，明確了多基因變異在膀胱移行細(xì)胞癌發(fā)生發(fā)展過程中的作用，提出膀胱移行細(xì)胞癌的發(fā)生過程中存在著癌基因的激活、DNA去甲基化及多個(gè)抑癌基因的失活，證實(shí)膀胱移行細(xì)胞癌的形成至少有5個(gè)以上的基因同時(shí)發(fā)生突變（而良性腫瘤則較少或幾乎沒有）；同時(shí)他們確認(rèn)了決定腫瘤生物學(xué)特性的主要因素是遺傳學(xué)改變的整體積累，而非它們的相互關(guān)系，在某些情況下突變的抑癌基因也可以不產(chǎn)生表型效應(yīng)。

病理學(xué)筆記講義——第十一章 泌尿系統(tǒng)疾病

重點(diǎn)：

1.腎小球腎炎：發(fā)生機(jī)制，病理分型和病變特點(diǎn)

2.腎盂腎炎

；急性，慢性

3.腎細(xì)胞癌和腎母細(xì)胞瘤

4.膀胱移形細(xì)胞細(xì)胞

內(nèi)容：

腎小球腎炎

類型 臨床表現(xiàn) 發(fā)病機(jī)制 病理特點(diǎn)
光鏡 免疫熒光 電鏡
急性彌漫性增生性GN 急性腎炎綜合征 與1～3周前的A組B型溶血性鏈球菌感染有關(guān)（免疫復(fù)合物） 系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞彌漫性增生，中性粒細(xì)胞浸潤 IgG、C3沿GBM和系膜區(qū)呈顆粒狀沉積 腎小球上皮下駝峰狀電子致密物質(zhì)沉積
系膜增生性GN 蛋白尿，血尿，腎病綜合征 不明 系膜細(xì)胞和基質(zhì)彌漫性增生 IgG、C3沿系膜區(qū)呈團(tuán)塊狀沉積 系膜區(qū)電子致密物沉積
膜增生性GN 難治性腎病綜合征 I：免疫復(fù)合物
II：致密沉積物型
III：免疫復(fù)合物 系膜細(xì)胞和基質(zhì)重度彌漫性增生，插入，基底膜增厚，雙軌狀 I：IgG、C3
II：C3,無免疫球蛋白 I：內(nèi)皮下沉積
II：致密沉積物病
Ⅲ型：內(nèi)皮上下均有沉積物
新月體性GN 急進(jìn)性腎炎綜合征 I:抗腎小球GBM腎炎
II:免疫復(fù)合物性GN
III:免疫反應(yīng)缺乏型GN（ANCA） 新月體形成 I：線性IgG和C3沿GBM
II:顆粒狀沉積
III：陰性 I：無沉積物
II：沉積物
III：無
膜性腎病 腎病綜合征 免疫復(fù)合物 彌漫性GBM增厚，釘突形成 IgG、C3沿GBM顆粒狀沉積 上皮下顆粒狀沉積
微小病變 腎病綜合征 無 基本正常 無 上皮細(xì)胞足突融合
慢性GN 慢性腎炎綜合征 根據(jù)原病變類型 腎小球纖維化，腎小管萎縮，腎間質(zhì)纖維化 根據(jù)原病變類型 根據(jù)原病變類型

腎盂腎炎

急性腎盂腎炎 慢性腎炎腎炎
感染途徑 血源性感染：少見，常見致病菌為金葡菌。
上行性感染：主要途徑，常見致病菌為大腸桿菌
誘因 尿道粘膜損傷，尿路梗阻，膀胱輸尿管反流，機(jī)體抵抗力低下
病變性質(zhì) 腎盂、腎間質(zhì)和腎小管的化膿性炎
肉眼 腎盂粘膜充血，膿性滲出物被覆
腎實(shí)質(zhì)內(nèi)散在小膿腫 腎盂和腎盞粘膜粗糙，因瘢痕收縮而變形
雙側(cè)腎臟體積縮小，可見不規(guī)則瘢痕，
鏡下 灶狀腎間質(zhì)化膿性炎，膿腫形成，腎小管壞死 腎小管和腎間質(zhì)的慢性化膿性炎
臨床表現(xiàn) 尿路刺激癥。膿尿