邪伏氣絡(luò)學(xué)說(shuō)基本反映SARS證候特點(diǎn)(如何學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué))

邪伏氣絡(luò)學(xué)說(shuō)基本反映SARS證候特點(diǎn)

--訪中日友好醫(yī)院SARS中醫(yī)臨床研究課題組負(fù)責(zé)人仝小林教授

本報(bào)記者 趙 雯

自4月下旬至今，中日友好醫(yī)院先后承擔(dān)了國(guó)家中醫(yī)藥管理局、科技部863、WHO等有關(guān)中醫(yī)治療SARS的臨床研究課題4項(xiàng)。作為主要負(fù)責(zé)人，仝小林教授堅(jiān)持在一線工作了近兩個(gè)月，他與課題組30多位醫(yī)務(wù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，廢寢忘食，冒著生命危險(xiǎn)，在病區(qū)里收集臨床科研資料，與病人零距離接觸，獲取了大量的十分珍貴的第一手資料，并通過(guò)親身實(shí)踐和對(duì)360多份病歷的分析、總結(jié)，提出了一個(gè)基本反映SARS證候特點(diǎn)的新學(xué)說(shuō)——“邪伏氣絡(luò)”學(xué)說(shuō)。這一學(xué)說(shuō)的提出，將中醫(yī)對(duì)SARS的認(rèn)識(shí)提升到一個(gè)新的高度，為進(jìn)一步研究SARS的防治方藥提供了新的依據(jù)和思路。日前，記者就“邪伏所絡(luò)”學(xué)說(shuō)的詳細(xì)內(nèi)容采訪了仝小林教授。

記者：仝教授，“邪伏氣絡(luò)”是不是指邪氣伏于氣絡(luò)，伺機(jī)而發(fā)？氣絡(luò)是指什么？

仝小林：首先講講氣絡(luò)的概念。人體吸入之大氣和水谷精微所化生的營(yíng)衛(wèi)之氣匯聚胸中而為宗氣，宗氣有兩大功能，一是上循喉嚨以司呼吸，二是下貫心脈以行血?dú)?。而呼吸之氣與心脈之血交換的場(chǎng)所我們稱之為氣絡(luò)，氣絡(luò)中氣血的有效交換是生命的基本保證。我們將SARS的中醫(yī)病名定為肺毒疫，引起肺毒疫之疫毒是一種嗜肺疫毒，它由口鼻侵入人體，客居氣絡(luò)。其潛伏期長(zhǎng)短取決于稟賦之強(qiáng)弱、毒力之大小、年齡之長(zhǎng)幼，長(zhǎng)則2~3周，短則1~2天。

記者：伏于氣絡(luò)之邪是如何發(fā)作的？

仝小林：潛伏期釀熱蘊(yùn)毒，終成待發(fā)之勢(shì)。根據(jù)機(jī)體抵抗能力強(qiáng)弱和反應(yīng)類(lèi)型的不同，初起發(fā)病形式有多種：熱毒之氣或浮越于太陽(yáng)（惡寒、發(fā)熱、頭項(xiàng)痛、腰背痛、肌肉疼痛、骨節(jié)疼痛、咳嗽等），或浮越于少陽(yáng)（寒熱往來(lái)、口苦、嘔惡、脅脹），或浮越于陽(yáng)明（發(fā)熱、目痛、眉棱骨痛、汗出、口渴、鼻干）；或出現(xiàn)衛(wèi)分證、衛(wèi)氣同病，或出現(xiàn)中焦脾胃癥狀，或出現(xiàn)濕熱郁阻、表里同病的癥狀。但總以太陽(yáng)經(jīng)證和衛(wèi)分、衛(wèi)氣同病居多。據(jù)我們統(tǒng)計(jì)，69%的病人以太陽(yáng)經(jīng)證起病，26%的病人以衛(wèi)分或衛(wèi)氣同病起病。

記者：您能否用“邪伏氣絡(luò)”學(xué)說(shuō)解釋一下SARS的演變規(guī)律？

仝小林：根據(jù)對(duì)病情演變?nèi)^(guò)程的分析，我們將肺毒疫（SARS）分為潛伏期、發(fā)熱期、喘咳期、喘脫期、恢復(fù)期。熱毒深重，邪伏氣絡(luò)，氣血交換受阻，水濕產(chǎn)生。熱毒、血毒、濕毒互結(jié)阻于氣絡(luò)，吸氣不暢，氣機(jī)壅塞，而喘咳突現(xiàn)，喘憋而咳，越咳越喘，喘多咳少，很少有痰，這正說(shuō)明病不在氣管而在于氣絡(luò)。熱毒、血毒、濕毒的共同作用，終至氣絡(luò)大傷，宗氣外泄，喘憋加重而出現(xiàn)喘脫。呼吸淺促，脈細(xì)而數(shù)，汗多神疲，為喘脫之輕證——宗氣外脫；若進(jìn)一步發(fā)展，宗氣大傷，上不能司呼吸，下不能行血?dú)?，陰?yáng)失衡，不相維系，陰陽(yáng)之氣不相順接而出現(xiàn)喘脫重證——元?dú)馔饷?；若氣絡(luò)大傷，氣血交換不能，心體失養(yǎng)，心神失用，心不斂神，可致心陽(yáng)暴脫；若氣絡(luò)大傷，氣血失調(diào)，陰陽(yáng)不相維系，陰陽(yáng)之氣不相順接，可致厥脫，最終以陰陽(yáng)離絕而死亡。

記者：“邪伏氣絡(luò)”學(xué)說(shuō)在SARS的治療上有哪些指導(dǎo)意義？

仝小林：“邪伏氣絡(luò)”學(xué)說(shuō)是我們對(duì)肺毒疫病位、病機(jī)、演變規(guī)律、證候特點(diǎn)分析的全面概括，它的主要內(nèi)容包括：氣絡(luò)為邪伏之所，氣絡(luò)為邪發(fā)之所，氣絡(luò)為邪阻之所，氣絡(luò)為邪傷之所。氣絡(luò)屬肺，邪傷氣絡(luò)，重點(diǎn)損肺，旁及他臟之絡(luò)脈，在治療中，我們提出“活血化瘀貫穿始終”，即是基于上述認(rèn)識(shí)，早期、全程使用活血化瘀藥物可大大減輕絡(luò)脈的損傷。

記者與仝教授關(guān)于“邪伏氣絡(luò)”學(xué)說(shuō)的談話就到這里，而仝教授的研究還在繼續(xù)，我們期待著中醫(yī)在防治SARS的研究中取得更大突破。

如何學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)

第一節(jié)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的定義、性質(zhì)和范圍

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用辨證論治的法則，系統(tǒng)地闡述和處理內(nèi)科病證的一門(mén)學(xué)科。其內(nèi)容極為廣泛，主要包括外感時(shí)病和內(nèi)傷雜病兩大類(lèi)疾病，二者各有其病因病理、臨床特點(diǎn)、診治方法，但二者又是相互聯(lián)系、相互轉(zhuǎn)化的。

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是中醫(yī)基礎(chǔ)理論課與臨床各學(xué)科的橋梁課程，具有承上啟下的作用?；A(chǔ)理論知識(shí)只有經(jīng)過(guò)內(nèi)科學(xué)的進(jìn)一步講授和臨床實(shí)習(xí)，才能達(dá)到深入理解和掌握；臨床各學(xué)科則必須以內(nèi)科學(xué)作基礎(chǔ)，才能更好地熟悉本學(xué)科的特點(diǎn)和技能。這就是內(nèi)科學(xué)重要性之所在。在源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的中醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程中，內(nèi)科學(xué)一直受到人們的重視，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的積累和整理，使內(nèi)科學(xué)知識(shí)，包括病因?qū)W、病機(jī)學(xué)、分類(lèi)學(xué)、治療學(xué)等項(xiàng)內(nèi)容，在廣度和深度上都得到了發(fā)展，形成了較為完整的理論體系，能夠有效地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。中醫(yī)內(nèi)科古稱“疾醫(yī)”、“雜醫(yī)”、“大方脈”，即中醫(yī)內(nèi)科學(xué)研究的范圍很廣，傳統(tǒng)將其研究的疾病分為外感病和內(nèi)傷病兩大類(lèi)。一般說(shuō)來(lái)，外感病主要指《傷寒論》及《溫病學(xué)》所說(shuō)的傷寒、溫病等熱性病，它們主要由外感風(fēng)寒暑濕燥火六淫及疫癘之氣所致，其辨證論治是以六經(jīng)、衛(wèi)氣營(yíng)血和三焦的生理、病理理論為指導(dǎo)。內(nèi)傷病主要指《金匱要略》及后世內(nèi)科專著所述的臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液等雜病，它們主要由七情、飲食、勞倦等內(nèi)傷因素所致，其辨證論治是以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液的生理、病理理論為指導(dǎo)。隨著時(shí)代的前進(jìn)，學(xué)術(shù)的發(fā)展，學(xué)科的分化，原來(lái)屬于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)范疇的外感病如傷寒、溫病等熱性病以另設(shè)專科。本教材所討論的內(nèi)容主要是內(nèi)傷雜病和部分外感病，即以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液疾病為主要研究和闡明的對(duì)象，按其體系分為肺系病證、心系病證、脾胃病證、肝膽病證、腎系病證、氣血津液病證和經(jīng)絡(luò)肢體病證。

第二節(jié)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)術(shù)發(fā)展源流

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是中醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中的重要組成部分，古稱“大方脈”，它是人類(lèi)在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中不斷積累、逐漸形成的。

由于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)在中醫(yī)學(xué)中的特殊地位，因此，它的起源亦像中醫(yī)學(xué)一樣可以追溯到原始社會(huì)。如在《山海經(jīng)》一書(shū)中，就可以看到“風(fēng)”、“瘧”、“疫疾”、“腹痛”等內(nèi)科病證的名稱和癥狀?！吨芏Y·天官》記載，當(dāng)時(shí)的宮廷醫(yī)生已分有疾醫(yī)、食醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)四種，其中疾醫(yī)相當(dāng)于內(nèi)科醫(yī)生，而扁鵲被人們視為分科的先師。由于內(nèi)科疾病的普遍存在和醫(yī)療實(shí)踐的深入，內(nèi)科學(xué)的理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)得到迅猛的發(fā)展，尤其是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的問(wèn)世，被視為戰(zhàn)國(guó)以前醫(yī)學(xué)知識(shí)的總結(jié)。

一、奠基時(shí)期

殷周之際出現(xiàn)的陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)是樸素的唯物主義學(xué)說(shuō)，至春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，則被廣泛用于闡述和解釋一切自然現(xiàn)象，并被中醫(yī)學(xué)所采納，以此探討和認(rèn)識(shí)人體生理病理現(xiàn)象，從而促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，為中醫(yī)學(xué)奠定了比較堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。因此，自戰(zhàn)國(guó)迄秦漢這一時(shí)期，為中醫(yī)學(xué)理論體系的奠基時(shí)期。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》包括《素問(wèn)》、《靈樞》兩部分，共18卷，各81篇。其基本理論可概括為：①?gòu)?qiáng)調(diào)整體觀念：人體是一個(gè)有機(jī)的整體，人的健康與病態(tài)與自然環(huán)境有一定的關(guān)系。②將陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)貫穿于生理、病理、診斷及治療等各方面，摸索出人體疾病變化與治療的粗略規(guī)律。③重視臟腑、經(jīng)絡(luò)，論述人身五臟六腑、十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈等的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系。④在以上理論指導(dǎo)下敘述六淫、七情、飲食、勞傷等病因以及臟腑、六氣、經(jīng)絡(luò)的病理變化。⑤論述望、聞、問(wèn)、切四診的診斷方法和具體內(nèi)容。⑥確定治未病，因時(shí)、因地、因人制宜，標(biāo)本，正治反治，制方，飲食宜忌，精神治療及針刺大法等治療法則。形成了比較系統(tǒng)的理論體系，已見(jiàn)理、法、方、藥的雛形，成為內(nèi)科學(xué)理論的淵源。另外，《黃帝內(nèi)經(jīng)》還記敘了二百多種內(nèi)科病證，從病因、病理、病性轉(zhuǎn)化及預(yù)后等方面作了簡(jiǎn)要的論述，有些病證還專篇加以討論，如“熱論”、“咳論”、“痿論”、“瘧論”、“痹論”等，從而為內(nèi)科學(xué)的發(fā)展打下了基礎(chǔ)。張仲景繼承了《內(nèi)經(jīng)》等古典醫(yī)籍的基本理論，以六經(jīng)論傷寒，以臟腑言雜病，提出了包括理、法、方、藥比較系統(tǒng)的辨證施治原則，使中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐密切結(jié)合起來(lái)，走上了科學(xué)發(fā)展的軌道?！秱摗芬粤?jīng)論傷寒，分別討論各經(jīng)病證的特點(diǎn)和相應(yīng)的治法，此外，還闡述了各經(jīng)病證的傳變關(guān)系以及合病、并病或失治、誤治引起的變證、壞證的辨證與治療方法。通過(guò)六經(jīng)辨證，又可以認(rèn)識(shí)證候變化方面的表里之分、寒熱之異、虛實(shí)之別，再以陰陽(yáng)加以總概括，從而為后世的八綱辨證打下了基礎(chǔ)?！督饏T要略》以臟腑論雜病，以病證設(shè)專題、專篇加以論述，如肺癰、肺痿、痰飲、黃疸、痢疾、水腫等病證的辨證與治療。.張仲景開(kāi)創(chuàng)辨證論治的先河，臨證時(shí)因證立法，以法系方，按方遣藥，而且注意劑型對(duì)治療效果的影響。書(shū)中共制375首方劑，有不少功效卓著的名方，一直沿用至今，仍有很高的療效。因此，《傷寒雜病論》在中醫(yī)學(xué)術(shù)及內(nèi)科學(xué)的發(fā)展中占有重要的位置。

二、繼承發(fā)展時(shí)期

經(jīng)隋至唐，由于中醫(yī)學(xué)理論與臨床的發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育也達(dá)到比較完善的程度。宮廷醫(yī)學(xué)校的課程規(guī)定，必須先學(xué)《素問(wèn)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《脈經(jīng)》等基礎(chǔ)課，然后再學(xué)習(xí)包括內(nèi)科在內(nèi)的臨床各科，以加強(qiáng)理論與實(shí)踐之間的有機(jī)聯(lián)系，亦可以看出內(nèi)科在當(dāng)時(shí)所處的位置和所具有的規(guī)模。隋唐時(shí)代，對(duì)內(nèi)科中的多種疾病已有詳細(xì)的論述，如對(duì)傷寒、中風(fēng)、天行、溫病、腳氣病、地方性甲狀腺腫等都積累了一定的治療經(jīng)驗(yàn)，對(duì)絳蟲(chóng)病、麻風(fēng)、恙蟲(chóng)病、狂犬病的預(yù)防和治療亦具有較高的水平。《外臺(tái)秘要》已記載消渴病人的尿是甜的，對(duì)黃疸病及治療效果的觀察，提出“每夜小便中浸白帛片，取色退可驗(yàn)?！睂O思邈進(jìn)一步總結(jié)了消渴病的發(fā)病過(guò)程及其藥物、食治等療法，并規(guī)定了飲食、起居的某些禁忌?！吨T病源候論》是我國(guó)現(xiàn)存最早的病因病理學(xué)及證候?qū)W專著，其中記載內(nèi)科病27卷，內(nèi)科癥狀784條，對(duì)每一個(gè)病證的病因、病理、證候分類(lèi)進(jìn)行了深入的探討和總結(jié)。如對(duì)泄瀉與痢疾、痰證與飲證，一反過(guò)去之統(tǒng)稱而分別立論；對(duì)寸白蟲(chóng)的病因、瘧疾的分類(lèi)、麻風(fēng)病的臨床表現(xiàn)都具有極其深刻的認(rèn)識(shí)。

宋代對(duì)于醫(yī)學(xué)人才的選拔與培養(yǎng)比較重視，規(guī)定了各科人員之間的比例關(guān)系?！对S備對(duì)》記載，宋神宗時(shí)“太醫(yī)局九科學(xué)生額三百人”，分科中屬內(nèi)科的大方脈120人，風(fēng)科80人，可見(jiàn)當(dāng)時(shí)對(duì)內(nèi)科之器重。從宋代起，金、元、明三代均設(shè)有大方脈科，為治療成人各種內(nèi)科疾病的?？?，促進(jìn)了內(nèi)科的進(jìn)步。特別值得提出的是金元時(shí)代四大醫(yī)家的出現(xiàn)，他們各自結(jié)合當(dāng)時(shí)的社會(huì)形勢(shì)、人體狀況及發(fā)病特點(diǎn)，總結(jié)了具有特色的理論和治療方法。劉完素對(duì)《內(nèi)經(jīng)》中五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)有深刻的研究，他根據(jù)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，參照《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)十九條精神，認(rèn)為“火熱”是引起疾病的重要原因，故力倡火熱致病的機(jī)理，創(chuàng)立“火熱論”。在治療上，他極善于使用寒涼藥物，故后人稱之為“寒涼派”。張子和受劉完素的學(xué)術(shù)影響并加以發(fā)揮，認(rèn)為疾病發(fā)生的根本原因全在于病邪之侵害，不論外因、內(nèi)因致病，一經(jīng)損害人體，即應(yīng)設(shè)法祛邪外出，不能讓其滯留體內(nèi)為患。他把汗、吐、下三法廣泛運(yùn)用于臨床，并有獨(dú)到的見(jiàn)解。由于他治病以攻邪為主，后人稱他為“攻下派”。李杲生活于金元混戰(zhàn)、社會(huì)動(dòng)蕩之年，人們饑寒交迫，民不聊生，體質(zhì)虛弱，從而使脾胃在人體中的地位更加突出。所以，他指出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”，治病時(shí)則多用補(bǔ)氣升陽(yáng)的藥物。由于他擅長(zhǎng)溫補(bǔ)脾胃，后世稱他為“補(bǔ)土派”。朱丹溪研究了先世醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想和著作，熔各家學(xué)說(shuō)于一爐，獨(dú)樹(shù)“相火論”、“陽(yáng)有余，陰不足”兩論。在治療上，竭力主張滋陰降火之法，故后世稱他為“滋陰派”。此四者形成了對(duì)后世影響極大的四大學(xué)派。

金元時(shí)代的成就不僅限于金元四大家。與此同時(shí)，《圣濟(jì)總錄》有18卷專論諸風(fēng)，反映當(dāng)時(shí)對(duì)“風(fēng)證”的研究已有一定的水平。張銳著《雞峰普濟(jì)方》，把水腫分為多種類(lèi)型，根據(jù)起始部位的特征區(qū)別不同性質(zhì)的水腫，施以不同治法。另外，還有一些內(nèi)科病的專著問(wèn)世，如宋代董汲著《腳氣治法總要》，對(duì)腳氣病的病因、發(fā)病情況、治療方法均有詳細(xì)論述，并訂出64方，是一部現(xiàn)存較全面的腳氣病專書(shū)。元代葛可久著《十藥神書(shū)》，是一部治療肺癆病的專著，書(shū)中所擬10首藥方，分別具有止血、止嗽、祛痰、補(bǔ)養(yǎng)等作用，對(duì)肺癆全過(guò)程的分型和治療總結(jié)了一套可以遵循的經(jīng)驗(yàn)。

病因?qū)W在此時(shí)也有重要發(fā)展。陳無(wú)擇的《三因極一病證方論》一書(shū)在《傷寒論》病因分類(lèi)的基礎(chǔ)上，結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》理論，創(chuàng)立外因、內(nèi)因、不內(nèi)外因的三因?qū)W說(shuō)，此說(shuō)概括性強(qiáng)，適于臨證應(yīng)用，沿用至今。

三、系統(tǒng)完善時(shí)期

自金元四大家掀起學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴之風(fēng)，后世歷代諸家，各抒己見(jiàn)，使中醫(yī)的理論與實(shí)踐日趨系統(tǒng)和完整，在中醫(yī)學(xué)術(shù)界掀起了發(fā)展、創(chuàng)新的風(fēng)氣。如歷代對(duì)中風(fēng)之爭(zhēng)，或言真中，或言類(lèi)中，或言“非風(fēng)”，越辯越明。又如對(duì)補(bǔ)脾、補(bǔ)腎及脾腎雙補(bǔ)的推敲，使脾腎的生理、病理在人體中的重要性以及二者之間的聯(lián)系也更加明確。再如對(duì)鼓脹的病機(jī)認(rèn)識(shí)，從東垣與丹溪的“濕熱論”，到趙養(yǎng)葵、孫一奎的“火衰論”，再至喻昌的“水裹氣結(jié)血凝論”，也是越分析越透徹，從而更好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐，提高了治療效果。明代繼承了金元的學(xué)術(shù)成就并有所發(fā)展。如薛己的《內(nèi)科摘要》在學(xué)術(shù)上受李杲善于溫補(bǔ)的影響，而有所發(fā)展，是我國(guó)最早用內(nèi)科病名的醫(yī)書(shū)。虞摶的《醫(yī)學(xué)正傳》則發(fā)展了朱丹溪的學(xué)說(shuō)。王綸明確指出：“外感法仲景，內(nèi)傷法東垣，熱病用河間，雜病用丹溪。”是對(duì)當(dāng)時(shí)內(nèi)科學(xué)術(shù)思想的總結(jié)。另外，龔?fù)①t所著《壽世保元》，先基礎(chǔ)，后臨床，先論述，后列方，并附醫(yī)案，取材豐富，立論精詳，選方切用，適于內(nèi)科臨床參考?！毒霸廊珪?shū)》為糾正金元?jiǎng)ⅰ埵扔煤疀龉シブ?，倡?dǎo)人之生氣以陽(yáng)為主，指出人體“陽(yáng)非有余，陰常不足”，力主溫補(bǔ)之法，是書(shū)論內(nèi)科雜病部分計(jì)28卷，記述70余種病證的證治，每病證均引錄古說(shuō)，參以己見(jiàn)。張景岳對(duì)內(nèi)科許多病證病理之分析與歸納極為精辟，治則方藥也多有心得，在這部分內(nèi)容中，張氏結(jié)合病證對(duì)溫補(bǔ)學(xué)說(shuō)進(jìn)行了充分的闡述。

明清時(shí)代，在醫(yī)學(xué)史上具有特別突出地位的要算溫病學(xué)說(shuō)的形成和發(fā)展，它使內(nèi)科學(xué)之外感病的實(shí)踐與理論進(jìn)入更高、更完善的境界。吳又可的《溫疫論》，是我國(guó)傳染病學(xué)中較早的專門(mén)論著，他認(rèn)為瘟疫有別于其他熱性病，它不因感受“六氣”所致，而以感染“戾氣”和機(jī)體機(jī)能狀況不良為發(fā)病主因。并指出“戾氣”的傳染途徑是自口鼻而人，無(wú)論老少?gòu)?qiáng)弱，觸之皆病。這一認(rèn)識(shí)，在我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展史上也是一個(gè)突破性的見(jiàn)解。葉天士的《溫?zé)嵴摗窞闇夭W(xué)的發(fā)展提供了理論與辨證的基礎(chǔ)，其貢獻(xiàn)在于：首先提出了“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌敝f(shuō)，概括了溫病的發(fā)病途徑和傳變規(guī)律，成為外感溫病的綱領(lǐng)；其次，根據(jù)溫病的發(fā)病過(guò)程，分為衛(wèi)、氣、營(yíng)、血四個(gè)階段，表示病變由淺入深的四個(gè)層次，作為辨證施治的綱領(lǐng)；再者，在溫病診斷上，總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)造地發(fā)展了察舌、驗(yàn)齒、辨別斑疹與白痦的方法。這就為溫病學(xué)說(shuō)奠定了理論與實(shí)踐基礎(chǔ)。吳鞠通在葉氏學(xué)說(shuō)基礎(chǔ)上著成《溫病條辨》，以三焦為綱，病名為目，論述風(fēng)溫、溫?zé)帷⑽烈叩?種溫病的證治，并提出清絡(luò)、清營(yíng)、育陰等各種治法，使溫病學(xué)說(shuō)更趨系統(tǒng)和完整，建立了溫病辨證論治體系。其后，薛生白著《濕熱病篇》，對(duì)濕溫病進(jìn)行了深入研討；王孟英著《溫?zé)峤?jīng)緯》，將溫病分為新感與伏氣兩大類(lèi)進(jìn)行辨證施治。也都對(duì)溫病學(xué)說(shuō)作了發(fā)揮和補(bǔ)充，促進(jìn)了溫病學(xué)說(shuō)的發(fā)展。

在內(nèi)科雜癥方面，明清也有一定發(fā)展。喻昌《寓意草》中提出疾病發(fā)生與時(shí)代背景密切相連的觀點(diǎn)，加深了對(duì)疾病發(fā)生本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，故而提高了疾病診療和理論水平。林佩琴的《類(lèi)證治裁》極為實(shí)用，熊笱著的《中風(fēng)論》及尤在涇著的《金匱翼》對(duì)中風(fēng)病的敘述，胡慎柔著的《慎柔五書(shū)》、綺石著的《理虛元鑒》對(duì)虛勞病的分析，盧之頤著的《痃瘧論疏》對(duì)勞疾的認(rèn)識(shí)，都可稱之為內(nèi)科專篇專著，有重要的學(xué)術(shù)價(jià)值。此時(shí)，對(duì)血癥的認(rèn)識(shí)也有新的突破，王清任著《醫(yī)林改錯(cuò)》，對(duì)瘀血證進(jìn)行了詳細(xì)論述，并創(chuàng)立了活血化瘀諸方，特別是為氣虛血瘀所制益氣活血之補(bǔ)陽(yáng)還五湯更屬創(chuàng)舉，直到今日，仍有很高的實(shí)用價(jià)值。唐容川的《血證論》是論述血癥的專著，對(duì)血癥的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步深入，并提出治血證四大要法，對(duì)后世影響較大。

鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)以后，中國(guó)逐漸淪為半殖民地半封建社會(huì)，西醫(yī)學(xué)傳人我國(guó)，不可避免地影響了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中西匯通派就是在這種條件下產(chǎn)生的。舊中國(guó)統(tǒng)治階級(jí)的導(dǎo)向錯(cuò)誤，不能正確引導(dǎo)中西兩種醫(yī)學(xué)取長(zhǎng)補(bǔ)短，相互為用，反而企圖扼殺中醫(yī)，嚴(yán)重阻礙了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

新中國(guó)成立以后，繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)的工作不斷取得新進(jìn)展。中醫(yī)院校和中醫(yī)醫(yī)院的建立，使內(nèi)科學(xué)同其他各學(xué)科一樣，取得日新月異的發(fā)展。《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》統(tǒng)編教材的幾次修訂和使用，一些中醫(yī)名家整理了自己的心得體會(huì)，著書(shū)立說(shuō)，如秦伯未的《謙齋醫(yī)學(xué)講稿》、蒲輔周的《醫(yī)案》、《醫(yī)話》，任應(yīng)秋的《論醫(yī)集》都有一定的見(jiàn)解和發(fā)揮。1983年的“衡陽(yáng)會(huì)議”和1985年的“合肥會(huì)議”對(duì)振興中醫(yī)起了巨大推動(dòng)作用，特別是中共中央書(shū)記處在關(guān)于衛(wèi)生工作的決定中明確指出：“要把中醫(yī)和西醫(yī)擺在同等重要的地位。一方面，中醫(yī)藥學(xué)是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)所獨(dú)具的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)不能丟，必須保存和發(fā)展；另一方面，中醫(yī)必須積極利用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代化手段，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。”這一決定得到全國(guó)的響應(yīng)，各類(lèi)中醫(yī)學(xué)校和中醫(yī)醫(yī)院像雨后春筍般地出現(xiàn)，中醫(yī)藥隊(duì)伍不斷成長(zhǎng)，造就出一大批內(nèi)科專業(yè)人才，既繼承了歷代醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)，又汲取了現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科在理論和實(shí)踐方面的新成就、新技術(shù)、新進(jìn)展，更好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐，促進(jìn)了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的迅速發(fā)展，為中醫(yī)走向世界創(chuàng)造條件。

第三節(jié)中醫(yī)內(nèi)科疾病的分類(lèi)、命名及其特點(diǎn)

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)所包含的疾病，隨著醫(yī)療實(shí)踐的不斷深入、歷代醫(yī)家的積累和疾病譜的變化而與日俱增。為了方便學(xué)習(xí)研究與臨床應(yīng)用，探討內(nèi)科疾病分類(lèi)的方法早就引起人們的重視?！督饏T要略》一書(shū)中，已經(jīng)做了有益的探索，如痙、濕、喝三者皆是從太陽(yáng)經(jīng)開(kāi)始，為來(lái)自外感的病證，故合為一篇利于鑒別；消渴、小便不利、淋病均屬小便異常癥狀，故列為一篇論述；嘔、吐、噦、下利又都是胃腸疾病，合在一起討論，易于辨證施治等。這種分類(lèi)盡管粗糙，但在疾病分類(lèi)方面的探索卻是有益的?！吨T病源候論》是我國(guó)現(xiàn)存第一部證候?qū)W專著，其以“候”類(lèi)述，共1739則，可見(jiàn)書(shū)中證候分類(lèi)之細(xì)，該書(shū)把風(fēng)病、虛勞病、傷寒、溫病、熱病、時(shí)氣病等作為全身性疾病，然后再按證候特征或臟腑生理系統(tǒng)進(jìn)行分類(lèi)。此種分類(lèi)，實(shí)有過(guò)繁之感?！肚Ы鸱健穭t由博返約，初步進(jìn)行歸納。將風(fēng)病、傷寒、腳氣、消渴、水腫等作為全身性疾病，其他疾病則歸入肝臟、膽腑、心臟、小腸腑、脾臟、胃腑、肺臟、大腸腑、腎臟、膀胱腑等臟腑門(mén)中?！短交菝窈蛣┚址健冯m是宋代的一種成藥處方配本，但此書(shū)按病分類(lèi)，在疾病分類(lèi)方面也做了一些嘗試。如將內(nèi)科病分為諸風(fēng)、傷風(fēng)、諸氣、痰飲、諸虛、痼冷、積熱、瀉痢、雜病等?！度驑O一病證方論》，試圖按三因?qū)⒓膊》诸?lèi)，但就某些病證之中，又包含了內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因等不同證治，所以也說(shuō)明此法分類(lèi)尚未達(dá)到盡善之地。《明醫(yī)雜著》將當(dāng)時(shí)常見(jiàn)內(nèi)科病證分題討論，如對(duì)發(fā)熱、勞瘵、泄瀉、痢、瘧、咳、痰飲、喘脹、飲食過(guò)傷、頭痛、小便不禁、陽(yáng)痿、夢(mèng)遺、暑病等的證治加以論述，重點(diǎn)突出。

《三法六門(mén)》把疾病按病因分為風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火、內(nèi)傷、外傷、內(nèi)積、外積共十門(mén)，這對(duì)后世《醫(yī)門(mén)法律》影響頗大，是書(shū)將前六者及諸雜證分門(mén)別類(lèi)，著成一書(shū)。《醫(yī)學(xué)綱目》則按臟腑分部加以分類(lèi)。如肝膽部，論述中風(fēng)、癲癇、痙厥等病；小腸部，論述心痛、胸痛、譫妄等??；脾胃部，論述內(nèi)傷飲食、諸痰、諸痞等??；肺大腸部，論述咳嗽、喘急等病；腎膀胱部，論述耳鳴、耳聾、骨病、牙痛等；傷寒部，論述傷寒病為主，兼及溫病、暑病、瘟疫等，也可以看出著者在分類(lèi)學(xué)上所下的苦心?！蹲C因脈治》將所論病證又以外感、內(nèi)傷分類(lèi)，可以說(shuō)是以外感、內(nèi)傷對(duì)疾病進(jìn)行分類(lèi)的雛形?！蹲C治匯補(bǔ)》將內(nèi)科雜病分為八門(mén)，提綱門(mén)列中風(fēng)、傷風(fēng)、中寒、暑、濕、燥、火等證，內(nèi)因門(mén)列氣、血、痰、郁證及虛損勞倦等，外體門(mén)列發(fā)熱、惡寒、汗病、瘧等，上竅門(mén)列眩暈、頭痛、五官等病，胸膈門(mén)列咳嗽、喘、哮、嘔吐、反胃等，腹脅門(mén)列心病、腹痛、霍亂等，腰膝門(mén)列痿蹙、疝、腳氣等，下竅門(mén)列泄瀉、痢、便血、淋、遺精等，探討了按部位分類(lèi)的方法?！夺t(yī)學(xué)實(shí)在易》以表證、里證、寒證、熱證、實(shí)證、虛證分類(lèi)討論疾病的證治。

縱觀歷代醫(yī)家對(duì)內(nèi)科疾病的分類(lèi)，尚未統(tǒng)一看法。為了指導(dǎo)臨床，尋找一個(gè)比較合理的分類(lèi)法是十分必要的。近年來(lái)，多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為以病因、病理變化為綱對(duì)內(nèi)科疾病加以分類(lèi)較為合適。以病因?yàn)榫V，可將內(nèi)科疾病分為外感疾病和內(nèi)傷疾病兩大類(lèi)。外感疾病，是由外感六淫等邪氣所致；內(nèi)傷疾病是由情志刺激、飲食勞倦、起居失常以及臟腑功能失調(diào)所產(chǎn)生的病理產(chǎn)物，如氣血津液輸布失常所生之痰濁、瘀血等引發(fā)。誠(chéng)然，這兩類(lèi)疾病也是可以互相轉(zhuǎn)化的。一些外感疾病可變?yōu)閮?nèi)傷疾病，內(nèi)傷疾病使正氣虧虛也易感受外邪，在病程的某一階段可以變?yōu)橥飧屑膊?。以病理變化為綱可將內(nèi)科疾病分為熱病與雜病兩大類(lèi)。熱病包括一切外感熱證，以六經(jīng)、三焦、衛(wèi)氣營(yíng)血為傳變特點(diǎn)的病癥；雜病包括以臟腑功能失調(diào)為主而產(chǎn)生的病證。

病因分類(lèi)，突出了病因的特殊性，便于臨床辨證求因、審因論治。病理分類(lèi)反映了疾病病理變化的內(nèi)在聯(lián)系，有助于掌握疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律。因?yàn)椴±碇饕桥K腑功能失調(diào)造成的，故可以進(jìn)一步按五臟六腑進(jìn)行分類(lèi)。

病理分類(lèi)法是在病因分類(lèi)法的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，是對(duì)病因分類(lèi)的補(bǔ)充。因此，臨床上可把這兩類(lèi)分類(lèi)法結(jié)合起來(lái)，稱之為外感熱病與內(nèi)傷雜病。

外感熱病，根據(jù)感受邪氣的不同可分為傷寒與溫病，溫病又可分為溫?zé)岵∨c濕熱病。溫?zé)岵“孙L(fēng)溫、春溫、冬溫、秋燥、溫毒、溫疫等；濕熱病包括了濕溫、伏暑、暑溫等。按發(fā)病特點(diǎn)，溫病又可分為新感溫病與伏氣溫病兩類(lèi)，如風(fēng)溫、冬溫、暑溫、秋燥屬新感溫病，春溫、伏暑則屬伏氣溫病。

內(nèi)傷雜病分類(lèi)的理論基礎(chǔ)是藏象學(xué)說(shuō)。人體是一個(gè)以臟腑為中心的有機(jī)整體，外聯(lián)四肢百骸、五官九竅，以氣血津液為物質(zhì)基礎(chǔ)，以經(jīng)絡(luò)為通路。因此，內(nèi)傷雜病雖多，但其病理變化始終不離臟腑功能紊亂、經(jīng)絡(luò)通路障礙、氣血津液生成運(yùn)行輸布失常。故內(nèi)傷雜病的分類(lèi)，則按照不同臟腑生理病理變化而分為肺系病證、心系病證、脾胃病證、肝系病證、腎系病證、經(jīng)絡(luò)病證、氣血津液病證等。

中醫(yī)內(nèi)科病證的命名原則主要是以病因、病機(jī)、病理產(chǎn)物、病位、主癥、體征為依據(jù)。如以病因命名的中風(fēng)、中暑、蟲(chóng)證等；以病機(jī)命名的郁證、痹證、厥證等；以病理產(chǎn)物命名的痰飲等；以病位命名的胸痹、肝著、腎著、肺痿等；以主癥命名的咳嗽、喘證、嘔吐、泄瀉、眩暈等；以主要體征命名的黃疸、積聚、水腫、鼓脹等。由于中醫(yī)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)方法不同，對(duì)疾病的命名有其自身的固有特點(diǎn)，大部分是以臨床癥狀和體征來(lái)命名，與西醫(yī)學(xué)有明顯的差異。但在幾千年的醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中，這種傳統(tǒng)的命名方法已具有確定的含義，在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)術(shù)理論的指導(dǎo)下，逐步形成了與病名相應(yīng)的病因病機(jī)、臨床特點(diǎn)、類(lèi)證鑒別、發(fā)展演變、轉(zhuǎn)歸預(yù)后的系統(tǒng)認(rèn)識(shí)，以及辨證論治的具體治法、方藥和預(yù)防調(diào)護(hù)，迄今仍有效地指導(dǎo)著臨床。

中醫(yī)治療疫病作用有哪些？ 越詳細(xì)越好

中醫(yī)治療疫病理論有以下幾點(diǎn)：
1、扶正防疫
“邪之所湊，其氣必虛”。增強(qiáng)人體正氣，就可以提高機(jī)體抵抗外邪入侵的能力，從而使邪氣不能侵犯人體，或即使感受了邪氣也不會(huì)發(fā)病或發(fā)病其病情也很輕微，易于治愈康復(fù)，所以培固正氣是預(yù)防傳染病的首要環(huán)節(jié)。
如《素問(wèn)?金匱真言論》說(shuō)：“夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病溫。”即是說(shuō)注意保護(hù)體內(nèi)陰精對(duì)于預(yù)防伏氣溫病的發(fā)生具有重要意義。
2．藥物防疫
早在《內(nèi)經(jīng)》的《素問(wèn)?刺法論》中就有用小金丹以預(yù)防疫病的記載。晉?葛洪指出：“家人視病者，可先服取利，則不相染易也?！备鸷橛冒刂ι㈩A(yù)防疫病流行，并強(qiáng)調(diào)常服熬豉、新米、酒漬，以斷溫病，令不相染?！吨夂髠浼狈健贰秱浼鼻Ы鹨健贰锻馀_(tái)秘要》等書(shū)，列有不少辟溫方藥，如《備急千金要方》言：“辟疫氣，令人不染溫病及傷寒，歲旦屠蘇酒方?！币苑罍夭。▊魅拘约膊。┌l(fā)生。元代滑壽主張?jiān)诼檎盍餍衅陂g以消毒保嬰丹、代天宣化丸預(yù)防麻疹的發(fā)病?！侗静菥V目》記載了服臍帶粉預(yù)防疫疹，服紫草根預(yù)防麻疹。
3．接種防疫 預(yù)防傳染的最積極有效的措施為接種免疫，這也是增強(qiáng)人體正氣的一種方法。
早在晉代《肘后備急方》中，曾記載用瘋狗的腦子敷在被瘋狗咬傷的局部創(chuàng)口上，預(yù)防狂犬病的發(fā)生；
至明代以前，我國(guó)發(fā)明了種痘法以預(yù)防天花，開(kāi)創(chuàng)了世界人工免疫的先河，并創(chuàng)立了醫(yī)學(xué)史上的第一種人工免疫療法—“人痘接種術(shù)”。它比英國(guó)柏克立的鄉(xiāng)村醫(yī)生琴納發(fā)明的種牛痘預(yù)防天花至少要早500年。
4．重視環(huán)境、個(gè)人及飲食衛(wèi)生 我國(guó)是一個(gè)有著悠久歷史的文明古國(guó)，很早就注意到環(huán)境衛(wèi)生對(duì)于預(yù)防傳染病有著不容忽視的重要作用。早在漢武帝時(shí)期就已有使用唾壺的習(xí)慣。應(yīng)邵《漢官儀》載：“武帝時(shí)孔安國(guó)為侍中，以其儒者，特聽(tīng)掌御唾壺，朝廷榮之?！痹缭谔拼肚Ы鹨健分幸草d有“常習(xí)不唾地”之說(shuō)，即要求人們不要隨地吐痰。清?尤乘《壽世青編》說(shuō)：“凡人臥床常令高，則地氣不及……人臥室宇，當(dāng)令潔凈，潔凈則受靈氣，不潔則受故氣。故氣之亂人室宇者，所為不成，所依不立。即一身亦爾，當(dāng)常沐浴潔凈?！本┓俊兑讉鳌吩唬骸昂铀?，天下平?！边@些記載均說(shuō)明搞好環(huán)境衛(wèi)生與預(yù)防保健的關(guān)系極為密切。
5．消毒隔離 古代醫(yī)家基于對(duì)瘟疫具有傳染性、流行性的認(rèn)識(shí)，在《內(nèi)經(jīng)》提出的“避其毒氣”預(yù)防原則的指導(dǎo)下，采取了各種嚴(yán)格的消毒隔離措施。如漢代即對(duì)傳染病患者采取集中隔離治療，設(shè)置“病庵”，類(lèi)似于現(xiàn)代傳染病醫(yī)院。晉朝規(guī)定：朝臣家有“時(shí)疫”（傳染病）染易三人以上者，身雖無(wú)疾，百日不得入宮。說(shuō)明不僅要將病人隔離，還要對(duì)已與病人有所接觸而尚未發(fā)病者隔離。此外，隋代還曾設(shè)有“厲人坊”，其用來(lái)隔離麻風(fēng)病人。
6．驅(qū)殺蚊蠅蟲(chóng)害 古人已認(rèn)識(shí)到一些昆蟲(chóng)、小動(dòng)物可傳播疾病，因此極為重視驅(qū)殺蚊蠅蟲(chóng)害以預(yù)防傳染病流行。在周代就設(shè)有除害防疫的專職人員，專事藥物驅(qū)殺蟲(chóng)害。敦煌石窟中有一幅殷人熏火防疫圖，形象地描繪了殷商時(shí)代即以火燎、煙熏殺蟲(chóng)、防疫的生動(dòng)情景。在防蚊方面，我國(guó)在后漢時(shí)期就較普遍地使用蚊帳辟蚊。針對(duì)如何滅鼠以防病，《山海經(jīng)》里載有用白礬毒鼠的方法；《本草綱目》載有以砒霜“和飯毒鼠”。這些方法和措施對(duì)于防止瘟疫的發(fā)生和傳播起到了一定的作用。
六、中醫(yī)藥治療傳染病的優(yōu)勢(shì)
中醫(yī)在防治傳染病的實(shí)踐中，深入發(fā)掘，系統(tǒng)繼承，全面運(yùn)用中醫(yī)藥理論和防治方法，在防治傳染病過(guò)程中作出了重大貢獻(xiàn)。
辨證論治是中醫(yī)診治疾病的主要方法，治療傳染性疾病亦不例外。這一方法決定了中醫(yī)治療可以在疾病的早期介入。在用現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)未查清病原體的情況下，中醫(yī)可根據(jù)一組由癥狀組成的證候群，審證求因、據(jù)因處方。如禽流感初起表現(xiàn)為頭痛、鼻塞、咳嗽、惡寒發(fā)熱，發(fā)生冬春季節(jié)，治療即可根據(jù)風(fēng)溫證，邪在肺衛(wèi)論治，用辛涼宣肺法；如表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、舌質(zhì)紅，即可根據(jù)風(fēng)溫邪熱壅肺論治，用清熱宣肺法。只要有病癥出現(xiàn)，就可以通過(guò)審證求因，針對(duì)病因?qū)魅静∵M(jìn)行早期干預(yù)，這對(duì)減弱病原體的毒力，減輕毒素對(duì)人體器官的損傷以及對(duì)免疫系統(tǒng)的破壞有重要作用。以六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證及三焦辨證為綱領(lǐng)的溫病學(xué)說(shuō)對(duì)傳染病的辨證具有高度的經(jīng)驗(yàn)性、靈活性和技巧性。
如五十年代中期，中醫(yī)按照“暑溫”辨證成功治療流行性乙型腦炎，制定了“清熱、解毒、養(yǎng)陰”三種治療原則，所用方藥以白虎湯為主，主要藥物有石膏、全蝎、蜈蚣、犀角、羚羊角等，被稱作“石家莊經(jīng)驗(yàn)”在全國(guó)推廣。繼后，各正規(guī)醫(yī)院接納中醫(yī)應(yīng)診，確診的乙腦病人應(yīng)用中藥后，病死率控制在30%以下，此為當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)界一件大事。1956年北京地區(qū)再次暴發(fā)乙腦，蒲輔周等著名醫(yī)家提出“暑濕并重”的觀點(diǎn)，以辨證論治為出發(fā)點(diǎn)，不拘一法一方一藥，強(qiáng)調(diào)天人相應(yīng)，重用芳香化濁法，數(shù)法結(jié)合辨病、辨證施治，先后用白虎湯、白虎加蒼術(shù)湯為主治療乙腦，取得肯定療效。
如2003年傳染性非典型肺炎（SARS）流行期間，中醫(yī)藥積極參與治療，按衛(wèi)氣營(yíng)血及三焦辨證，根據(jù)病情分期治療，在臨床上取得較好療效,得到了國(guó)際專家的認(rèn)可。中醫(yī)在把握SARS整體病機(jī)規(guī)律上，針對(duì)各期不同的病機(jī)特點(diǎn)而分期辨治，具有較強(qiáng)的針對(duì)性。如早期治療重在宣透清化，中期治療重在清化濕熱、宣暢氣機(jī)，極期治療重在祛邪的同時(shí)重視扶正，恢復(fù)期要扶正透邪，并兼以化濕、活血。另外，針對(duì)濕邪病機(jī)特點(diǎn)，加強(qiáng)健脾化濕、宣暢氣機(jī)，防止過(guò)用寒涼；針對(duì)正虛的病機(jī)特點(diǎn)，及時(shí)使用扶正藥以扶正達(dá)邪；針對(duì)血瘀病機(jī)，及時(shí)使用活血化瘀藥以活血通脈。② 在整體分期辨治的基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化辨證論治。根據(jù)患者體質(zhì)特點(diǎn)、兼夾證不同進(jìn)行加減，以改善癥狀，提高療效。實(shí)踐證明，在治療SARS過(guò)程中，應(yīng)用中藥進(jìn)行早期干預(yù)，可阻斷病程進(jìn)一步發(fā)展；縮短平均發(fā)熱時(shí)間，提高臨床療效；中藥可明顯減輕癥狀，緩解病情，有利于疾病的治療和康復(fù)。

在傳染病的整個(gè)治療過(guò)程中，主要抓住祛邪與扶正兩大原則。祛邪即祛除有害病因—疫毒之邪，亦即抑制或消除致病因子，排除病理產(chǎn)物，達(dá)到阻止病程發(fā)展的目的。運(yùn)用溫病學(xué)理論對(duì)各類(lèi)傳染病進(jìn)行治療，雖然其對(duì)病原體的直接對(duì)抗作用還未達(dá)到理想效果，但現(xiàn)代藥學(xué)研究表明中醫(yī)治療對(duì)細(xì)菌類(lèi)感染性疾病，既有殺菌作用，又有抵抗內(nèi)毒素作用，對(duì)病毒類(lèi)有一定的抗病毒、解除毒力的作用。要依據(jù)衛(wèi)氣營(yíng)血的傳變規(guī)律予以清氣解毒、攻下解毒、祛濕解毒、清營(yíng)涼血解毒以及與熄風(fēng)開(kāi)竅等法并用，以急挫熱毒，緩解病勢(shì)，起到抗病原微生物、抗毒素?fù)p害的作用。實(shí)驗(yàn)證明大青葉、虎杖、板蘭根、連翹、防風(fēng)等能抑制炎癥反應(yīng)，保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞，減少內(nèi)毒素致小鼠死亡，降低內(nèi)毒素致兔發(fā)熱反應(yīng)，緩解休克期肺血管收縮，改善肺循環(huán)灌注狀態(tài)，破壞內(nèi)毒素化學(xué)結(jié)構(gòu)等。如病毒性肝炎內(nèi)毒素血證的治療？
扶正即通過(guò)調(diào)動(dòng)機(jī)體的抗病能力，提高免疫功能。扶正普遍應(yīng)用于各種傳染病的始終，基本原則是養(yǎng)陰保津。在各類(lèi)疫毒之邪侵入機(jī)體產(chǎn)生疾病的情況下，往往會(huì)降低人體的免疫功能，一般情況如僅采用單純對(duì)抗性治療，可使已削弱的免疫功能更減弱。而中醫(yī)治療在衛(wèi)氣營(yíng)血的各階段中都注意“存津液”“扶正”，清熱、解毒、涼血、清營(yíng)與養(yǎng)陰、固脫同用，這是一種對(duì)抗性與保護(hù)性相結(jié)合的治療方法，對(duì)保護(hù)機(jī)體免疫功能有著積極的意義?，F(xiàn)代藥理研究證明中醫(yī)補(bǔ)益類(lèi)、清熱解毒類(lèi)、涼血活血類(lèi)藥除能直接降解病原體的毒素外，更為重要的是能增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能。因此，清熱解毒祛邪與養(yǎng)陰扶正在衛(wèi)氣營(yíng)血不同階段各有側(cè)重的配合應(yīng)用，以達(dá)到相輔相成，有機(jī)地統(tǒng)一。
近幾十年的研究表明，中藥治療傳染病的作用主要有:(1)中藥有一定的廣譜殺滅或抑制病毒的作用，如板蘭根、貫仲、黃芩、銀花、連翹、苦參、天花粉等;(2)調(diào)動(dòng)機(jī)體防御能力，調(diào)節(jié)人體的免疫功能。如增強(qiáng)免疫功能的藥物有人參、黨參、黃芪、白術(shù)、刺五加、地黃、當(dāng)歸、鹿茸、靈芝、枸杞子、淫羊霍、冬蟲(chóng)夏草等;調(diào)節(jié)機(jī)體免疫反應(yīng)如抑制超敏反應(yīng)的黃芩、銀花、連翹、石膏、青篙、天花粉，具抗炎作用的板蘭根、貫仲、黃連，促進(jìn)T淋巴細(xì)胞活化和特異性抗體形成的銀花、連翹、白花蛇舌草等川;(3)用藥安全，無(wú)明顯毒副作用及無(wú)菌群失調(diào)、二重感染等弊端。
如中藥對(duì)流感的治療，其具有抑制病毒復(fù)制、調(diào)節(jié)免疫功能、改善肺循環(huán)、鎮(zhèn)痛抗炎等綜合功效。
如在慢性乙型肝炎的治療方面，中藥有抑制乙肝病毒、調(diào)節(jié)人體免疫功能、恢復(fù)肝功能、改善肝臟微循環(huán)和肝纖維化等方面的功效。
另外，近幾十年來(lái)，從各個(gè)領(lǐng)域開(kāi)展了中醫(yī)藥防治AIDS的研究。中醫(yī)藥治療艾滋病，可有效保護(hù)和改善免疫功能，延長(zhǎng)壽命，使患者長(zhǎng)期帶毒生存；已有研究顯示部分中藥方劑及其成分對(duì)HIV有一定抑制作用?？傊嗅t(yī)藥治療AIDS有一定的療效，有潛在優(yōu)勢(shì)，提高機(jī)體的免疫功能是其主要治療的切入點(diǎn)。
總之，中醫(yī)對(duì)傳染性疾病采用多途徑、多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)地治療，這種治療方法是一種綜合性的治療方法，應(yīng)該在現(xiàn)代新發(fā)現(xiàn)的感染性、傳染性疾病中發(fā)揮很好的作用。人類(lèi)社會(huì)要延續(xù)，新的傳染病就會(huì)不斷出現(xiàn)，中醫(yī)藥治療急性傳染病有很大的空間，這場(chǎng)對(duì)SARS的斗爭(zhēng)證實(shí)了這一看法。人類(lèi)必將與傳染病并存，中醫(yī)學(xué)面臨著新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，中醫(yī)學(xué)在發(fā)揮傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，也要緊跟現(xiàn)代科技發(fā)展的步伐，實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療傳染病。
衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺認(rèn)為，中醫(yī)西醫(yī)其實(shí)一個(gè)是用手測(cè)量、依據(jù)分析測(cè)定，另一個(gè)則來(lái)自直覺(jué)和感受，兩者代表了人類(lèi)兩種基本的認(rèn)知方法?！皷|方文化中占主流的認(rèn)知方法一直是經(jīng)驗(yàn)和直覺(jué)，從整體上來(lái)認(rèn)識(shí)和處理包括疾病和生命等復(fù)雜事物和問(wèn)題，而不先把它們分割成一個(gè)個(gè)單元來(lái)認(rèn)識(shí)”；而西方則主要是沿著“實(shí)證加推理”發(fā)展其認(rèn)知方法。西醫(yī)看到的是清晰的局部，而中醫(yī)看到的是模糊的整體；類(lèi)似傳統(tǒng)的中國(guó)水墨畫(huà)和古典的西洋靜物油畫(huà)。但事實(shí)上中醫(yī)的基本概念與現(xiàn)代生命科學(xué)有很多相似之處。
中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“陰陽(yáng)平衡”，與現(xiàn)代系統(tǒng)生物學(xué)有異曲同工之妙；中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“天人合一”，與現(xiàn)代西方科學(xué)講的健康環(huán)境因素十分相似；中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“辨證施治”，類(lèi)似于西方醫(yī)學(xué)通過(guò)藥物遺傳學(xué)為每一個(gè)病人找到最適合的藥；中醫(yī)的復(fù)方理論，實(shí)際上就是現(xiàn)在的西方治療學(xué)越來(lái)越強(qiáng)調(diào)的各種療法的綜合使用。
陳竺表示，當(dāng)前要特別強(qiáng)調(diào)對(duì)中醫(yī)的尊重，如果不知道中醫(yī)的內(nèi)涵、優(yōu)點(diǎn)、精華是什么，需要改進(jìn)和改善的部分是什么，就草率對(duì)它下結(jié)論，不是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)家應(yīng)該有的態(tài)度。醫(yī)學(xué)研究應(yīng)首先從人這個(gè)復(fù)雜的生物系統(tǒng)本身開(kāi)始，在捕捉和了解其整體特性和規(guī)律的前提下著手進(jìn)入微觀領(lǐng)域。也就是說(shuō)應(yīng)該采用從整體到局部的研究策略，先有整體，盡管開(kāi)始時(shí)很模糊，但在明確人體的系統(tǒng)運(yùn)行功能和狀態(tài)的基礎(chǔ)上逐步向局部直至最小單元進(jìn)行科學(xué)的還原分析，最終使之自上而下地逐層清晰化。
陳竺預(yù)見(jiàn)，中醫(yī)的整體觀、辨證施治、治未病等核心思想如能得以進(jìn)一步詮釋和光大，將有望對(duì)新世紀(jì)的醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)療政策、醫(yī)藥工業(yè)、甚至整個(gè)經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的改革和創(chuàng)新帶來(lái)深遠(yuǎn)的影響。
展望未來(lái)，隨著對(duì)中醫(yī)藥理論現(xiàn)代研究的不斷深入以及中西醫(yī)結(jié)合診治傳染病經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，中醫(yī)藥對(duì)今后可能出現(xiàn)的一些新疫病的防治具有極大的潛力，傳染病的中醫(yī)診療將會(huì)有一個(gè)更加廣闊的前景，也必將為人類(lèi)健康作出巨大貢獻(xiàn)。

中醫(yī)在手足口病和禽流感中應(yīng)用
中醫(yī)治療手足口病
1.手足口病的中醫(yī)治療
治療手足口病采用中藥效果最好，一般用內(nèi)服藥和口腔涂藥相結(jié)合，無(wú)并發(fā)癥者一周左右即可治愈預(yù)后良好。也可采用抗病毒藥物治療。要定時(shí)讓患兒用溫水沖漱口腔；禁食冰冷或辛辣有刺激的食物，不要給予咸食，以免引起疼痛而拒食；飲食要易消化，吃一些清淡、質(zhì)軟、溫性的飯菜，多喝溫開(kāi)水；要讓患兒有足夠的休息；要保證患兒衣服清潔，避免皮疹感染。
治療方法
急性發(fā)作期 手、足、口腔粘膜滿布皰疹或潰瘍，疼痛、發(fā)熱煩燥，舌紅、苔白或黃，指紋青紫或脈數(shù)。證因外感時(shí)邪病毒，脾胃蘊(yùn)熱淚盈眶郁蒸所致，治宜清熱瀉脾，解毒涼血，方用自擬清熱瀉脾飲。藥物組成：金銀花、蒲公英、黃芩各10克，連翹9克，野菊花、赤芍大青葉各12克，石膏15~30克。兼高熱有動(dòng)風(fēng)之亦者加羚羊角、蟬蛻；兼心米之熾盛者，合導(dǎo)赤散；若大便秘結(jié)者加大黃、生地黃苡仁；兼陰虛者加麥冬、知母；兼風(fēng)熱犯肺者加桑葉、苦杏仁。每日1劑，水煎分2次服。
恢復(fù)期 熱退或微熱。皰疹逐漸消退，胃納欠佳等，此乃余邪未盡，治宜理脾助運(yùn)，兼以清化。外方：谷芽、生意苡仁各15克，蟬蛻6克，鉤藤、淡竹葉各9克，甘草5克。每日1劑，水煎分2次服。
本病中藥古籍未有專門(mén)記載，但根據(jù)本病癥狀和特征，似屬于中醫(yī)“溫病”、“濕溫”、“時(shí)疫”等范疇，系實(shí)證、熱證，治療方法有疏風(fēng)清熱、清心瀉火、清暑化濕、滋陰降米等。本人在臨床觀察本病除了手、足、口皮疹外，多兼發(fā)熱、口臭、流涎、拒食、煩躁、大便秘結(jié)或不暢，舌紅、苔黃、脈滑數(shù)或指紋紫滯等癥狀和體征。多為外感時(shí)邪病毒、內(nèi)有脾胃蘊(yùn)熱所致治宜清熱瀉脾，解毒涼血。在急性期間用自擬方清熱瀉脾飲。本方有清熱解毒、涼血透疹、燥濕除煩之功。使用本方應(yīng)注意病中即止，以防過(guò)用苦寒易傷脾胃，即在熱漸退、皮疹縮小、其他兼癥緩解時(shí)改用理脾助運(yùn)兼以清化之藥物，務(wù)使祛邪不傷正，邪去正安。
中醫(yī)治療小兒手足口病36例報(bào)告
符虹
手足口病，是由腸道病毒柯薩奇A16或A2、A4、A5、A10病毒所致。病毒通過(guò)口腔由人傳播到人，兒童好發(fā)。臨床表現(xiàn)為低熱不適、腹痛，繼而口腔粘膜水皰、潰瘍，手指、足趾背側(cè)面特別是指甲周?chē)皞?cè)緣出現(xiàn)紅色丘疹、水皰。筆者近2年來(lái)，采用中醫(yī)治療36例，療效較好，報(bào)道如下。
1 臨床資料

1.1 病例 男16例，女20例。年齡6個(gè)月～4歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)參見(jiàn)文獻(xiàn)〔1〕。
1.2 中醫(yī)辨證 筆者將本病分為兩型：(1)肺胃熱蘊(yùn)型：19例。表現(xiàn)為發(fā)熱、煩躁、不思飲食、流涎，口腔粘膜充血、水皰、糜爛、潰瘍疼痛，大便干結(jié)，手指、足趾背側(cè)紅色丘疹、小水皰；(2)濕熱蘊(yùn)蒸型：17例。除口腔潰瘍外，皮疹較重，手、足、肘、膝、臀可見(jiàn)水皰，并顯泛發(fā)狀。
1.3 治療 以銀花、連翹、板蘭根、赤芍、米仁、生草為主方。肺胃熱蘊(yùn)型加石膏、川連以清胃泄熱，玉屑散外涂口腔，以止痛清熱；濕熱蘊(yùn)蒸型，加白花蛇舌草、地膚子、白蘚皮以清熱解毒、燥濕止痛，用蘆甘石洗劑外用，以清熱燥濕止癢。結(jié)果3劑藥后痊愈25例，5劑藥痊愈8例，7劑藥痊愈3例。無(wú)后遺癥，均無(wú)復(fù)發(fā)。
2 討論
手足口病西醫(yī)多采用對(duì)癥處理。中醫(yī)病因分析，認(rèn)為本病的病邪是“風(fēng)毒濕熱”，由于小兒胎稟素厚，養(yǎng)育過(guò)溫，復(fù)因風(fēng)毒濕熱所侵，其邪從口鼻而入，“隨其虛處所著”，蘊(yùn)郁肺脾。肺合皮毛，主宣肅，外邪襲肺，肺失宣肅，可見(jiàn)肺衛(wèi)癥狀。又脾主肌肉，“風(fēng)毒濕熱”與血?dú)庀嗖l(fā)于肌膚，在口則為口腔潰瘍，在手足則發(fā)為水皰。治療當(dāng)以清熱解毒利濕為主。本方以銀花、連翹清熱解毒；板蘭根、赤芍清熱涼血，抗病毒；米仁清熱利濕；生草配銀花、連翹加強(qiáng)清熱解毒作用。諸藥相配組成清熱解毒利濕基本方。若口腔潰瘍明顯，脾胃熱盛，以黃連、石膏加強(qiáng)清泄胃火之力；肌膚泛發(fā)水皰，濕毒盛者，則用白花蛇舌草、地膚子、白蘚皮，以清熱解毒，燥濕清利止癢。本組結(jié)果表明，應(yīng)用上法治療手足口病，效果較好。

中醫(yī)藥對(duì)人禽流感的治療
中醫(yī)藥治療參照時(shí)行感冒(流感)及風(fēng)溫肺熱病進(jìn)行辨證論治.
1.治療原則
(1)及早使用中醫(yī)藥治療.
(2)清熱,解毒,化濕,扶正祛邪.
2.中成藥應(yīng)用
應(yīng)當(dāng)辨證使用中成藥,可與中藥湯劑綜合應(yīng)用.
四,中醫(yī)藥對(duì)人禽流感的治療(2005版)
1.輕證——毒犯肺胃(邪犯肺胃)
癥狀:發(fā)熱,惡寒,咳嗽,少痰,咽痛,頭痛,肌肉關(guān)節(jié)酸痛,部分患者伴有惡心,嘔吐,腹瀉,舌苔白,白膩或黃膩,脈浮滑數(shù).
病機(jī):疫毒之邪襲于肺胃,致肺胃蘊(yùn)邪,肺失宣肅,胃腸失和,濕熱壅滯.
治法:清熱解毒,宣肺化濕,調(diào)和胃腸.
參考處方: 桑葉___菊花___炒杏仁____黃連
連翹___知母___生石膏____藿香
佩蘭___蒼術(shù)___姜半夏____蘆根
四,中醫(yī)藥對(duì)人禽流感的治療(2005版)
加減:口干者加沙參;
______ 咳嗽甚者加枇杷葉,浙貝母;
苔膩甚者加草果;
惡心嘔吐者加竹茹,蘇葉;
腹瀉者去知母,加馬齒莧.
四,中醫(yī)藥對(duì)人禽流感的治療(2005版)
2.重證__疫毒壅肺,內(nèi)閉外脫
癥狀:高熱,寒戰(zhàn),咳嗽,少痰難咯,胸痛,憋氣喘促,口唇紫暗,或心悸,四末不溫,冷汗淋漓,躁擾不安,甚則神昏譫語(yǔ),舌暗紅苔黃膩或灰膩,脈細(xì)數(shù)或脈沉細(xì)欲絕.
病機(jī):疫毒之邪壅肺,熱毒壅盛,故高熱,寒戰(zhàn);肺失宣降,故喘息憋氣;痰瘀閉肺,肺氣欲絕,故呼吸極度困難,喘息氣促,陽(yáng)氣欲脫,可見(jiàn)心悸,心慌,四末發(fā)冷,冷汗淋漓等.
治法:清肺解毒,扶正固脫.
參考處方: 炙麻黃____生石膏____炒杏仁____ 知 母
川貝母____魚(yú)腥草____黃 芩____葶藶子
虎 杖___ 西洋參____山萸肉____炙甘草
四,中醫(yī)藥對(duì)人禽流感的治療(2005版)
加減:
高熱,神志恍惚,甚則神昏譫語(yǔ)者上方送服安宮牛黃丸(或膠囊),也可選用清開(kāi)靈,醒腦靜,魚(yú)腥草注射液.
肢冷,汗出淋漓者去川貝母,加桂枝,干姜,炮附子,煅龍骨,煅牡蠣,注射劑可選用生脈注射液,參麥注射液,參附注射液,黃芪注射液等.
口唇紫紺加三七,益母草,黃芪,當(dāng)歸尾;
苔黃膩甚者加藿香,佩蘭,黃連.
四,中醫(yī)藥對(duì)人禽流感的治療(2005版)
中成藥的應(yīng)用:應(yīng)當(dāng)辨證使用中成藥或注射劑,可與中藥湯劑配合應(yīng)用.
(1)解表清熱類(lèi):可選用柴銀口服液,銀黃顆粒等.
(2)清熱解毒類(lèi):可選用雙黃連口服液,清熱解毒口服液(或顆粒)等.
(3)清熱開(kāi)竅類(lèi):可選用安宮牛黃丸(或膠囊),清開(kāi)靈口服液(或膠囊)等.
(4)清熱祛濕類(lèi):可選用藿香正氣丸(或膠囊),葛根芩連微丸等.
以上4類(lèi)均可選用清開(kāi)靈注射劑,醒腦凈注射液,魚(yú)腥草注射劑,雙黃連粉針劑等.
中成藥的應(yīng)用:應(yīng)當(dāng)辨證使用中成藥或注射劑,可與中藥湯劑配合應(yīng)用.
(5)扶正固脫類(lèi):可選用生脈注射液,參麥注射液,參附注射液,黃芪注射液等;也可配合使用生脈飲口服液,百令膠囊,金水寶膠囊等.
四,中醫(yī)藥對(duì)人禽流感的治療(2005版)
五,中醫(yī)藥治療禽流感動(dòng)態(tài)
三越"了哥王片"可防治禽流感
民間在實(shí)踐中早就證實(shí)了了哥王在治療禽流感方面的卓越療效.據(jù)悉,在江西井岡山地區(qū),農(nóng)村就采用了哥王治療雞瘟和鴨瘟.一般情況下,雞瘟,鴨瘟是由病毒引起的.了哥王的防治作用,實(shí)際上是其抗病毒作用的具體體現(xiàn).不久前,廣東省韶關(guān)市養(yǎng)雞場(chǎng)使用含有了哥王的組方治療新瘟疫(亞洲雞瘟),取得明顯效果.
生產(chǎn)廠家——浙江紹興市三越藥業(yè)集團(tuán)
五,中醫(yī)藥治療禽流感動(dòng)態(tài)
首個(gè)治"禽"中藥出爐
中藥制劑"金絲桃素"對(duì)禽流感H5N1和H9N2亞型病毒的殺滅率分別達(dá)到目100%和99.99%
五,中醫(yī)藥治療禽流感動(dòng)態(tài)
這是國(guó)內(nèi)首個(gè)"金絲桃素"中藥對(duì)雞人工感染H5N1亞型禽流感病毒的治療試驗(yàn)結(jié)果."金絲桃素"研制者——中國(guó)農(nóng)科院蘭州畜牧與獸藥研究所農(nóng)業(yè)部新獸藥工程重點(diǎn)試驗(yàn)室 "這個(gè)結(jié)果表明,我們已經(jīng)有了治療H5N1亞型禽流感病毒的藥物,而且是世界上第一個(gè)中藥制劑."15天的試驗(yàn)結(jié)束后.研究人員剖殺各組試驗(yàn)雞,采用接種雞胚法進(jìn)行病毒分離.并用RT-PCR方法對(duì)所分離的病毒進(jìn)行檢測(cè),結(jié)果表明:都是陰性.
五,中醫(yī)藥治療禽流感動(dòng)態(tài)
雙黃連口服液有抗禽流感病毒作用
中國(guó)農(nóng)業(yè)科學(xué)院哈爾濱獸醫(yī)研究所對(duì)雙黃連口服液抗禽流感病毒的作用進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究,結(jié)果顯示其對(duì)該病毒的殺滅率達(dá)到94.37%.

溫病學(xué)2.溫病學(xué)發(fā)展分哪幾個(gè)歷史階段

? 萌芽時(shí)期
? 成長(zhǎng)時(shí)期
? 形成時(shí)期
? 提高時(shí)期
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溫病學(xué)在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中是一門(mén)年青的學(xué)科。然而做為一門(mén)學(xué)科來(lái)講，則有著一個(gè)漫長(zhǎng)的發(fā)展過(guò)程。了解其發(fā)展概況，可加深對(duì)本學(xué)科的認(rèn)識(shí)。溫病學(xué)起源于戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的《內(nèi)經(jīng)》，到秦漢晉唐時(shí)期，溫病皆隸屬于傷寒范圍。經(jīng)過(guò)兩宋金元時(shí)期的變革發(fā)展，溫病始脫離傷寒藩籬；時(shí)至明清，才逐步總結(jié)出一套完整的理論體系和診治方法，從而形成一門(mén)新興的臨床學(xué)科。綜觀中醫(yī)的發(fā)展史，溫病學(xué)的發(fā)展大體經(jīng)過(guò)了以下三個(gè)時(shí)期：
萌芽時(shí)期
（戰(zhàn)國(guó)—晉唐時(shí)期）
據(jù)醫(yī)史考證，溫病學(xué)起源較早。古代由于生產(chǎn)水平、科學(xué)水平低下，再加上其他社會(huì)原因，諸如戰(zhàn)爭(zhēng)、饑荒等，使許多溫病廣泛蔓延，溫邪日益猖獗，奪走了無(wú)數(shù)人的生命。正是在這種情況下，祖國(guó)醫(yī)學(xué)的溫病學(xué)說(shuō)便在與疾病斗爭(zhēng)中產(chǎn)生出來(lái)。從現(xiàn)存醫(yī)著分析，從戰(zhàn)國(guó)到秦漢時(shí)代，可以作為溫病學(xué)說(shuō)的萌芽時(shí)期。在此時(shí)期中，雖然還沒(méi)有堪稱溫病學(xué)專著的醫(yī)籍出現(xiàn)，但是人們對(duì)溫病怎樣進(jìn)行防治的認(rèn)識(shí)已經(jīng)開(kāi)始萌芽，有不少科學(xué)設(shè)想和具體經(jīng)驗(yàn)散見(jiàn)在有關(guān)醫(yī)書(shū)中，為后世溫病學(xué)說(shuō)的發(fā)展奠定了初步基礎(chǔ)。
1、秦漢時(shí)代對(duì)溫病學(xué)理論的初步認(rèn)識(shí)（主要見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》）
（1）對(duì)溫病概念的認(rèn)識(shí)：當(dāng)時(shí)認(rèn)為，溫病隸屬于傷寒，是傷寒中的一個(gè)類(lèi)型，傷寒是一切外感熱病的總稱。
《內(nèi)經(jīng)》：“今夫熱病者，皆傷寒之類(lèi)也?！保ā秲?nèi)經(jīng)》時(shí)未明確提出溫病病名，稱之為熱?。?br>《難經(jīng)》：“傷寒有五：有中風(fēng)，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病?！眰謴V狹二類(lèi)，廣者即包括上述五類(lèi)，狹者即上述五種之一的傷寒。
《傷寒論》認(rèn)為：溫病是傷寒中的一個(gè)類(lèi)型。“太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病?！?br>（2）對(duì)溫病病因的認(rèn)識(shí)：
《內(nèi)經(jīng)》：“冬傷于寒，春必病溫”。
原始病因是寒邪
伏寒化溫
寒邪化熱而成溫病
（3）對(duì)溫病證候的認(rèn)識(shí)：熱象偏重，突出了溫病的溫?zé)崽匦浴?br>《素問(wèn)·評(píng)熱病論》“有病溫者，汗出輒復(fù)熱，而脈躁急，不為汗衰，狂言不能食?！?br>《傷寒論》第六條：“太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病?！?br>（扼要敘述了溫病的癥狀，對(duì)后世論述溫病的證候和治療有重大的指導(dǎo)意義）
（熱象偏重：雖對(duì)溫病的證候描述不完全，不準(zhǔn)確，但對(duì)證候的基本特點(diǎn)已有所了解）
（4）對(duì)溫病的治療認(rèn)識(shí)：
《內(nèi)經(jīng)》“熱者寒之”，“溫者清之”，雖不是針對(duì)溫病而言，但對(duì)溫病治療學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。《傷寒論》雖未明確指出溫病的治療原則，但論中所述的清熱、攻下、養(yǎng)陰等，對(duì)溫病的治療有實(shí)際意義和啟發(fā)作用。如白虎湯，可直接用于溫病氣分胃熱證，攻下的調(diào)胃承氣湯變化為五承氣湯（牛黃、導(dǎo)赤、增液、宣白、桃仁等）此外，麻杏石甘湯，茵陳蒿湯，梔子豉湯，葛根芩連湯等，對(duì)于溫病治療學(xué)的形成有深刻的影響，至今仍為臨床所用。另外，秦漢時(shí)代對(duì)溫病的預(yù)防也有一鱗半爪的記載，此處不一一敘述。
2、晉唐時(shí)代對(duì)溫病病因的探索和防治方劑的創(chuàng)制
秦漢后到了晉唐時(shí)代，在整個(gè)中醫(yī)學(xué)界，醫(yī)學(xué)的發(fā)展是對(duì)方藥的整理，此時(shí)方書(shū)較多，在醫(yī)理上無(wú)重大突破，溫病學(xué)的發(fā)展情況也是如此。
（1）病因的認(rèn)識(shí)：
葛洪《肘后備急方》：“歲中有厲氣兼挾鬼毒相注，名曰溫病?！闭J(rèn)識(shí)到溫病的病因是一種特殊的致病因素，不同于其它病因，這種特殊的物質(zhì)癘氣，致病傳染性強(qiáng)。至于鬼毒，葛洪出生于道家，故認(rèn)為有鬼毒作用。
巢元方《諸病源候論》認(rèn)識(shí)到：溫病是“人感乖戾之氣而生病?！辈煌谝话悴∫虻闹虏∫蛩匾彩且环N特殊的致病物質(zhì)。以上這二種認(rèn)識(shí)，對(duì)后世吳又可“癘氣學(xué)說(shuō)”有很大指導(dǎo)意義。
（2） 方劑的創(chuàng)制從治療學(xué)方面豐富了溫病學(xué)的內(nèi)容
葛洪《肘后備急方》、孫思邈《千金要方》、王燾《外臺(tái)秘要》記載了許多預(yù)防和治療溫病的方劑。例如：
黑膏方——治溫毒發(fā)斑 萎蕤湯——治風(fēng)溫（滋陰解毒）
大青湯——治溫病熱盛陰傷太乙流金散——燒煙熏辟溫氣（空氣消毒）
黑膏方：生地黃、豆豉、豬膏（豬膚）
萎蕤湯：白薇、麻黃、獨(dú)活、杏仁、川芎、甘草、 木香、石膏
大青湯：大青葉、阿膠（滋陰清熱）
太乙流金散：雄雌黃、礬石、鬼箭羽、羚羊角
（以上幾個(gè)方子，突出了清熱解毒，為溫病治療學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。）
以上通過(guò)對(duì)《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《肘后方》、《千金方》等對(duì)溫病的論述可知，此時(shí)雖對(duì)溫病的因證脈治有了一定的認(rèn)識(shí)，但理論簡(jiǎn)單、樸素、零散缺乏系統(tǒng)，未形成獨(dú)立的理論體系，仍屬傷寒范疇。
總結(jié)概括此時(shí)期：
A、對(duì)溫病的病名、病因、證候防治有了初步認(rèn)識(shí)
B、概念上溫病隸屬于傷寒
C、對(duì)溫病的認(rèn)識(shí)理論簡(jiǎn)樸缺乏系統(tǒng)
但我們從溫病學(xué)說(shuō)發(fā)展的過(guò)程來(lái)看，這個(gè)階段是個(gè)良好的開(kāi)端。溫病學(xué)說(shuō)思想一經(jīng)產(chǎn)生,就為后世繼續(xù)發(fā)展這門(mén)學(xué)科開(kāi)辟了正確道路。
唐代是我國(guó)經(jīng)濟(jì)繁榮時(shí)代。唐代以后，南方地區(qū)，長(zhǎng)江流域一帶，逐步得到開(kāi)發(fā)，城市興建，人口集中，交通便利，商業(yè)繁榮，海外交通頻繁，因此疾病傳播類(lèi)型增多。宋代民族斗爭(zhēng)激烈，戰(zhàn)爭(zhēng)頻繁，人民生活極端困苦，外感熱病隨之增多，流行傳染更加殘酷，使得醫(yī)家們有更多實(shí)踐機(jī)會(huì)。醫(yī)家們?cè)陂L(zhǎng)期的實(shí)踐中總結(jié)了新的治療經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)識(shí)到《傷寒論》的辨證治療方法，用于治療溫病，存在著許多不足的地方。同時(shí)因?yàn)樗幬锏陌l(fā)現(xiàn)日益增多，所以有條件提出發(fā)展和改革的主張，使溫病學(xué)進(jìn)入成長(zhǎng)發(fā)展時(shí)期
成長(zhǎng)時(shí)期
（兩宋金元）
1、治療學(xué)上的新突破
① 宋代朱肱擅長(zhǎng)靈活運(yùn)用經(jīng)方：
朱肱首先提出運(yùn)用經(jīng)方不能墨守成規(guī)，{因時(shí)因地因人因病}靈活加減隨證變化。
② 金元?jiǎng)⒑娱g強(qiáng)調(diào)熱病治宜寒涼：
金元時(shí)期，百家爭(zhēng)鳴學(xué)術(shù)活躍。劉河間首先打破《傷寒論》表證必須用麻桂辛溫解表的方法，認(rèn)識(shí)到很多外感病濫用辛溫解表，足以誤人。提出治療熱?。?br>A、創(chuàng)新論――六氣皆從火化，六經(jīng)傳變皆是熱證；
B、立新法——寒涼清熱為主，法當(dāng)表里兩解；
C、制新方――防風(fēng)通圣散，雙解散等表里雙解劑。
突破了發(fā)表不離麻桂的常規(guī)，在臨床上取得了良好的療效。較朱肱前進(jìn)了一大步，為后世建立以寒涼清熱藥為中心的溫病治療學(xué)打下了基礎(chǔ)，是溫病學(xué)發(fā)展史上一大轉(zhuǎn)折。故后世有“傷寒宗仲景，熱病崇何間”之說(shuō)。
③羅天益對(duì)溫病證治作了規(guī)律性提示：
《衛(wèi)生寶鑒》即按熱在上焦、中焦、下焦以及在“氣分”、“血分”不同部位而分證、制方用藥，但未把癥狀系統(tǒng)歸納，以后衛(wèi)氣營(yíng)血和三焦辨證皆受之影響。
3、理論上的新進(jìn)展
（1）宋代郭雍對(duì)病因?qū)W說(shuō)的闡發(fā)：
宋代郭雍《傷寒補(bǔ)亡論》認(rèn)識(shí)到：發(fā)于春季的溫病既有冬傷于寒至春而發(fā)、也有感受春季時(shí)令之邪而發(fā)，后世認(rèn)為溫病有伏邪、新感兩類(lèi)，實(shí)即導(dǎo)源于此。
（2）元代王安道對(duì)寒溫之異的辨析：
元末王安道《醫(yī)經(jīng)溯洄集》對(duì)溫病的病名、病理，治則有獨(dú)特的見(jiàn)解，對(duì)寒溫的辨析很重要。
A、病名：溫病不得混稱傷寒
B、病理：溫病與傷寒發(fā)病機(jī)理迥然不同，溫病屬里熱外發(fā)、怫郁于表
C、治療：清里熱為主，解表兼之
他的看法，劃清了寒溫界限，為溫病學(xué)說(shuō)脫離傷寒，成為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科體系，起到了很大的推動(dòng)作用。故吳鞠通稱他“始能脫卻傷寒，辨證溫病”。
從以上所述，宋代的朱肱、郭壅及金元時(shí)期的劉河間、羅天益、王安道等醫(yī)家的論述可知，此時(shí)對(duì)溫病的認(rèn)識(shí)逐步深化，在理論和治法上都有了新的進(jìn)展和突破，為后世溫病學(xué)的形成打下了基礎(chǔ)，所以說(shuō)是成長(zhǎng)階段。
總結(jié)此期：
1、理論上的進(jìn)展： 提出溫病病因的不同看法及從病名、病機(jī)和治療上區(qū)分傷寒和溫病。
2、治療學(xué)的突破：主張靈活運(yùn)用經(jīng)方、強(qiáng)調(diào)熱病的治療以寒涼為主 ，提出外感病因按邪在三焦氣血制方用藥。
兩宋金元后，到了明清，溫病學(xué)的發(fā)展出現(xiàn)了百家爭(zhēng)鳴的繁榮景象，溫病學(xué)家輩出，溫病學(xué)專著叢現(xiàn)，對(duì)有關(guān)溫病學(xué)各個(gè)方面都進(jìn)行了深入的研討，終于形成了完整的理論體系。溫病學(xué)的發(fā)展進(jìn)入了成熟時(shí)期。
形成時(shí)期
（明清）
這一階段，以吳又可《溫疫論》和清葉天士《溫?zé)嵴摗贰⒀ι住稘駸岵∑?、吳鞠通《溫病條辨》、王孟英《溫?zé)峤?jīng)緯》溫病學(xué)家及溫病學(xué)專著為標(biāo)志，有關(guān)溫病的理法方藥已有了一套完整的體系，從而形成了新的專門(mén)獨(dú)立學(xué)科———溫病學(xué)。
1、明代溫病學(xué)的主要成就
（1）明代汪石山首創(chuàng)“新感溫病”說(shuō)，豐富發(fā)展了溫病發(fā)病學(xué)內(nèi)容
金元以前，論述溫病者大多以《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》為據(jù)，“冬傷于寒，春必病溫”的“伏氣溫病”。在成長(zhǎng)階段已談到宋·郭雍已認(rèn)識(shí)到發(fā)于春季的溫病，既有冬寒伏而后發(fā)，亦有感受春季時(shí)令之邪而發(fā)。但他未直接提出“新感溫病”之說(shuō)。為清代溫病學(xué)家認(rèn)識(shí)到春夏秋冬皆有感而即發(fā)的溫病，有較大推動(dòng)和啟發(fā)作用。
（2）明末吳又可編著《溫疫論》，創(chuàng)立溫疫辨證施治理論
吳又可身處崇禎末年，正適溫疫流行。他根據(jù)實(shí)踐體會(huì)，編寫(xiě)了我國(guó)醫(yī)學(xué)史上第一部溫病學(xué)專著——《溫疫論》。他在書(shū)中創(chuàng)造性提出了溫病不同于傷寒的一些獨(dú)特見(jiàn)解。其學(xué)術(shù)成就表現(xiàn)在：
Ⅰ、論述了溫病與傷寒的不同，大膽提出“守古法，不合今病”的獨(dú)特見(jiàn)解。
Ⅱ、首創(chuàng)“癘氣”學(xué)說(shuō)，脫卻“六淫”致病因素圈子，豐富和發(fā)展了溫病病因?qū)W說(shuō)。他說(shuō)“溫疫之為病，非風(fēng)、非寒、非暑、非濕，乃天地間別有一種異氣所感。”溫疫是感觸癘氣而引起，邪從口鼻而入，伏匿膜厚，迨其潰發(fā)則有九種傳變。溫疫有強(qiáng)烈的傳染性，“無(wú)問(wèn)老少?gòu)?qiáng)弱，觸之者即病。”
Ⅲ、在治療上強(qiáng)調(diào)以祛邪為第一要義，提出“客邪貴乎早逐”“邪不去則病不愈”。并創(chuàng)疏利透達(dá)之法。如：
a、發(fā)病初起，即用達(dá)原飲疏利透達(dá)膜原
（達(dá)原飲：檳榔、厚樸、草果仁、知母、芍藥、黃芩、甘草）
b、中期邪已陷胃，用三承氣湯專主下奪，以邪盡方止
（大承氣湯：大黃、厚樸、枳實(shí)、芒硝）
（小承氣湯：大黃、厚樸、枳實(shí)）
（調(diào)胃承氣湯：大黃、芒硝、甘草）
c、 后期重在滋養(yǎng)津液，清解余邪。如用柴胡清燥湯、蔞貝養(yǎng)榮湯、清燥養(yǎng)榮湯等扶正祛邪。
（柴胡清燥湯：柴胡、黃芩、陳皮、甘草、花粉、知母）
（蔞貝養(yǎng)榮湯：知母、花粉、貝母、瓜蔞實(shí)、桔紅、白芍、當(dāng)歸、紫蘇子）
這些認(rèn)識(shí)對(duì)后世溫病學(xué)的發(fā)展，提供了新的觀點(diǎn)和依據(jù)，不僅在當(dāng)時(shí)歷史條件下是一重大創(chuàng)見(jiàn)，且至現(xiàn)在仍不失其先進(jìn)的科學(xué)思想。清代戴天章《廣溫疫論》、劉松峰的《松峰說(shuō)疫》、余師愚《疫疹一得》、楊栗山《傷寒溫疫條辨》均皆論述溫疫，都是受到吳氏思想的影響。
（3）明末清初喻嘉言提出瘟疫防治新見(jiàn)解，創(chuàng)立秋燥致病新理論：并倡溫疫分三焦論治：
Ⅰ、喻嘉言對(duì)溫疫的防治有新的認(rèn)識(shí)
喻氏認(rèn)為“未病前飲芳香正氣湯，則邪不能入，此為上也?！毙凹慈?，則以逐移為第一義：
上焦如霧，升而逐之，兼以解毒
中焦如漚，疏而逐之，兼以解毒
下焦如瀆，決而逐之，兼以解毒
這對(duì)后世運(yùn)用芳香化濁法和吳鞠通三焦辨證都有一定的啟發(fā)作用。
Ⅱ、撰寫(xiě)《燥氣論》，提出秋傷于燥之說(shuō)（創(chuàng)秋令燥熱為病之論）
喻氏認(rèn)為，《內(nèi)經(jīng)》中只有春傷于風(fēng)、夏傷于暑、秋傷于濕、冬傷于寒，春必病溫等論述，而沒(méi)有論及燥氣，不夠全面。于是撰寫(xiě)《燥氣論》，補(bǔ)充了秋傷于燥之說(shuō)，并自訂清燥救肺湯治療燥病的主方，這確是發(fā)前人所未發(fā)。對(duì)溫病學(xué)的發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)。
2、清代四大溫病學(xué)家的杰出成就：
清代溫病學(xué)的發(fā)展已盛行大江南北，溫病學(xué)在理論證治上形成完整體系。使溫病學(xué)趨于成熟的，是以葉天士、薛生白、吳鞠通、王孟英等醫(yī)家確立了衛(wèi)氣營(yíng)血、三焦辨證綱領(lǐng)為主要標(biāo)志。其中葉天士是溫病學(xué)發(fā)展史上建立完整體系的杰出代表，有“溫?zé)岽髱煛敝Q。他們的貢獻(xiàn)是：
（1） 葉天士建立了溫病因證脈治的獨(dú)立體系：
葉天士的最大貢獻(xiàn)，是建立了溫病學(xué)的獨(dú)立體系?？梢哉f(shuō)沒(méi)有葉天士的貢獻(xiàn)，就沒(méi)有今天的溫病學(xué)。其代表著《溫?zé)嵴摗?、《三時(shí)伏氣外感篇》。
葉天士，名桂，字天士，號(hào)香巖，又號(hào)上津老人，清代吳縣人，原籍安徽歙縣，先世遷吳。葉氏生于世醫(yī)家庭，少年時(shí)，日至學(xué)塾讀書(shū)，晚歸則由父授以醫(yī)學(xué)，受家庭熏陶頗深，十四歲時(shí)，其父去世，葉氏隨其父門(mén)人朱某習(xí)醫(yī)，十分好學(xué)，凡聞某醫(yī)善治某證，拜師，學(xué)后更以他師，從12—18歲，拜十七師，從而吸收各家之長(zhǎng)，加上生性聰穎，又能刻苦鉆研，故得以融會(huì)貫通，學(xué)業(yè)猛進(jìn)而自成一家。
葉氏生平診務(wù)繁忙，無(wú)暇著述，現(xiàn)在流傳的幾種葉氏著作系其門(mén)人或后人整理而成，另有偽托葉氏之名者，如《溫?zé)嵴摗?、《臨證指南醫(yī)案》、《葉氏醫(yī)案存真》等為其門(mén)人或后人整理而成。較能真實(shí)反映葉天士臨證經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想。《溫?zé)嵴摗肥侨~氏學(xué)生顧景文據(jù)其口授整理而成，是溫病學(xué)理論奠基之作。葉氏建立溫病學(xué)獨(dú)立體系具體表現(xiàn)在：
A、闡明了溫病的主要類(lèi)型及其發(fā)生發(fā)展機(jī)理：
如《三時(shí)伏氣外感篇》按季節(jié)劃分類(lèi)型，分新感、伏氣
三時(shí)：春乃春溫風(fēng)溫、夏即暑病、秋則燥病，綜合有新感有伏氣。
現(xiàn)在我們教材上的四時(shí)溫病基本上是按葉天士的思想來(lái)劃分的。
B、創(chuàng)立了“衛(wèi)氣營(yíng)血”溫病辨證理論：
為溫病學(xué)確立了理論基礎(chǔ)，是繼《傷寒論》六經(jīng)辨證之后，在熱性病辨證施治體系方面的一個(gè)創(chuàng)造性發(fā)展。衛(wèi)氣營(yíng)血不是葉天士的主觀想象，而是客觀實(shí)際，符合衛(wèi)氣營(yíng)血的病理變化
C、發(fā)展溫病的診斷方法：
傷寒、金匱重視脈象，葉天士創(chuàng)辨舌驗(yàn)齒。對(duì)辨舌驗(yàn)齒、辨斑疹白陪有獨(dú)到心得，對(duì)舌象論述詳細(xì)簡(jiǎn)明。陳澤霖說(shuō)：真正舌象有研究?jī)r(jià)值的是葉天士的辨舌。例如：燒傷病人開(kāi)始表現(xiàn)為黃苔，熱毒熾盛，當(dāng)舌質(zhì)絳時(shí)，熱入營(yíng)血，將要出現(xiàn)敗血癥。
D、確立了溫病的治療大法：
“在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣，入血就恐耗血?jiǎng)友表殯鲅⒀?。此外他的《臨證指南醫(yī)案》、《三時(shí)伏氣外感篇》等也是臨床經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，實(shí)用價(jià)值較大，為后代醫(yī)家所推崇。
（2） 吳鞠通充實(shí)發(fā)展葉氏學(xué)說(shuō)，豐富溫病的證治內(nèi)容：
吳鞠通為清代江蘇淮陰人，少習(xí)儒學(xué)。19歲時(shí)，其父患病而死，認(rèn)為不能醫(yī)治父病，簡(jiǎn)直無(wú)顏立于天地之間，故慨然棄舉子業(yè)，專事方術(shù)。23歲時(shí)其侄兒患溫病，“請(qǐng)諸醫(yī)其于溫病治法，未之聞也。”至最后身發(fā)黃而死。，當(dāng)時(shí)吳氏因初學(xué)醫(yī)，故“未敢妄贊一詞”，但此事激發(fā)了吳鞠通鉆研溫病的決心。26歲時(shí)，到北京檢校《四庫(kù)全書(shū)》，從而得以閱讀大量先賢醫(yī)著。在廣泛鉆研醫(yī)學(xué)書(shū)籍的同時(shí)，尤對(duì)葉氏《臨證指南醫(yī)案》深入細(xì)致，分析研討，又結(jié)合具體病例認(rèn)真揣摩，附以自己的見(jiàn)解和經(jīng)驗(yàn)，編著了《溫病條辨》一書(shū)。該書(shū)是一部系統(tǒng)論述四時(shí)溫病的專書(shū)（共列238法，198首方），此書(shū)不僅收取了前賢在溫病學(xué)方面的成就，猶其使葉氏溫病學(xué)說(shuō)系統(tǒng)化、理論化，從而便于學(xué)習(xí)推廣運(yùn)用，而且在溫病的理論、治法、處方、用藥等方面都有所發(fā)展和提高。吳氏在溫病學(xué)方面的貢獻(xiàn)集中體現(xiàn)于《溫病條辨》中，具體表現(xiàn)于：
A、創(chuàng)立了三焦辨證，完善了溫病的辨證體系
葉天士創(chuàng)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證綱領(lǐng)，對(duì)于明確溫病不同階段和層次的辨證治療，作出了巨大的貢獻(xiàn)，然而衛(wèi)氣營(yíng)血尚不能確切的反映出與病變臟腑的關(guān)系，因而僅有衛(wèi)氣營(yíng)血辨證還不能滿足溫病臨床的實(shí)際需要。吳鞠通則以三焦來(lái)歸納溫病錯(cuò)綜復(fù)雜的辨證表現(xiàn)。凡心肺之病屬上焦、脾胃之病屬中焦，肝腎之病屬下焦。三焦辨證與衛(wèi)氣營(yíng)血辨證，互為經(jīng)緯，共同構(gòu)成了溫病的辨證理論體系
B、闡明溫病的病機(jī)傳變，提示了溫病的發(fā)展規(guī)律
吳氏提出溫病“始上焦，終下焦”“上焦病不治，則傳中焦，胃與脾也；中焦病不治，即傳下焦，肝與腎也?！薄偨Y(jié)了多種溫病的病理發(fā)展規(guī)律。
C、創(chuàng)制了治療大法，豐富了溫病治療學(xué)內(nèi)容
“治上焦如羽（非輕不舉），治中焦如衡（非平不安）；治下焦如權(quán)（非重不沉）”。
非輕不舉形容藥性輕清、非平不安形容藥性平和、非重不沉形容藥性重墜。
上焦部位最高，而近于表，所以治上焦的病，宜用如羽毛那樣輕清升浮之品，否則藥過(guò)病所；中正平和如秤桿之平衡，中焦處于上、下焦之間，是升降出入的樞紐，故中焦有病用藥須不偏不倚，即不能用上焦輕清升浮，又不宜用下焦滋膩潛降；下焦部位最低，而偏于里，用藥須重濁，猶如秤砣那樣沉重之品，才能直達(dá)病所。
（3） 薛生白編撰專著，系統(tǒng)論述濕熱病的因證脈治
《濕熱病篇》專論濕熱病證的辨證施治。薛氏為江蘇吳縣人，與葉天士同
時(shí)同地。相傳與葉天士互為矛盾，有掃葉山莊，掃葉老人之稱。薛氏博學(xué)多才，興趣廣泛，能畫(huà)善詩(shī)，與詩(shī)詞理論家袁枚是莫逆之交，所著詩(shī)文甚富，《隨園詩(shī)話》。性格高雅，淡于功名，朝廷兩征鴻博而不就，潛心于歧黃醫(yī)學(xué)之術(shù)，以醫(yī)為畢生之業(yè)。他的代表作《濕熱病篇》對(duì)濕熱病證的論述，詳盡而精辟，藥證俱備，無(wú)論處常處變，皆有證可辨，有法可循，是溫病學(xué)發(fā)展史上，系統(tǒng)而完整地闡述濕溫證治的最早文獻(xiàn)。對(duì)掌握濕熱病的辨證施治，確有很大的啟發(fā)和幫助。各論中濕熱病主要取材于《濕熱病篇》。
（4） 王孟英匯集渚家之說(shuō)，集溫病學(xué)之大成
浙江海鹽人，早期行醫(yī)在杭州，以后旅居上海行醫(yī)多年，晚年移居家鄉(xiāng)海鹽。世代行醫(yī)，十四歲喪父，立志繼承先人遺業(yè)，謀生之余發(fā)奮攻讀醫(yī)書(shū)。博覽群書(shū)，予以融會(huì)貫通，如此十年后，學(xué)業(yè)大成，驗(yàn)之于臨床，每起沉疴，醫(yī)名于是大振。生平著作甚多，大多已毀，流存者尚有十余種，其中較有名的有《霍亂論》、《溫?zé)峤?jīng)緯》、《王氏醫(yī)案》、《歸硯錄》等。
王氏之前，溫病學(xué)家及其著作大量涌現(xiàn)，尤其是吳鞠通《溫病條辨》問(wèn)世，溫病學(xué)說(shuō)體系已建立。但其學(xué)術(shù)內(nèi)容多取材于葉天士，甚少吸取其它溫病學(xué)家之論述。因而在內(nèi)容方面，尚不夠完整，還不能全面，系統(tǒng)地反映出溫病學(xué)說(shuō)的全貌。王氏有鑒于此，編著了《溫?zé)峤?jīng)緯》“以軒歧仲景之文為經(jīng)，葉薛渚家之辨為緯”。該書(shū)五卷：卷一《內(nèi)經(jīng)》；卷二《傷寒論》；卷三卷四收集清代有關(guān)溫病學(xué)名著《外感溫?zé)崞?、《濕熱病篇》、《外感溫病篇》、《疫病篇》；卷五方論（方劑和藥物）。在匯集基礎(chǔ)上，廣采名家注釋，列證文獻(xiàn)三十余種，闡其本人見(jiàn)解。此書(shū)起到了全面整理溫病學(xué)說(shuō)的作用。是溫病學(xué)集大成之編，對(duì)溫病學(xué)成熱和發(fā)展起了重要作用。王孟英對(duì)溫病學(xué)說(shuō)的貢獻(xiàn)因而能與葉、薛、吳齊名、被稱之為溫?zé)崴拇蠹抑弧?br>他們大膽突破了“溫病不越傷寒”的傳統(tǒng)觀念，在溫病的辨證施治上，敢于總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)立新理論，制定新治法，終于在外感熱性病方面，取得了劃時(shí)代的成果。所以說(shuō)，明清時(shí)代為溫病學(xué)的形成階段。
總結(jié)此期成就有五點(diǎn)：
① 創(chuàng)“新感溫病”之說(shuō)，豐富發(fā)展了溫病發(fā)病學(xué)內(nèi)容。
② 提出癘氣學(xué)說(shuō)，在病因?qū)W上一大進(jìn)步。
③ 以溫病做為多種熱性病的總稱，學(xué)術(shù)上自成體系。
④ 確立衛(wèi)氣營(yíng)血和三焦辨證的溫病學(xué)理論體系。
⑤ 豐富了溫病的診斷和治療的方法。
隨著溫病學(xué)的蓬勃發(fā)展，特別是新的理論體系的確立，在醫(yī)學(xué)界產(chǎn)生了傷寒學(xué)派與溫病學(xué)派之爭(zhēng)，有關(guān)內(nèi)容放在第二章溫病學(xué)說(shuō)中的三大爭(zhēng)論中講解。
提高時(shí)期
（新中國(guó)成立以來(lái)）
溫病學(xué)在明清時(shí)期得到蓬勃發(fā)展。到了民國(guó)時(shí)期，由于當(dāng)時(shí)反動(dòng)政府的腐敗，帝國(guó)主義的侵略，中國(guó)逐漸淪為半封建，半殖民地國(guó)家，國(guó)民黨采取取締消滅中醫(yī)的政策，祖國(guó)醫(yī)學(xué)倍受摧殘，溫病學(xué)基本上沒(méi)有得到發(fā)展。
新中國(guó)成立后，在優(yōu)越的社會(huì)主義制度下，黨中央和人民政府制定了新的中醫(yī)政策，祖國(guó)醫(yī)學(xué)獲得了新生，各地建立了大量的中醫(yī)院（如安徽就有省、市、縣中醫(yī)院所）。各綜合醫(yī)院也設(shè)立了中醫(yī)科，為中醫(yī)治療溫病提供了條件。特別是中醫(yī)對(duì)溫?zé)岵〉脑\治，從門(mén)診轉(zhuǎn)到病房，觀察更為細(xì)微，更便于總結(jié)。在此同時(shí)，很多西醫(yī)投身于中西醫(yī)結(jié)合工作，在中西醫(yī)的共同努力下，溫病學(xué)得到了蓬勃發(fā)展，出現(xiàn)了令人鼓舞的廣闊前景，這一時(shí)期是溫病學(xué)發(fā)展提高階段，主要成就表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1、廣泛運(yùn)用，成就卓著：
將溫病學(xué)的理論和經(jīng)驗(yàn)廣泛運(yùn)用臨床，并取得顯著療效。1954年石家莊地區(qū)運(yùn)用溫病學(xué)理論和方法，治療流行性乙型腦炎，取得了顯著的療效，其經(jīng)驗(yàn)迅速在全國(guó)各地推廣，引起了醫(yī)學(xué)界的重視，不僅扭轉(zhuǎn)了許多人頭腦中存在的中醫(yī)不能治療急性病，不能治療器質(zhì)性疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，而且吸引了許多西醫(yī)界人士的重視和研究中醫(yī)溫病學(xué)。四十多年運(yùn)用溫病學(xué)理論和方法治療流腦、乙腦、流行性出血熱，麻疹，血液病、百日咳、菌痢、腸傷寒、鉤端螺旋體病，肺炎，急性膽道感染，敗血癥等急性傳染病及急性感染性疾病，都取得了較好的療效，并對(duì)這些疾病的辨證分型，治療規(guī)律，進(jìn)行了總結(jié)。
2、理論研究取得進(jìn)展：
新中國(guó)成立以來(lái)，中醫(yī)溫病學(xué)理論逐步走向規(guī)范。由于歷史的原因，溫病學(xué)理論中有的概念比較混亂，或是模糊不清，或是有多種含義，甚至存在著互相矛盾之處，通過(guò)系統(tǒng)的整理研究，這些問(wèn)題，大體上得到了解決，在此基礎(chǔ)上，對(duì)溫病學(xué)的基礎(chǔ)理論通過(guò)深入的探討而使其有所提高。如對(duì)：
① 溫病的病因?qū)W說(shuō)有了新的見(jiàn)解：首先對(duì)六淫的實(shí)質(zhì)已從單純的氣候因素認(rèn)識(shí)中擺脫出來(lái)，而視為各種致病因素，致病屬性和特點(diǎn)的歸類(lèi)方法。其次提出了“毒”在發(fā)病和病變過(guò)程中的作用等。
② 對(duì)六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證和三焦辨證之間的關(guān)系展開(kāi)了討論，就如何創(chuàng)立新的、統(tǒng)一的外感熱性病綱領(lǐng)進(jìn)行了探討。與此同時(shí)，歷史上的“寒溫之爭(zhēng)”有了較統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，不少人提出“寒溫分家”在歷史上曾推動(dòng)中醫(yī)外感熱性病理論和證治的發(fā)展，寒溫對(duì)立，不適應(yīng)臨床實(shí)際的新形勢(shì)，因而提出應(yīng)在新的高度上達(dá)到“寒溫統(tǒng)一”，在此基礎(chǔ)上建立新的中醫(yī)外感熱病學(xué)。
②在溫病的治療方面，提出了一些新見(jiàn)解。如關(guān)于“截?cái)喁煼ā钡恼J(rèn)識(shí)和如何掌握運(yùn)用、如何針對(duì)溫病中的“毒”而采取相應(yīng)的措施等。
3、結(jié)合實(shí)驗(yàn)獲得成果：
對(duì)溫病衛(wèi)氣營(yíng)血傳變的規(guī)律及其本質(zhì)，對(duì)舌苔變化的實(shí)質(zhì)等方面，運(yùn)用現(xiàn)代生理病理，生化等知識(shí)和方法，進(jìn)行了系統(tǒng)的觀察和研究，取得了一定的成績(jī)；近年來(lái)還制作了衛(wèi)氣營(yíng)血病證的動(dòng)物模型，在此基礎(chǔ)上來(lái)研究溫病的辨證和治療規(guī)律，取得了一定的進(jìn)展。
4、治療方藥不斷豐富：首先對(duì)溫病學(xué)中常用的清熱解毒，活血化瘀，攻下通里，補(bǔ)氣益陰等治法的作用機(jī)理及有關(guān)方劑，中藥藥理研究方面取得了重大的進(jìn)展。其次，結(jié)合辨證論治和針對(duì)不同的病原體制定了許多有效的治療方劑。另外，在劑型改革以提高療效，方便治藥方面也做了大量的工作，在原有的以湯，丸劑的基礎(chǔ)上，創(chuàng)制了片劑、沖劑、水劑、針劑等新劑型，中藥不僅可做靜脈注射，而且有了中藥的大型輸液。這些成果極大地豐富了溫病治療學(xué)的內(nèi)容。
5、文獻(xiàn)整理取得成績(jī)：
① 重印和?？弊⑨尦霭媪嗣髑鍟r(shí)代的一些溫病學(xué)名著，對(duì)繼承和發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，促進(jìn)溫病學(xué)進(jìn)一步發(fā)展與提高作出了貢獻(xiàn)。
② 編著出版溫病學(xué)專著和教科書(shū)。如《溫病縱橫》、《溫病理論與臨床》等。
③ 在新形勢(shì)下，溫病學(xué)的信息越來(lái)越豐富，并通過(guò)大量的醫(yī)學(xué)報(bào)刊雜志，迅速地交流傳播，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)新中國(guó)成立到1995年底，有關(guān)溫病學(xué)的文獻(xiàn)資料僅在雜志上公開(kāi)發(fā)表的就超過(guò)了一萬(wàn)多篇。信息的交流對(duì)溫病學(xué)的發(fā)展提高起到了積極作用。
當(dāng)然我們應(yīng)看到：溫病學(xué)的發(fā)展步伐還跟不上時(shí)代發(fā)展的需要。在此提出自己幾點(diǎn)不成熟的看法。
A、溫病病因?qū)W、發(fā)病機(jī)制等需進(jìn)一步闡明從本質(zhì)闡明。
B、對(duì)各種溫病還需做具體的鑒別。
C、對(duì)病證的診斷和治療有待進(jìn)一步規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，充實(shí)完善搶救措施，給藥方式還應(yīng)多樣化，以求使用方便，而且高效，速效。
D、對(duì)于現(xiàn)代科學(xué)理論和技術(shù)還應(yīng)進(jìn)一步引入溫病學(xué)研究中。
E、加強(qiáng)臨床和實(shí)驗(yàn)室科研工作等等。
總之，目的欲使溫病學(xué)的發(fā)展有一個(gè)新的突破，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和人民群眾對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。
結(jié)語(yǔ)：溫病學(xué)的發(fā)展概況就講到這里。今天我們對(duì)待這門(mén)學(xué)科，需認(rèn)真學(xué)習(xí)掌握，學(xué)習(xí)時(shí)需注意幾點(diǎn)，即為溫病學(xué)的學(xué)習(xí)方法。

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