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安全使用中草藥有了指南

醫(yī)案日記 2023-06-14 12:34:29

安全使用中草藥有了指南

本報訊(記者馬駿)由中國中醫(yī)研究院中藥研究所負(fù)責(zé)的衛(wèi)生部與世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生技術(shù)合作項目“中草藥安全用藥指南”歷時兩年

,于近日完成。WHO西太區(qū)官員來京聽取了課題匯報。課題成果的主要表現(xiàn)形式是《中文圖解常用中藥用藥安全性指南》
,該書對200-300種常用中藥的安全使用作了詳細(xì)介紹

指南對常用單味藥及中成藥的介紹除了來源

、拉丁學(xué)名
、功能主治等外
,著重于中藥的安全使用
。不良反應(yīng)和注意事項主要依據(jù)國內(nèi)外各醫(yī)學(xué)期刊中的報道
,選取有臨床價值的內(nèi)容
,注意事項則根據(jù)有關(guān)報道和相關(guān)理論分析其可能發(fā)生不良反應(yīng)的原因。中西藥合用的問題比較復(fù)雜
,從化學(xué)藥理推導(dǎo)可發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)不良反應(yīng)
,但缺乏臨床依據(jù),在不確切掌握藥理機(jī)制的情況下
,臨床上應(yīng)避免中西藥合用
。另外,指南闡明了引發(fā)中藥不良反應(yīng)的原因
,如藥材品種混亂
、超量使用、不遵循配伍宜忌
、給藥途徑不恰當(dāng)?shù)?div id="m50uktp" class="box-center"> ,另外患者本身的體質(zhì)差異、性別年齡因素
、國家民族等也是重要原因

近年西方國家逐漸開始接受天然復(fù)方藥物,但中藥既可以起到防病治病的作用

,又可能在不正確的使用條件下對機(jī)體造成損害
。如在日本因缺乏中醫(yī)辨證論治理論指導(dǎo),誤導(dǎo)病毒性肝炎患者長期服用小柴胡湯后出現(xiàn)藥物性肺炎
,即所謂的“小柴胡湯事件”
;在比利時由于中藥的過量服用或用法不當(dāng)導(dǎo)致使用者腎損害,國外學(xué)者竟然提出中草藥性腎?div id="m50uktp" class="box-center"> 。–hinese herbs nephropath)的概念
。隨著我國醫(yī)療體制改革的深入,病人自購OTC(非處方藥)中藥的比例會不斷增高
,及時制訂出中藥的安全使用指南
,向公眾普及安全使用中藥知識是非常必要的。

《中藥學(xué)》輔導(dǎo):中草藥的應(yīng)用-配伍

內(nèi)容摘要 學(xué)習(xí)中草藥學(xué)的目的

,在于掌握這門學(xué)科的知識
,以便在臨床治病時很好地應(yīng)用,讓中草藥充分發(fā)揮它們應(yīng)有的功效
,及時解決病員的疾苦
、幫助他們早日,恢復(fù)健康
,重新走上工作崗位從事生產(chǎn)勞動
。應(yīng)用中草藥,除了必須掌握每一藥物的性能以外,對于它的配伍
、用量以及服用方法也必須有所了解。否則
,不注意藥物配伍后的作用變化
,不掌握藥物的處方用量,或者服用方法不夠妥善
,雖然藥能治病
,但也可能因此而影響藥效,不能達(dá)到治療的預(yù)期目的
。所以按照藥物的性能和病員的實際情況
,重視中草薊的具體應(yīng)用,是非常必要的

配伍
,就是按照病情需要和藥物性能,有選擇地將兩種以上的藥物合在一起應(yīng)

從中草藥的發(fā)展來看
,在醫(yī)藥萌芽時期,治療疾病一般都是采用單味藥的
;以 后
,由于藥物的發(fā)現(xiàn)日益增多,對疾病的認(rèn)也逐漸深化
,因此對于病情較重或者 比較復(fù)雜的病癥
,用藥也由簡到繁,出現(xiàn)了多種藥物配合應(yīng)用的方法
,在由單味藥 發(fā)展到多種藥配合應(yīng)用
,以及進(jìn)一步將藥物組成方劑的漫長的過程中,人們通過大 量的實踐
,掌握了豐富的配伍經(jīng)驗
,了解到藥物在配用以后可以對較復(fù)雜的病 癥予以全面照顧,同時又能獲得安全而更高的療效
。因此
,藥物的配伍對于臨床處方是具有重要意義的。
在配伍應(yīng)用的情況下
,由于藥物與藥物之間出現(xiàn)相互作用的關(guān)系
,所以有些藥 物因協(xié)同作用而增進(jìn)療效,但是也有些藥物卻可能互相對抗而抵銷
、削弱原有的功 效
;有些藥物因為相互配用而減輕或消除了毒性或副作用,但是也有些藥物反而因 為相互作用而使作用減弱或發(fā)生不利人體的作用等等。對于這些情況
,古人曾將它 總結(jié)歸納為七種情況
,叫做藥性“七情”,內(nèi)容如下:

(一)單行:就是單用一味藥來治療疾病
。例如用一味馬齒莧治療痢疾
;獨參湯單 用一味人參大補(bǔ)元氣、治療虛脫等

(二)相須:就是功用相類似的藥物
,配合應(yīng)用后可以起到協(xié)同作用,加強(qiáng)了藥物 的療效
,如石膏
、知母都能清熱瀉火,配合應(yīng)用作用更強(qiáng)
;大黃
、芒 硝都能瀉下通便,配用后作用更為明顯等

(三)相使:就是用一種藥物作為主藥
,配合其它藥物來提高主藥的功效。如脾虛 水腫
,用黃耆配合茯苓
,可加強(qiáng)益氣健脾利水的作用;胃火牙痛
、用石膏清胃火
,再配合牛膝引火下行,促使胃火牙痛更快地消除等


(四)相畏:就是一種藥物的毒性或其它有害作用能被另一種藥抑制或消除
。如生 半夏有毒性,可以用生姜來消除它的毒性


(五)相殺:就是一種藥能消除另一藥物的毒性反應(yīng)
。如防風(fēng)能解砒霜毒、綠豆 能減輕巴豆毒性等


(六)相惡:就是兩種藥配合應(yīng)用以后
,一種藥可以減弱另一種藥物的藥效。如人 參能大補(bǔ)元氣
,配合萊菔子同用
,就會損失或減弱補(bǔ)氣的功能等。
(七)相反:就是兩種藥物配合應(yīng)用后
,可能發(fā)生劇烈的副作用
。 以上藥性“七情”
,除了單行以外,都是說明藥物配伍需要加以注意的
。 相須
、相使,是臨床用藥盡可能加以考慮的
,以便使藥物更好地發(fā)揮療效
,一 般用藥“當(dāng)用相須、相使者良”
。 相畏、相殺
,是臨床使用毒性藥物或具有副作用藥物時要加以注意的
,“若有 毒宜制,可用相畏
、相殺者”
。 相惡、相反
,是惟床用藥必須注意禁忌的配伍情況
,所以“勿用相惡、相反者 ”

從應(yīng)用單味藥
,到用多種藥物配伍,這是醫(yī)藥史上的發(fā)展
,可以對表里同病
、 寒熱夾雜、虛中帶實等病情復(fù)雜的病癥給予全面照顧
;對毒性藥物可以使毒性消除 或減弱
,從而保證用藥的安全。但是
,在臨床上遇到的病癥有的比較復(fù)雜
,有的比較單純;在藥性上來說有毒的藥物也并不是多數(shù)
。所以在用藥時
,有的固然需要多 種藥物配伍治療,有的單味藥也能起到良好療效
,為了減輕病者經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)
,同 時節(jié)約藥材,如用單味藥能夠治療的
,就不一定要用許多藥物來治
。例如清金散單用一味黃芩治輕度的肺熱咳血,馬齒莧治療痢疾、苦楝子根皮驅(qū)除蛔蟲
,仙鶴草芽驅(qū)除絳蟲
,天胡荽治療紅眼睛,筋骨草治療咽喉腫痛
,毛冬青治療冠心病
,....都是行之有效的“單方”,符合簡便廉驗的要求
,很值得我們推廣應(yīng)用

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