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后腹腔鏡下取腎活體移植

醫(yī)案日記 2023-06-14 16:01:40

后腹腔鏡下取腎活體移植

本報訊一位不幸患上尿毒癥的患者,在北大三院泌尿外科成功進行了后腹腔鏡取腎活體移植手術(shù)后

,于近日康復(fù)出院
,成為該院首位接受后腹腔鏡取腎活體供腎移植的患者

這位來自黑龍江的32歲病人

,經(jīng)北大三院泌尿外科主任馬璐林、副主任黃毅檢查
,診斷為慢性腎功能不全
,尿毒癥。其哥哥自愿捐獻自己的腎臟給弟弟
。因供腎的哥哥比較年輕
,泌尿外科采用了對其損傷最小的后腹腔鏡下活體取腎術(shù),并立刻移植到弟弟體內(nèi)
,3個多小時兩臺手術(shù)順利完成
。病人第二天就下地活動,住院5天出院

泌尿外科主任馬璐林介紹

,后腹腔鏡取腎優(yōu)于傳統(tǒng)的開放手術(shù)取腎,不僅切口小
,而且不需切斷腹腔壁肌肉
,并發(fā)癥少,患者一般術(shù)后第2天就可進餐
,下地活動

“腎移植”是不是尿毒癥的最佳選擇
,為什么還有那么多人移植?

因為每個人在面對疾病時都不能采取自由放任的態(tài)度

,并且希望在力所能及的范圍內(nèi)控制疾病
,所以許多人仍然會選擇移植。

許多人會對生活中疾病的出現(xiàn)保持警惕

,因為一旦疾病出現(xiàn)
,不僅會影響我們的身體健康,還會影響我們的心理和生活
。當然
,即使我們在生活中非常關(guān)注身體健康問題和相關(guān)的保健問題,仍然沒有辦法預(yù)防疾病的發(fā)生或到來
。因此
,在疾病發(fā)生后,我們所能做的就是及時就醫(yī)和隨訪治療
,這樣可以減緩疾病的發(fā)展
,從根本上控制疾病。

飲食禁忌將比尿毒癥透析患者寬松得多

同時,移植第一年后抗排斥藥物的使用將逐漸減少

,患者的生活質(zhì)量將明顯高于透析期
。你認為什么時候該過這樣的生活。換腎也有很大的風(fēng)險
,但我真的希望我不要每周都用針進行血液透析
。我不能隨意喝水或吃水果。我希望我有好運
。換腎后
,我的生活質(zhì)量會提高,還能活幾年
。如果經(jīng)濟狀況不佳
,他們中的大多數(shù)人將放棄腎移植。畢竟
,即使腎移植成功
,他們也可能活不了多久。

“腎移植”成功后也可能發(fā)生排斥反應(yīng)

排斥反應(yīng)是腎移植患者隨時可能面臨的問題

。盡管抗排斥藥物的作用不斷取得進展
,提高了移植腎的短期存活率,但對慢性排斥反應(yīng)的治療作用不大
。一旦發(fā)生
,腎功能將逐漸喪失,需要透析
。此外
,長期使用抗排斥藥物會降低機體的免疫功能,而感染是排斥反應(yīng)乃至死亡的主要原因
。同時
,癌癥的發(fā)病率可能比正常人高幾十倍。此外
,抗排斥藥物還可引起肝腎毒性
、高血糖和骨質(zhì)疏松癥,這些都不是透析患者的不良反應(yīng)

治療尿毒癥最有效的方法是腎移植

然而,由于器官移植成本高

,風(fēng)險高,除非你必須嘗試
,尿毒癥需要腎移植到什么程度
?什么是腎移植?所謂的腎移植是將一個健康的腎臟植入患者左下腹的髂窩。腎移植前有必要切除病變腎臟嗎
?目前
,腎移植只需完成健康腎臟植入腹腔的過程。除非非常必要
,否則不再提倡移植前進行雙腎切除術(shù)
。也就是說,原發(fā)性腎病的繼續(xù)存在將直接危害患者的健康或進一步傳播疾病

2021年腎移植政策

2021年腎移植政策包括:在中華人民共和國境內(nèi)從事人體器官移植

,適用;從事人體細胞和角膜
、骨髓等人體組織移植
,不適用;所稱人體器官移植
,是指摘取人體器官捐獻人具有特定功能的心臟
、肺臟、肝臟
、腎臟或者胰腺等器官的全部或者部分
,將其植入接受人身體以代替其病損器官的過程。
移植意思是指將植物移動到其他地點種植
,后引申為將生命體或生命體的部分轉(zhuǎn)移的器官移植
,例如轉(zhuǎn)移一個人的肝臟代替另一個人的肝臟,這叫做肝移植
。軟件工程中
,程序往往被視為有生命的機體,將源代碼從一種環(huán)境下放到另一種環(huán)境下運行也可以稱為移植

腎移植
,通俗的說法又叫換腎,就是將健康者的腎臟移植給有腎臟病變并喪失腎臟功能的患者
。人體有左右兩個腎臟
,通常一個腎臟就可以支持正常的代謝需求,當雙側(cè)腎臟功能均喪失時
,腎移植是最理想的治療方法
,當慢性腎功能不全發(fā)展至終末期,可用腎移植方法治療
。腎移植因其供腎來源不同分為自體腎移植
、同種異體腎移植和異種腎移植,習(xí)慣把同種異體腎移植簡稱為腎移植
。其他兩種腎移植則冠以“自體”或“異種”腎移植以資區(qū)別

腎移植后患者的生活質(zhì)量明顯改善
,腎移植無疑是治療慢性腎衰竭的最好方法。但并非所有腎衰患者均可很好地耐受移植手術(shù)及術(shù)后的大劑量激素和免疫抑制劑治療
,在腎移植前必須了解該病例是否適合做腎移植
,術(shù)后的預(yù)測效果將如何。某些患者在一定的情況下術(shù)后甚至?xí)霈F(xiàn)危及生命的嚴重并發(fā)癥


法律依據(jù)
《人體器官移植條例》
第十一條醫(yī)療機構(gòu)從事人體器官移植
,應(yīng)當依照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的規(guī)定,向所在地省
、自治區(qū)
、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門申請辦理人體器官移植診療科目登記。
醫(yī)療機構(gòu)從事人體器官移植
,應(yīng)當具備下列條件:
(一)有與從事人體器官移植相適應(yīng)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和其他醫(yī)務(wù)人員

(二)有滿足人體器官移植所需要的設(shè)備、設(shè)施

(三)有由醫(yī)學(xué)
、法學(xué)、倫理學(xué)等方面專家組成的人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用與倫理委員會
,該委員會中從事人體器官移植的醫(yī)學(xué)專家不超過委員人數(shù)的1/4

(四)有完善的人體器官移植質(zhì)量監(jiān)控等管理制度。第十四條省級以上人民政府衛(wèi)生主管部門應(yīng)當定期組織專家根據(jù)人體器官移植手術(shù)成功率
、植入的人體器官和術(shù)后患者的長期存活率
,對醫(yī)療機構(gòu)的人體器官移植臨床應(yīng)用能力進行評估,并及時公布評估結(jié)果
;對評估不合格的
,由原登記部門撤銷人體器官移植診療科目登記。具體辦法由國務(wù)院衛(wèi)生主管部門制訂

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