。橋腦出血常波及兩側(cè) ,出現(xiàn)兩側(cè)面部及肢體的癱瘓。小腦出血癱瘓并不明顯 ,主要表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)現(xiàn)象？赏{患者生命。因?yàn)?,再次出血會進(jìn)入橋腦 ,引起腦疝 ,導(dǎo)致腦死亡。對于原發(fā)性腦出血的治療目標(biāo)是 ,制止出血和降低顱內(nèi)壓。大部分原發(fā)性腦出血伴有高血壓。當(dāng)顱內(nèi)壓升高的壓迫作用與血壓相平衡時 ,出血會停止。因此 ,治療高血壓 ,對原發(fā)性腦出血患者要比對缺血性腦卒中患者更積極 ,對特殊患者要根據(jù)發(fā)病前血壓水平將血壓降到正常范圍。由于出血的壓迫作用造成周圍腦缺血 ,降壓仍需逐漸進(jìn)行 ,尤其應(yīng)避免使用硝普鈉或舌下硝苯地平 ,因?yàn)樗鼈兡苁寡獕杭眲∠陆怠?br>
大量腦出血 :不管是藥物治療 ,還是手術(shù)治療 ,大量腦出血的預(yù)后都不好。如果患者在初次出血后存活 ,血塊周圍會發(fā)生腦水腫。臨床證實(shí) ,對所有腦出血患者應(yīng)用皮質(zhì)類固醇治療 ,并未顯示任何好處 ,但仍需應(yīng)用這類藥物來預(yù)防繼發(fā)的腦疝和最大可能地保持意識清醒。臨床推薦 ,初次劑量 10mg～ 12mg地塞米松靜注 ,隨后每 6小時給 4mg。滲透性利尿劑甘露醇每4小時靜脈快速滴入 100g ,預(yù)防因顱內(nèi)壓增高引起的急性腦疝。此外 ,氣管插管后 ,通過呼吸機(jī)過度換氣也可以降低患者顱內(nèi)壓。目前 ,還有人嘗試 ,在臨床用巴比妥昏睡降顱壓 ,但對原發(fā)性腦出血患者并不常用。關(guān)于外科手術(shù)治療腦出血的作用 ,醫(yī)學(xué)界還有爭議 ;目前已公認(rèn)的是 ,對大量腦出血患者手術(shù)清除血腫是有效的。同時 ,最近有 4項(xiàng)外科試驗(yàn)的匯總分析表明 ,原發(fā)性腦出血外科治療沒有顯示任何好處。

腦出血破入腦室 :這類患者預(yù)后不好。最近的研究證明 ,在腦室系統(tǒng)內(nèi)注入尿激酶可以促進(jìn)腦室內(nèi)血塊消失 ,但可能發(fā)生繼發(fā)性出血。為此 ,人們現(xiàn)在已經(jīng)啟動了 ,腦室內(nèi)灌注尿激酶與單純腦室引流比較能否改善預(yù)后的對照試驗(yàn)。

此外 ,腦出血還可以發(fā)生在房顫或瓣膜置換術(shù)后 ,需要持續(xù)抗凝治療的患者中。當(dāng)患者因發(fā)生腦出血中斷華法令治療 1～ 2周后 ,栓子栓塞的可能性仍較低 ,但是抗凝治療可以在出血事件后 1周之內(nèi)安全地重新開始。

腦出血的營養(yǎng)調(diào)配

文章來源：北京777健康網(wǎng) 更新時間：2005-2-7

腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血