬化等


營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)品調(diào)理建議

建議服用美國(guó)原裝的安利紐崔萊級(jí)維生素C、硒質(zhì)VE
、卵磷脂E
、VD鈣鎂片、海洋精華Omega-3 EPA DHA
、蛋白質(zhì)粉
、降膽固醇保健膠囊、血管循環(huán)保健膠囊等產(chǎn)品


卵磷脂E:具有乳化分解油脂得作用
,降低血液粘稠度
,減少過(guò)氧化脂質(zhì)在血管壁得沉積,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑的消散


VD鈣鎂片:有助于肌肉的收縮與擴(kuò)張
,并且?guī)椭{(diào)節(jié)心跳。

蛋白質(zhì)粉:增強(qiáng)機(jī)體的免疫力


海洋精華Omega-3 EPA DHA:其中所含的 EPA和DHA能夠調(diào)節(jié)血脂
,清理血栓,降低血液中低密度脂蛋白的濃度
,升高高密度脂蛋白的含量
,預(yù)防血液凝塊。

硒質(zhì)VE:對(duì)抗體內(nèi)的自由基
,減少過(guò)氧化脂質(zhì)的產(chǎn)生
,參與動(dòng)脈血管壁內(nèi)膜的生長(zhǎng)與修補(bǔ)。

頂級(jí)維生素C:幫助分解甘油三酯
,將膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)槟懰?div id="4qifd00" class="flower right">
,清除自由基?

降膽固醇保健膠囊,血管循環(huán)保健膠囊

治療冠心病的方法有哪些

冠心病的治療方法有哪些

據(jù)惠州市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師鄭如義表示

,目前,治療冠心病的方法主要有三種
,包括保藥物治療
、冠脈搭橋術(shù)以及冠脈支架手術(shù)。其中
,藥物治療是最為保守的治療方法

一、藥物治療

1

、硝酸酯類藥物:主要用于治療穩(wěn)定型心絞痛
,包括有硝酸甘油、硝酸異山梨酯
、5-單硝酸異山梨酯
、長(zhǎng)效硝酸甘油制劑等。

2

、抗血栓藥物:此類藥物能讓血小板的聚集得到有效抑制
,避免形成血栓,引起血管堵塞
,包括有阿司匹林
、氯吡格雷、替羅非班等?div id="d48novz" class="flower left">
?梢哉f(shuō)
,阿司匹林在治療冠心病上,是作為首選藥物
。如果沒有什么禁忌證
,建議冠心病患者長(zhǎng)期服用。

3

、纖溶藥物:主要治療急性心肌梗死發(fā)作的患者
,能幫助溶解冠脈閉塞處已經(jīng)形成的血栓,通過(guò)血管的開通
,起到恢復(fù)血流的作用

4、?-受體阻滯劑:冠心病患者如果沒有明顯禁忌

,?-受體阻滯劑作為一線用藥來(lái)使用
。它的作用主要是能緩解心絞痛,以及預(yù)防心律失常

5

、鈣通道阻斷劑:主要用于治療穩(wěn)定型心絞痛和冠脈痙攣引起的心絞痛。

、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(即冠脈搭橋術(shù))

據(jù)鄭如義介紹

,冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),也叫冠脈搭橋術(shù)
,它是通過(guò)恢復(fù)心肌血流的灌注
,來(lái)緩解胸痛和局部缺血,進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量
,甚至可以延長(zhǎng)患者的生命

冠脈搭橋術(shù)主要適用于嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈病變的患者、無(wú)法接受介入治療或治療后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的患者

、心肌梗死后出現(xiàn)心絞痛的患者
,或者出現(xiàn)室壁瘤、二尖瓣關(guān)閉不全等并發(fā)癥時(shí)的患者等
。鄭如義強(qiáng)調(diào)
,?在治療并發(fā)癥的同時(shí),應(yīng)行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)
。?

、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)也就是大家所說(shuō)的冠脈支架手術(shù),它是選用特殊制作的帶氣囊導(dǎo)管

,經(jīng)過(guò)外周動(dòng)脈
,到達(dá)冠脈狹窄處
,充盈氣囊能幫助擴(kuò)張狹窄的管腔,進(jìn)而達(dá)到改善血流的作用
;所以
,把支架放置在已擴(kuò)張的狹窄處,一般都能預(yù)防官腔出現(xiàn)再狹窄
。它適用于藥物控制不良的穩(wěn)定型心絞痛
、不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死患者等。鄭如義提醒
,?心肌梗死急性期首選急診介入治療
。?

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