四家單位研究合作針刺治療糖尿病肥胖癥機制被發(fā)現(xiàn)

四家單位研究合作針刺治療糖尿病肥胖癥機制被發(fā)現(xiàn)

日前，河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院、河北省中醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院與河北醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院四家單位的科研人員，針刺肥胖大鼠的足三里、三陰交、關(guān)元、中脘穴后，檢測大鼠空腹血清瘦素和胰島素水平，證實了針刺治療糖尿病肥胖癥的作用機制。

近幾年，瘦素、胰島素水平與肥胖癥的密切關(guān)系，已成為防治肥胖癥研究的熱點。肥胖機體常處于高瘦素和高胰島素狀態(tài)，也常被稱為瘦素抵抗和胰島素抵抗狀態(tài)。目前國內(nèi)外對針刺減肥效應(yīng)的研究已涉及針刺手法、腧穴作用及效應(yīng)機理等方面，特別是對效應(yīng)機理的研究已經(jīng)深入到分子水平，但對其中的內(nèi)在機制還不甚明了。針刺對肥胖癥具有的良好降脂作用已被廣為證實，除了直接影響脂代謝過程外，但其是否對伴有的高瘦素和高胰島素狀態(tài)有影響，值得研究探討。

此次研究人員參照谷氨酸鈉法形成下丘腦性肥胖模型，并隨機分成模型組、針刺組和西布曲明(sibu鄄tramine)組以及正常對照組。針刺組取大鼠雙側(cè)足三里、三陰交、關(guān)元、中脘穴。觀測各組大鼠體重、體長，計算其Lees指數(shù)，并應(yīng)用瘦素放射免疫分析試劑盒和胰島素放免試劑盒測定瘦素、胰島素水平。

研究發(fā)現(xiàn)，針刺組大鼠體重和Lees指數(shù)較模型組均明顯下降(P

研究人員指出，中醫(yī)學(xué)認為糖尿病肥胖病機重在脾胃失和、脾虛胃盛、痰濕壅滯，所以以足太陰脾經(jīng)和足陽明胃經(jīng)腧穴為主穴，選用足三里、三陰交、關(guān)元、中脘健脾和胃、化痰利濕。臨床觀察證實，上述腧穴可能通過抑制過旺的食欲，調(diào)整胃腸蠕動、胰島素分泌及水鹽代謝，以及對神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的影響，而發(fā)揮加快能量代謝、體脂分解等作用。

本實驗結(jié)果提示Lees指數(shù)偏高的大鼠其血清瘦素和胰島素含量相對較高，具有高瘦素、高胰島素血癥傾向。但實施針刺后，大鼠的體重、體長發(fā)生變化，其Lees指數(shù)減小，隨之血清瘦素和胰島素水平也呈低減趨勢。研究人員認為，這表明針刺效應(yīng)對肥胖癥大鼠體脂代謝及瘦素、胰島素的分泌具有良好的調(diào)節(jié)作用。

怎樣治好糖尿病

我國糖尿病患病率逐年增加，并呈現(xiàn)年輕化趨勢，生活方式快速改變，超重/ 肥胖的患病率快速增長是2型糖尿病激增的主要原因之一。以前認為 2 型糖尿病（T2DM）是一種慢性進展性 代謝性疾病，需要長期的生活方式和藥物干預(yù)。然而，隨著對糖尿病發(fā)病機制的研究深入，新的治療靶點和治療方法不斷涌現(xiàn)，給糖尿病治療帶來更多選擇。

治療糖尿病使其緩解的治療路徑有以下幾個臨床方案：

一、生活方式干預(yù)

生活方式干預(yù)是糖尿病患者需要維持一生的課題， 結(jié)果顯示病程 6 年內(nèi)的肥胖 ?2 型糖尿病患者在強化生活方式干預(yù)后，糖尿病緩解率為 46％ ，且減重越多，糖尿病緩解率越高，當體重減輕≥ 15 kg 時，?2 型糖尿病的緩解率可達 86％ 。所以超重/ 肥胖的 ?2 型糖尿病患者應(yīng)該通過生活方式干預(yù)減重≥5％ ，減重越多越可獲得更好的代謝疾病控制，提高糖尿病緩解的機會。

二、藥物治療

減重干預(yù) 3 個月無法獲得至少 5％ 的體重減少患者，需要調(diào)整干預(yù)措施，若生活方式干預(yù)失敗，則應(yīng)考慮藥物與手術(shù)治療。推薦的減重藥物主要是奧利司他（其他藥品在我國未獲批上市）。 美 國 食 品 藥 品 監(jiān) 督 管 理 局 （FDA）批準胰高糖素樣肽-1 受體激動劑（GLP-1RA） 類藥物利拉魯肽和司美格魯肽的減重適應(yīng)癥，盡管兩者目前在我國未批準減重適應(yīng)癥，但已獲批降糖適應(yīng)癥而廣泛應(yīng)用。

對于嚴重 高糖狀態(tài)的新診斷糖尿病患者，可以先使用短期（2 周） 胰島素強化治療實現(xiàn)緩解。 多項研究表明，短期胰島素強化治療可 改善新被診斷出的?2 型糖尿病患者的胰島 β 細胞功能和胰島素抵抗，其中66. 2％ 的患者糖尿病緩解。? 因此，對于超重/ 肥胖?2 型糖尿病患者，如在診斷初期 存在嚴重高血糖， 并伴有明顯高血糖癥狀或出現(xiàn)酮癥酸中毒，推薦短期 給予胰島素治療。

三、減重手術(shù)

對于 BMI≥35（BMI=體重÷身高?）的2型糖尿病患者（亞裔≥32. 5），可考慮采用代謝手術(shù)以緩解2型糖尿病。 代謝手術(shù)方法包括多種，目前最常用的包括袖狀 胃切除（ LSG） 及腔鏡 Rouxen-Y 胃旁路術(shù)（ LRYGB）。 相比生活方式干預(yù)， 聯(lián)合藥物治療減重不理想的 2型糖尿病 合并肥胖患者，手術(shù)干預(yù)結(jié)合藥物治療的患者 能夠在3 年內(nèi)實現(xiàn) 糖化血紅蛋白≤6％ 。 其中行 胃旁路術(shù) 的患者 糖化血紅蛋白 緩解率可達 38％ ，行 胃切除 的患者緩解率可達 24％ ，而單純藥物療法緩解率僅為 5％? 。

四、內(nèi)鏡下介入療法

如果患者BMI≥37 ，那么由于肥胖患者手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險高，需要先實現(xiàn) 10％ 的減重目標后才能進行手術(shù)治療，這也意味著減重手術(shù)不是人人都能做，需要達到一定的BMI值等，需要符合其嚴苛的手術(shù)指征，以提高手術(shù)安全性。

除一部分不滿足手術(shù)指征無法手術(shù)的患者外，還有很多患者對減重手術(shù)需要改變臟器結(jié)構(gòu)而望而卻步。目前國內(nèi)已有創(chuàng)新型內(nèi)鏡下介入治療技術(shù) ——“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”，不同于手術(shù)會對人體造成損傷，其可以通過無痛胃鏡進行“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”的置入膜管，隔離食物與腸壁，食物從膜管中通過，從而減少腸壁吸收。據(jù)目前臨床結(jié)果顯示3個月后取出，患者體重、糖化血紅蛋白、肝臟硬度等代謝性疾病指標均得到顯著下降。

總之，糖尿病緩解狀態(tài)并非永久，處于糖尿病緩解狀態(tài)的患者仍需每年隨訪，確定糖尿病緩解狀態(tài)的存續(xù)。 迄今為 止，沒有 T2DM 被治愈的證據(jù)。 T2DM 緩解后，即使誘導(dǎo)緩解的措施仍被保持，但仍有部分患者的血糖水平可再次升高至需使用降糖藥物控制的水平。 因此，2型糖尿病緩解的患者仍需定期隨訪，最好每 3 個月、最長 不超過 1 年檢測 1 次 糖化血紅蛋白。

參考文獻：

劉燁,王海寧. 2021年ADA/EASD《糖尿病緩解專家共識》與《2022年ADA糖尿病指南:2型糖尿病的預(yù)防和治療中肥胖與體重管理》解讀——糖尿病緩解的定義與治療策略[J]. 臨床內(nèi)科雜志,2022,39(5):299-302. DOI:10.3969/j.issn.1001-9057.2022.05.003.

糖尿病知識，急

1.糖尿病的原因
1、與1型糖尿病有關(guān)的因素有：
自身免疫系統(tǒng)缺陷：因為在1型糖尿病患者的血液中可查出多種自身免疫抗體，如谷氨酸脫羧酶抗體（GAD抗體）、胰島細胞抗體（ICA抗體）等。這些異常的自身抗體可以損傷人體胰島分泌胰島素的B細胞，使之不能正常分泌胰島素。
遺傳因素：目前研究提示遺傳缺陷是1型糖尿病的發(fā)病基礎(chǔ)，這種遺傳缺陷表現(xiàn)在人第六對染色體的HLA抗原異常上?？茖W(xué)家的研究提示：I型糖尿病有家族性發(fā)病的特點——如果你父母患有糖尿病，那么與無此家族史的人相比，你更易患上此病。
病毒感染可能是誘因：也許令你驚奇，許多科學(xué)家懷疑病毒也能引起I型糖尿病。這是因為I型糖尿病患者發(fā)病之前的一段時間內(nèi)常常得過病毒感染，而且I型糖尿病的“流行”，往往出現(xiàn)在病毒流行之后。病毒，如那些引起流行性腮腺炎和風(fēng)疹的病毒，以及能引起脊髓灰質(zhì)炎的柯薩奇病毒家族，都可以在I型糖尿病中起作用。
其他因素：如牛奶、氧自由基、一些滅鼠藥等，這些因素是否可以引起糖尿病，科學(xué)家正在研究之中。
2、與2型糖尿病有關(guān)的因素
遺傳因素：和1型糖尿病類似，2型糖尿病也有家族發(fā)病的特點。因此很可能與基因遺傳有關(guān)。這種遺傳特性2型糖尿病比1型糖尿病更為明顯。例如：雙胞胎中的一個患了1型糖尿病，另一個有 40％的機會患上此病；但如果是2型糖尿病，則另一個就有70％的機會患上2型糖尿病。
肥胖：2型糖尿病的一個重要因素可能就是肥胖癥。遺傳原因可引起肥胖，同樣也可引起2型糖尿病。身體中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，他們比那些脂肪集中在臀部與大腿上的人更容易發(fā)生2型糖尿病。
年齡：年齡也是2型糖尿病的發(fā)病因素。有一半的2型糖尿患者多在55歲以后發(fā)病。高齡患者容易出現(xiàn)糖尿病也與年紀大的人容易超重有關(guān)。
現(xiàn)代的生活方式：吃高熱量的食物和運動量的減少也能引起糖尿病，有人認為這也是由于肥胖而引起的。肥胖癥和2型糖尿病一樣，在那些飲食和活動習(xí)慣均已“西化”的美籍亞裔和拉丁美商人中更為普遍。
3、與妊娠型糖尿病有關(guān)的因素
激素異常：妊娠時胎盤會產(chǎn)生多種供胎兒發(fā)育生長的激素，這些激素對胎兒的健康成長非常重要，但卻可以阻斷母親體內(nèi)的胰島素作用，因此引發(fā)糖尿病。妊娠第24周到28周期是這些激素的高峰時期，也是妊娠型糖尿病的常發(fā)時間。
遺傳基礎(chǔ)：發(fā)生妊娠糖尿病的患者將來出現(xiàn)2型糖尿病的危險很大（但與1型糖尿病無關(guān)）。因此有人認為引起妊娠糖尿病的基因與引起2型糖尿病的基因可能彼此相關(guān)。
肥胖癥：肥胖癥不僅容易引起2型糖尿病，同樣也可引起妊娠糖尿病。

糖尿病治療之一、人體免疫治療
上海灘中醫(yī)名家的“抗癌先鋒網(wǎng)”發(fā)表論文指出：通過人體免疫特殊物質(zhì)幾丁聚糖控制治療糖尿病是目前醫(yī)學(xué)界認可的好方法！幾丁聚糖在日本、歐美、中國大陸的部分地區(qū)以及香港、臺灣等被譽之謂"人體環(huán)保劑"、"長壽素"，被國際和中國醫(yī)學(xué)界均例為人體必需的"第六生命要素"?，F(xiàn)在日本控制"糖尿病"首選為"幾丁聚糖"。
"糖尿病"是一種血液中的葡萄糖容易堆積過多的疾病。國外給它的別名叫"沉默的殺手"（Silent Killer），特別是"成人型糖尿病"，四十歲以上的中年人染患率特別高，在日本，四十歲以上的人口中占10%，即十人當中就有一位"糖尿病"患者。一旦患上"糖尿病"，將減少壽命十年之多，且可能發(fā)生的并發(fā)癥遍及全身。
所謂"糖尿病"并發(fā)癥， 在這些并發(fā)癥中，出現(xiàn)率最高的是視網(wǎng)膜癥、腎病和神經(jīng)障礙，被稱為"糖尿病"的"三大并發(fā)癥"。這三大并發(fā)癥在"糖尿病"患生后二十年以內(nèi)，有百分之八十的人一定會得患這些疾病。動脈硬化也包括在里面，這是因為血液中過剩的葡萄糖逐漸腐蝕全身器官及其組織的惡果。
一旦患上"糖尿病"，人體的麻煩隨其而至，因為免疫功能減弱，容易感染由感冒、肺炎、肺結(jié)核所引起的各種感染疾病，而且不易治愈。并可以選擇性地破壞細胞，吞噬細胞。抗癌細胞的防御機能將會大大減弱，至使癌細胞活躍、聚集，導(dǎo)致引發(fā)癌病患。
引起并發(fā)癥范圍如此廣泛的疾病，除了"糖尿病"之外幾乎很少見。因為并發(fā)癥的關(guān)系，故有人說一旦得了"糖尿病"，壽命至少減去十年。
至于使用"幾丁聚糖"改善了"糖尿病"的案例一一呈現(xiàn)，給許多患者帶來了健康的希望。"幾丁聚糖"在這些"糖尿病"患者應(yīng)用過程中表現(xiàn)出了至關(guān)重要的兩個目標：
一、 血糖值下降。
二、 改善引起的并發(fā)癥、并配合逐漸治愈。
"幾丁聚糖"幫助"糖尿病"患者達到上述兩個目標，是由以下三個方面的途徑完成的：
（一） 通過神經(jīng)系統(tǒng)的刺激達到組織氧的釋放。這種多糖體在大量地服用過程中被人體吸收以后，首先通過腸粘膜靜脈到達肝臟門靜脈系統(tǒng)，強烈地刺激肝臟的迷走神經(jīng)，依靠完整的神經(jīng)傳導(dǎo)路，通過饑餓中樞，然后再下達，最終使全身副交感神經(jīng)發(fā)生興奮。 副交感神經(jīng)興奮是什么狀態(tài)？人們在饑餓的情況下突然渾身發(fā)熱，兩手發(fā)抖。這種狀態(tài)，在病理上就是組織氧在釋放的表現(xiàn)，處于一種應(yīng)急狀態(tài)，來應(yīng)急體內(nèi)食物不足，一種給氧活動。對于"糖尿病"人而言，刺激迷走神經(jīng)，全身副交感神經(jīng)興奮，組織氧的釋放，帶來這么兩點好處：
（1） 由于"糖尿病"人代謝方式出了問題，正常人是分解，把葡萄糖分解成碳水化合物，是有氧分解，來供給人體所需的能量，維持我們的生命活動。而"糖尿病"人則經(jīng)常處于無氧酶解狀態(tài)。因此，幫助"糖尿病"患者在代謝過程中給氧十分重要。改善"糖尿病"人代謝方式,使其向有氧分解轉(zhuǎn)換。組織氧，尤其是肌細胞的氧，促使氧釋放，因為肌細胞含氧量較高。
（2） 糖尿病人在無氧酵解過程中產(chǎn)生三類物質(zhì)，一是乳酸，二是酮類，三是自由基，而造成"糖尿病"人酮癥酸中毒。在給氧的情況下，讓有機酸在形成的過程中獲氧，使它過多地向碳酸去轉(zhuǎn)換，形成碳酸以后，就容易分解成二氧化碳和水，水被細胞利用，二氧化碳隨著靜脈進入肺循環(huán)。它的代謝很簡單，盡量使這兩種物質(zhì)（乳酸和酮類）產(chǎn)生的量減少，這是組織氧釋放的作用。
（二） 糾正酸中毒。這種酸中毒不是醫(yī)學(xué)上一般酸中毒的概念，日本專家在研究幾丁聚糖對于"糖尿病"的過程中發(fā)現(xiàn)了胰島的環(huán)境問題，胰島在正常生理環(huán)境下，其酸堿度（P H值）應(yīng)在弱堿（7.35-7.45）狀態(tài)下，胰島才處于正常功能，而"糖尿病"人的發(fā)病原因就是胰島分泌絕對不足或相對不足造成糖代謝的功能下降。
如何糾正酸中毒呢？吃些堿性東西，把酸進行中和？不行。向血液中打一些堿性物質(zhì)也不行。因為血液的P H值受血紅素的調(diào)控，血液中有很多化學(xué)上的緩沖對，在人體的內(nèi)環(huán)境，細胞外液進行的酸堿度的改變極其困難。目前為止，唯有"幾丁聚糖"這種多糖體以游離狀態(tài)存在，其官能團在沒有使用情況下，仍具有活性，進入胰島周圍產(chǎn)生作用，這種"幾丁聚糖"之物質(zhì)具有兩個電荷，它可能發(fā)生以下幾種情況：一種是和有機酸直接結(jié)合，更多的是讓體液中的水分子發(fā)生改變，使它奪去一個正電荷，氫氧根離子濃度明顯加強，成堿性改變。因為它要溶解于酸，要奪去一個氫離子（R-NH2+H++OH），則用這種方法使胰島周圍的環(huán)境改善，恢復(fù)到弱堿狀態(tài)，從而增強了胰島功能，分泌的胰島素就多了，糖代謝就改善了。
（三） 對受傷的β細胞進行修復(fù)。當然不可能全部修復(fù)，只是對一般的"糖尿病"人，細胞還沒過多地減少，細胞處于水腫狀態(tài)下，若細胞全部都死亡了，成了全胰島依賴型了，就極其困難了。
現(xiàn)在日本控制"糖尿病"首選為"幾丁聚糖"。 更多內(nèi)容請見上?！翱拱┫蠕h網(wǎng)”的醫(yī)學(xué)論文！
糖尿病治療之二、飲食定時定量
根據(jù)年齡、性別、職業(yè)、標準體重[（身長-100）×0.9]估計每日所需總熱量。男性比女性每天所需熱量要高約5%。而年齡大小不同所需熱量也有差異，一般是每公斤體重需要熱量千卡數(shù)為青少年＞中年人＞老年人＞，平均各高5%~10%每公斤體重/日。而不同體力勞動者每天消耗能量也不同。輕體力勞動者每公斤體重每日消耗30~35kcal熱量；中等體力勞動者每公斤體重每天消耗35~40kcal熱量；重體力勞動者每公斤體重每天需40kcal以上熱量。一般來說，孕婦、乳母、營養(yǎng)不良者及消耗性疾病應(yīng)酌情增加，肥胖者酌減，使病人體重保持正常體重的5%左右，?？墒共∏榈玫綕M意控制。
糖尿病治療之三、合理調(diào)整三大營養(yǎng)素的比例
飲食中糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)素的比例，要合理安排和調(diào)整。既達到治療疾病的目的，又要滿足人體的生理需要。目前，美國糖尿病協(xié)會（ADA）主張：糖尿病病人飲食中碳水化合物應(yīng)占總熱量的55%~60%；蛋白質(zhì)攝入量不應(yīng)超過每日總熱量的15%。以每日每公斤體重0.8~1.2g為宜。發(fā)育期的青少年及孕婦、乳母或特殊職業(yè)者及其它合并癥的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪攝入總量不能超過總熱量的30%，以每日每公斤體重0.6~1g為好，如肥胖病人，尤其有血脂過高或有動脈硬化者，脂肪攝入量應(yīng)視具體情況進行調(diào)整。
糖尿病治療之四、飲食計算及熱量計算 供給機體熱能的營養(yǎng)素有3種：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物。其中碳水化合物和蛋白質(zhì)每克可供熱能4kcal(1kcal=4.184kj)，脂肪每克供熱能9kcal(37.74kj)。糖尿病病人可據(jù)其勞動強度將每人每天需要的總熱量（kcal)按照碳水化合物占69%、蛋白質(zhì)占15%、脂肪占25%的比例分配，求出各種成分供給的熱能，再按每克脂肪產(chǎn)熱9kcal，碳水化合物及蛋白質(zhì)每克產(chǎn)熱4千卡換算出供給該病人不同營養(yǎng)成分需要的重量，可一日三餐或四餐。三餐熱量分布為早餐15，午餐、晚餐各25。四餐熱量分布為早餐17，其余三餐各27。例如：一個體重60kg的中等體力勞動者，正常體型的成年糖尿病病人，按每日每公斤體重40kcal的熱量計算，一天總熱量為2400kcal,按以上比例分配即1440kcal熱量來自碳水化合物，360kcal熱量來自蛋白質(zhì)，600kcal來自脂肪。提供這些熱量需供給360g碳水化合物，90g蛋白質(zhì)，66g脂肪。 我們強調(diào)通過飲食控制熱量的方法，并不是要求糖尿病患者每天一定要機械地去計算，而應(yīng)在掌握這一計算方法后，每隔一段時間或體重有較大幅度改變時計算一下，制訂出下一階段飲食方案，而少食甜食，油膩的食品，飲食選擇既有原則但又要力求多樣。
糖尿病治療之五：運動治療
運動療法是依據(jù)患者的功能情況和疾病特點，利用體育鍛煉防治疾病、增強機體抵抗力，幫助患者戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康的有效方法。 運動給身體帶來的好處將在下面列舉的鍛煉法中具體闡述。在 糖尿病的治療中，運動療法是一個重要組成部分，尤其對于老年患者、肥胖患者更為重要。

3.糖尿病的預(yù)防
一、不暴飲暴食，生活有規(guī)律，吃飯要細嚼慢咽，多吃蔬菜，盡可能不在短時間內(nèi)吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品，這樣可以防止血糖在短時間內(nèi)快速上升，對保護胰腺功能有幫助，特別是有糖尿病家族史的朋友一定要記??！
二、性生活有規(guī)律，防止感染性疾??；不要吃過量的抗生素。有些病毒感染和過量抗生素會誘發(fā)糖尿病。
三、糖耐量不正?；蛴刑悄虿〖易迨返呐笥芽梢栽谧畲笙薅葍?nèi)防止糖尿病的發(fā)生：每年吃三個月的煙酰胺、Vb1、Vb6、甲基Vb12（彌可保）增強胰腺功能；在季節(jié)更替時吃半個月的Vc、Ve,劑量要大，可以提高自身免疫力、清除自由基。（也可以每年分兩段時間肌注Vb12，每次兩周，一天一支，這很經(jīng)濟?。?br>四、多加鍛煉身體，少熬夜。
糖尿病是一種常見的多發(fā)病，在我國目前大約有2000-3000萬糖尿病患者。此病到目前為止是一種不能根治，但可以良好控制的疾病。如果在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下，正確運用好現(xiàn)在的三類基本療法，包括飲食、運動、降糖藥物在內(nèi)的綜合療法，而進行終生性治療、絕大多數(shù)患者可以如正常人一樣生活、工作、頤養(yǎng)天年。糖尿病患者應(yīng)學(xué)會自我保健知識，積極預(yù)防各種慢性并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展，避免致殘、致死，從流行病學(xué)資料來看，如果控制空腹血糖〈7.2mmol/L(130mg/dl)，餐后血糖〈8.9mmol/L(160mg/dl)，糖化血紅蛋白〈8%者極少發(fā)生并發(fā)癥，亦是延緩其發(fā)生、發(fā)展的有效措施。所以糖尿病患者必須遵循嚴格控制高血糖，堅持治療達標的原則，才是治療糖尿病的根本保證，不能偏聽、偏信社會上的“游醫(yī)”所謂“包醫(yī)、根治糖尿病”的謬論。
五、糖尿病人能不能吃糖？
這是相對來說，糖尿病人不能吃糖是指日常飲食不能直接食用蔗糖和葡萄糖，其實果糖是可以吃的，果糖的分解不需要胰島素的參與，蜂蜜的主要成分就是果糖，吃點蜂蜜對糖尿病人還是有些幫助的。

4.不能吃哪些東西
一、 飲酒問題：
由于飲酒可給糖尿病人帶來四大危害：1)飲酒干擾體內(nèi)糖、脂、蛋白質(zhì)代謝;2)飲酒促進糖尿病急、慢性并發(fā)癥的發(fā)展;3)飲酒阻滯降糖藥分解與排泄，易引起低血糖;4)飲酒損害胰腺。所以，糖尿病人最好在節(jié)日期間不飲酒。
二、 面對豐盛菜肴吃什么? 糖尿病人應(yīng)選少油少鹽且清淡的食品。不可認為大油大肉炒的菜，只吃菜就沒關(guān)系，其實菜中的油也不少。
三、
多吃肉、少吃飯，不科學(xué)：有人認為肉是蛋白質(zhì)，飯是多糖，因此，多吃肉不會引起血糖升高，其實不然，肉到體內(nèi)也能轉(zhuǎn)變成糖，相反，假如天天進食主食較少，反而會引起饑餓性酮癥。
四、
定時定量，勿松動：節(jié)假日中生活規(guī)律易打破，而吃飯的時間與飯量更輕易改變，這必然會影響人體“生物鐘”的規(guī)律，而且，假如只按時吃藥而未按時吃飯也會引起低血糖。
五、 無糖糕點，不能隨便吃：所謂無糖糕點，是沒有蔗糖，但糕點是糧食是多糖，同樣會產(chǎn)生熱量，故不能隨便多吃。
六、 多吃飯，多吃藥不行：在節(jié)日期間，認為飯吃的多了，再多吃一些藥就可以不影響血糖升高，這是不可采取的!
因為，多吃藥不但不會取得理想的效果，副作用也雖之加大!
七、加餐并非加量：我們建議糖尿病人應(yīng)當少量多餐，但有的病人誤認為在限定飯量之外再加餐就加大飯量，而致使血糖升高，尤其把零食如花生、瓜子等零食當作加餐，就更不可取!
八、 如何吃水果：在以下五種情況下不吃水果：1、血糖過高不吃，空腹血糖超過200mg/L；2、餐前餐后不吃，只在兩餐之間吃。3、含糖量高不吃，干果比鮮果多，吃的量也限制；4、不交換不吃，水果多吃可與主食交換;5、不監(jiān)測不吃，有監(jiān)測條件時，應(yīng)在吃水果前后進行監(jiān)測，可以更好把握。
最后，希望糖尿病友在節(jié)假日期間牢記三句話：“五匹馬車不松套;生活規(guī)律保持好; 精神愉快勿過勞”。

糖尿病如何治療?

糖尿病基本分為四類，包括：一型（胰島素依賴型）、二型（非胰島素依賴型）、其它型和妊娠糖尿病。一型和二型糖尿病的病因不太清楚，我們稱之為原發(fā)性糖尿??；其它型糖尿病多有其特殊的病因可查，如胰腺疾病造成的胰島素合成障礙，或同時服用了能升高血糖的藥物，或其它內(nèi)分泌的原因引起對搞胰島素的激素分泌太多等；妊娠糖尿病是婦女在妊娠期間診斷出來的一類特有的糖尿病。

原發(fā)性糖尿病的基本病因有兩條：一是遺傳因素，二是環(huán)境因素。遺傳因素是糖尿病的基礎(chǔ)和內(nèi)因，而環(huán)境因素則是患糖尿病的條件和外因，外因是通過內(nèi)因而起作用的。
一型糖尿病遺傳是胰島容易發(fā)生感染，并且容易引起胰島自來免疫性破壞的基因。有這種基因的人的胰島容易受到侵害；而二型糖尿病，則是一種多基因的因素，遺傳的容易發(fā)生肥胖，產(chǎn)生胰島素抵抗和胰島素分泌不足的基因。有多種基因的人容易發(fā)生高血壓、高血脂、高血糖、高血粘稠度和胰島素抵抗綜合征。

有糖尿病基因的人比沒有糖尿病基因的人容易患糖尿病，但沒有環(huán)境因素的侵害還不致于患糖尿病，如引起一型糖尿病的主要環(huán)境因素可能是感染，尤其是病毒感染，使胰島受到破壞，胰島尚能修復(fù)，分泌胰島素的功能得到一定程度的恢復(fù)，從而可使病情減輕。如果胰島復(fù)又受到自身免疫性的第二次破壞，這次損害可能是永久性的，從此不能再分泌胰島素了。

同樣二型糖尿病也是遺傳因素和環(huán)境因素長期共同作用的結(jié)果，其遺傳傾向更明顯、更復(fù)雜。便導(dǎo)致二型糖尿病環(huán)境因素，主要包括肥胖，體力活動過少，以及糖刺激、緊張、外傷、或過多的使用升高血糖的激素等誘發(fā)因素。

糖尿病性腎病是糖尿病人員重要的并發(fā)癥之一，也是糖尿病人最重要的致死原因之一，因此，其防治工作關(guān)系重大。
(l)長期有效地控制糖尿?。焊哐鞘翘悄虿⌒阅I病發(fā)生發(fā)展的基本因素，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病并予以合理治療，盡可能使三大物質(zhì)代謝恢復(fù)正常是非常關(guān)鍵的。血糖控制在正常水平，常能使早期腎臟病理改變恢復(fù)，但如進展到臨床腎演期，即使嚴格控制血糖，效果也較差了。糖尿病腎病接近尿毒癥期可出現(xiàn)下列現(xiàn)象：①腎糖團明顯增高，故不能以尿糖來判定血糖控制程度，面應(yīng)以測定血榴為準，增加了調(diào)節(jié)胰島素和降糖藥劑量的困難；②在尿毒疲時某些代謝產(chǎn)物有還原性，致使用硫酸銅還原法測定尿糖時有假陽性；③尿毒癥的患者食欲不振、進食量少，更兼腎臟本身對胰島素滅能下降，胰島素需要量減少，易發(fā)生低血糖癥，應(yīng)隨時調(diào)節(jié)劑量；④一般不宜再用口服降糖藥，面應(yīng)使用胰島素。對非胰島素依賴型糟尿病可以慎重使用口服降糖藥。雙胍類藥物易誘發(fā)乳酸性酸中毒，不宜使用；甲苯磺丁脲(D860)及糖適乎比較安全，但也有出現(xiàn)低血糖的報道，應(yīng)用時仍需嚴密觀察。
(2)積極治療高血壓：抗高血壓治療，對于延緩腎小球濾過率下降速度很重要。血壓控制后往往尿蛋白排出亦減少。要使血壓下降到16．8／l1．5千帕(126／80毫米汞柱)，在這個時期治療高血壓比治療高血糖更為重要，但兩者要同時進行。目前多主張腎病時選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，該制劑通過抑制血管緊張素 Ⅰ變成血管緊張素Ⅱ，使水鈉潴留減少，血管擴張，外周阻力降低，從而使血壓下降。另外，由于腎小球人球、出球小動脈擴張，使腎小球供血改善，減輕了腎小球進行性損害，改善了腎功能，常用藥物有開搏通、說寧嚏等，也可用心痛定、尼群地乎、復(fù)方降壓片等治療。
(3)調(diào)整飲食：減少蛋白質(zhì)攝人量，不僅對腎功能不全有利，而且有助于減少尿蛋白排出量。一般每日蛋白質(zhì)攝人量不超過30～40克。選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、肉類。豆制品等應(yīng)限制。
(4)透析與移植：榴尿病性腎病尿毒癥期，應(yīng)進行腹膜或血液透析治療。腎或胰-腎移植，為目前治療糖尿病性腎末期最有效的辦法。經(jīng)過移植后，可使糖基化血紅蛋白和血肌酚水平恢復(fù)正常。
(5)不使用對腎臟有害藥物：如慶大霉素、鏈霉素、丁胺卡那霉素等。
(6)改善腎臟徽血管病變：給擴血管藥、抗血小攝藏聚藥和活血化滴藥，如潘生丁、丹參等。

糖尿病治療的目標

要有效地治療糖尿病，必須要先明確糖尿病的治療目標，從而選擇正確的治療方法，達到理想的治療效果。糖尿病治療的目標主要有以下幾個方面：

(1)糾正高血糖和高血脂等代謝紊亂，促使糖、蛋白質(zhì)和脂肪的正常代謝。

(2)緩解高血糖等代謝紊亂所引起的癥狀。

(3)防治酮酸癥中毒等急性并發(fā)癥和防治心血管、腎臟、眼睛及神經(jīng)系統(tǒng)等慢性病變，延長患者壽命，降低病死率。

(4)肥胖者應(yīng)積極減肥，維持正常體重，保證兒童和青少年的正常生長發(fā)育，保證糖尿病孕婦和妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的順利分娩，維持成年人正常勞動力，提高老年糖尿病患者的生存質(zhì)量。

糖尿病治療之一：心理治療

很多人認為糖尿病的治療主要是飲食，運動以及藥物治療。其實心理治療對糖尿病的控制非常重要。樂觀穩(wěn)定的情緒有利于維持病人內(nèi)在環(huán)境的穩(wěn)定，而焦慮的情緒會引起一些應(yīng)激激素如腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素及胰高血糖素的分泌，從而拮抗胰島素，引起血糖升高，使病情加重。正確的精神狀態(tài)和對疾病的態(tài)度應(yīng)該是在醫(yī)生正確指導(dǎo)下，發(fā)揮主觀能動性，學(xué)習(xí)防治糖尿病知識，通過尿糖和血糖的監(jiān)測，摸索出影響病情的有利和不利因素，掌握自己病情的特點，有堅強的信心和毅力，認真治療而不緊張，堅持不懈的 進行合理的飲食、體力活動，勞逸結(jié)合。正確使用藥物使體重、血糖、尿糖、血糖、血脂維持在合理水平。有感染、手術(shù)、重大精神負擔時，要及時正確處理?？傊ㄟ^心理治療的配合，達到有效的控制和防治糖尿病的目的。

糖尿病治療之二：飲食治療

民以食為天，人不一定每天都運動，但肯定每天都得吃飯。而飲食對糖尿病又有直接的影響，所以控制飲食對糖尿病治療十分重要。傳統(tǒng)中醫(yī)認為：消渴多因嗜酒厚味，損傷脾胃，運化失職，消谷耗津，縱欲傷陰而改陰虛燥熱發(fā)為本病。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“此肥美之所發(fā)也，此人必素食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢轉(zhuǎn)為消渴”。《景岳全書》曰：“消渴病，其為病之肇端，皆膏梁肥甘之變，酒色勞傷之過，皆富貴人病之，而貧賤者少有也。”指出肥胖者、生活富裕者多患此病，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認識糖尿病的病因相一致。血糖的高低因胰島素的分泌與進食物的多少和種類密切相關(guān)，因而飲食療法是各型糖尿病治療的基礎(chǔ)，無論何種類型的糖尿病，病情輕重或有無并發(fā)癥、采用何種藥物治療，都應(yīng)該嚴格進行和長期堅持飲食控制。
早在50年代以前，中外治療方案均以低碳水化合物、高脂肪、高蛋白質(zhì)飲食為主。據(jù)臨床實踐證明，這種飲食結(jié)構(gòu)對糖尿病病人的胰島功能并無益處，而高脂肪飲食還會加重糖尿病病人的血管病變，高蛋白飲食則會致糖尿病腎病的發(fā)生率增高。當前醫(yī)學(xué)專家則提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白質(zhì)攝入的飲食結(jié)構(gòu)，對改善血糖耐量有較好的效果，飲食療法的具體內(nèi)容如下：
一、飲食定時定量
根據(jù)年齡、性別、職業(yè)、標準體重[（身長-100）×0.9]估計每日所需總熱量。男性比女性每天所需熱量要高約5%。而年齡大小不同所需熱量也有差異，一般是每公斤體重需要熱量千卡數(shù)為青少年＞中年人＞老年人＞，平均各高5%~10%每公斤體重/日。而不同體力勞動者每天消耗能量也不同。輕體力勞動者每公斤體重每日消耗30~35kcal熱量；中等體力勞動者每公斤體重每天消耗35~40kcal熱量；重體力勞動者每公斤體重每天需40kcal以上熱量。一般來說，孕婦、乳母、營養(yǎng)不良者及消耗性疾病應(yīng)酌情增加，肥胖者酌減，使病人體重保持正常體重的5%左右，?？墒共∏榈玫綕M意控制。
二、合理調(diào)整三大營養(yǎng)素的比例
飲食中糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)素的比例，要合理安排和調(diào)整。既達到治療疾病的目的，又要滿足人體的生理需要。目前，美國糖尿病協(xié)會（ADA）主張：糖尿病病人飲食中碳水化合物應(yīng)占總熱量的55%~60%；蛋白質(zhì)攝入量不應(yīng)超過每日總熱量的15%。以每日每公斤體重0.8~1.2g為宜。發(fā)育期的青少年及孕婦、乳母或特殊職業(yè)者及其它合并癥的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪攝入總量不能超過總熱量的30%，以每日每公斤體重0.6~1g為好，如肥胖病人，尤其有血脂過高或有動脈硬化者，脂肪攝入量應(yīng)視具體情況進行調(diào)整。
三、飲食計算及熱量計算
供給機體熱能的營養(yǎng)素有3種：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物。其中碳水化合物和蛋白質(zhì)每克可供熱能4kcal(1kcal=4.184kj)，脂肪每克供熱能9kcal(37.74kj)。糖尿病病人可據(jù)其勞動強度將每人每天需要的總熱量（kcal)按照碳水化合物占69%、蛋白質(zhì)占15%、脂肪占25%的比例分配，求出各種成分供給的熱能，再按每克脂肪產(chǎn)熱9kcal，碳水化合物及蛋白質(zhì)每克產(chǎn)熱4千卡換算出供給該病人不同營養(yǎng)成分需要的重量，可一日三餐或四餐。三餐熱量分布為早餐1/5，午餐、晚餐各2/5。四餐熱量分布為早餐1/7，其余三餐各2/7。例如：一個體重60kg的中等體力勞動者，正常體型的成年糖尿病病人，按每日每公斤體重40kcal的熱量計算，一天總熱量為2400kcal,按以上比例分配即1440kcal熱量來自碳水化合物，360kcal熱量來自蛋白質(zhì)，600kcal來自脂肪。提供這些熱量需供給360g碳水化合物，90g蛋白質(zhì)，66g脂肪。
我們強調(diào)通過飲食控制熱量的方法，并不是要求糖尿病患者每天一定要機械地去計算，而應(yīng)在掌握這一計算方法后，每隔一段時間或體重有較大幅度改變時計算一下，制訂出下一階段飲食方案，而少食甜食， 油膩的食品，飲食選擇既有原則但又要力求多樣。

糖尿病治療之三：運動治療

運動療法是依據(jù)患者的功能情況和疾病特點，利用體育鍛煉防治疾病、增強機體抵抗力，幫助患者戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康的有效方法。 運動給身體帶來的好處將在下面列舉的鍛煉法中具體闡述。在 糖尿病的治療中，運動療法是一個重要組成部分，尤其對于老年患者、肥胖患者更為重要。祖國醫(yī)學(xué)很早就認識到運動對糖尿病康復(fù)的重要性，隋代的《諸病源候論》、唐代的《外臺秘要》都記載了消渴病的體育運動療法。此后，歷代醫(yī)家皆有論述。

到十八世紀中葉，國外的一些著名醫(yī)學(xué)家也開始主張?zhí)悄虿』颊邞?yīng)做適當?shù)捏w力活動，并把體力活動、飲食控制、注射胰島素列為治療糖尿病的三大法寶。有些輕型糖尿病患者只堅持體育鍛煉并結(jié)合用飲食控制即能達到康復(fù)。

游泳鍛煉法

1．游泳對人體健康的好處
游泳不僅同許多體育項目一樣，對多種慢性疾病有一定的治療作用，而且還有其獨特的治療價值，其主要原因有以下幾點：
（l）游泳是在陽光、空氣、冷水三浴兼并的良好的自然環(huán)境中進行的體育運動項目，從而集中了陽光浴、空氣浴和冷水浴對人的所有療效。
（2）游泳鍛煉是一種全身性的鍛煉，因而它對疾病的治療也是一種綜合性、全身性的治療。通過游泳鍛煉，可增強人體神經(jīng)系統(tǒng)的功能，改善血液循環(huán)，提高對營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收，從而能增強體質(zhì)，增強對疾病的抵抗力，并獲得良好的治療效果。
（3）游泳鍛煉能增強人體各器官、系統(tǒng)的功能，慢性病人通過游泳鍛煉，可增強發(fā)育不健全的器官、系統(tǒng)的功能，使已衰弱的器官、系統(tǒng)的功能得到恢復(fù)和增強，從而使疾病得到治療。
（4）游泳鍛煉既可陶冶情操、磨煉意志，培養(yǎng)人同大自然搏斗的拼搏精神，又能使病人建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，克服對疾病畏懼煩惱的消極心理，因而十分有利于健康的恢復(fù)和疾病的治療。
2．游泳運動量的掌握
游泳鍛煉，與人們從事的其他體育鍛煉項目一樣，只有科學(xué)地掌握運動量，才能使每次鍛煉既達到鍛煉的目的，又不致發(fā)生過度的疲勞和使身體產(chǎn)生不良反應(yīng)。
游泳鍛煉時，應(yīng)如何科學(xué)地掌握運動量呢？
掌握游泳鍛煉的運動量的方法有多種，但對普通游泳愛好者來說，最為簡便的方法，是根據(jù)游泳者脈搏變化的情況，來衡量運動量的大小。
我國正常人安靜脈搏頻率為每分鐘60－80次。經(jīng)常參加游泳鍛煉的人，安靜脈搏頻率較為緩慢，為每分鐘50－60次；鍛煉有素的人，脈率還要低一些。對普通的游泳愛好者來說，每次游泳后，脈搏頻率達到每分鐘120－140次，此次鍛煉的運動量則為大運動量；脈搏頻率為每分鐘90 － 110次，則為中運動量；游泳鍛煉后，脈搏變化不大，其增加的次數(shù)在10次以內(nèi)，則為小運動量。
選擇游泳鍛煉的運動量時，要因人而異，量力而行。普通的游泳愛好者，即使是年輕力壯者，每周大運動量的鍛煉，也不應(yīng)超過2次；而中年人則以中等的運動量為宜，不要或少進行運動量過大的游泳鍛煉；老年人最適宜小運動量和中等偏小的運動量的游泳鍛煉。

慢跑鍛煉法

跑步是一項方便靈活的鍛煉方法，老幼咸宜，已日益成為人們健身防病的手段之一。
1.跑步與健身
（1）鍛煉心臟，保護心臟。堅持跑步可以增加機體的攝氧量，增強心肌舒縮力，增加冠狀動脈血流量，防止冠狀動脈硬化。
（2）活血化瘀，改善循環(huán)。跑步時下肢大肌群交替收縮放松，有力地驅(qū)使靜脈血回流，可以減少下肢靜脈和盆腔瘀血，預(yù)防靜脈內(nèi)血栓形成。大運動量的跑步鍛煉，還能提高血液纖維蛋白溶解酶活性，防止血栓形成。
（3）促進代謝，控制體重。控制體重是保持健康的一條重要原則。因為跑步能促進新陳代謝，消耗大量血糖，減少脂肪存積，故堅持跑步是治療糖尿病和肥胖病的一個有效“藥方”。
（4）改善脂質(zhì)代謝，預(yù)防動脈硬化。血清膽固醇脂質(zhì)過高者，經(jīng)跑步鍛煉后，血脂可下降，從而有助于防治血管硬化和冠心病。
（5）增強體質(zhì)，延年益壽。生命在于運動，人越是鍛煉，身體對外界的適應(yīng)能力就越強。
2．跑步健身法
健身跑應(yīng)該嚴格掌握運動量。決定運動量的因素有距離速度、間歇時間、每天練習(xí)次數(shù)、每周練習(xí)天數(shù)等。開始練習(xí)跑步的體弱者可以進行短距離慢跑，從50米開始，逐漸增至100米、150米、200米。速度一般為100米／30秒－l00米／40秒。
（1）慢速長跑：是一種典型的健身跑，距離從1000米開始。適應(yīng)后，每周或每2周增加 1000米，一般可增至3000－6000米，速度可掌握在6－8分鐘跑1000米。
（2）跑行鍛煉：跑30秒，步行60秒，以減輕心臟負擔，這樣反復(fù)跑行20－30次，總時間30－45分鐘。這種跑行鍛煉適用于心肺功能較差者。
跑的次數(shù)：短距離慢跑和跑行練習(xí)可每天 1次或隔天1次；年齡稍大的可每隔2－3天跑1次，每次20－30分鐘。
跑的腳步最好能配合自己的呼吸，可向前跑二三步吸氣，再跑二三步后呼氣。跑步時，兩臂以前后并稍向外擺動比較舒適，上半身稍向前傾，盡量放松全身肌肉，一般以腳尖著地為好。
3．注意事項
（1）掌握跑步的適應(yīng)證和禁忌證。健康的中老年人為預(yù)防冠心病、高血壓病、高脂血癥、控制體重；輕度糖尿病患者，體力中等或較弱者，為增強體質(zhì)，提高心肺功能，都可進行跑步鍛煉。
肝硬化、病情不穩(wěn)定的肺結(jié)核、影響功能的關(guān)節(jié)炎、嚴重糖尿病、甲亢、嚴重貧血、有出血傾向的患者，心血管病如瓣膜疾病、心肌梗死、頻發(fā)性心絞痛等均不宜跑步。
（2）跑步應(yīng)避免在飯后馬上進行，或在非常冷、熱、潮濕及大風(fēng)的天氣下進行。
（3）跑步鍛煉要循序漸進。從短距離慢速度開始，做到量力而跑，跑有余力，不要弄得過分疲勞或使心臟負擔過重。
（4）跑步最好在早晨進行，可先做操然后跑步，臨睡前一般不宜跑步。

散步鍛煉法

(1)普通散步法：用慢速(60-70步/分鐘)或中速(80-90步/分鐘)散步，每次30-60分鐘，可用于一般保健。

(2)快速步行法：每小時步行5000-7000米，每次鍛煉30-60分鐘，用于普通中老年人增強心力和減輕體重，最高心率應(yīng)控制在120次/分鐘以下。

當你感到情緒低落，對什么事情都提不起勁時，不妨快步走上十幾分鐘，就能使心理恢復(fù)平衡。

(3)定量步行法(又稱醫(yī)療步行)：在30度斜坡的路上散步100米，以后漸增至在50度斜坡的路上散步2000米，或沿30度-50度斜坡的路上散步15分鐘，接著在平地上散步15分鐘。此法適用于糖尿病、心血管系統(tǒng)慢性病和肥胖癥的患者。

(4)擺臂散步法：步行時兩臂用力向前后擺動，可增進肩部和胸廓的活動，適用于呼吸系統(tǒng)慢性病的患者。

(5)摩腹散步法：一邊散步，一邊按摩腹部，適用于防治消化不良和胃腸道慢性疾病。

(6)小雨中散步法：在雨中散步比在晴天散步更有益。雨水不僅凈化被污染的空氣，雨前陽光中及細雨初降時產(chǎn)生的大量的負離子還具有安神舒氣，降低血壓的功能。在細雨中散步，還有助于消除陰雨天氣引起的人體郁悶情緒，使人感到輕松愉快。毛毛細雨猶如天然的冷水浴，對顏面、頭皮、肌膚進行按摩，令人神清志爽，愁煩俱除。

糖尿病治療之四：藥物治療

對于那些病情較重的患者，光靠運動，飲食可能無法控制病情。這時就需要配合藥物治療。以下是對一些常用藥的介紹。建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

西藥

磺脲類
最早應(yīng)用的口服降糖藥之一，現(xiàn)已發(fā)展到第三代，仍是臨床上2型糖尿病的一線用藥。主要通過刺激胰島素分泌而發(fā)揮作用。餐前半小時服藥效果最佳最。

雙胍類
口服降糖藥中的元老。降糖作用肯定，不誘發(fā)低血糖，具有降糖作用以外的心血管保護作用，如調(diào)脂、抗小血板凝集等，但對于有嚴重心、肝、肺、腎功能不良的患者，不推薦使用。為減輕雙胍類藥物的胃腸副作用，一般建議餐后服用。

糖苷酶抑制劑
通過抑制小腸粘膜上皮細胞表面的糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收（就像人為的造成“少吃多餐”），從而降低餐后血糖，故適宜那些單純以餐后血糖升高為主的患者。餐前即服或與第一口飯同服，且膳食中必須含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）時才能發(fā)揮效果。

噻唑烷二酮
迄今為止最新的口服降糖藥。為胰島素增敏劑，通過增加外周組織對胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗而降低血糖，并能改善與胰島素低抗有關(guān)的多種心血管危險因素。該類藥物應(yīng)用過程中須密切注意肝功能。

甲基甲胺苯甲酸衍生物
近年開發(fā)的非磺脲類胰島素促分泌劑，起效快、作用時間短，對餐后血糖有效好效果，故又稱為餐時血糖調(diào)節(jié)劑。進餐前服用。

胰島素

胰島素的種類非常繁多，常見的分類方法主要有：

根據(jù)作用時間分類
短效胰島素：即最常用的一種普通胰島素，為無色透明液體，皮下注射后的起效時間為20~30分鐘，作用高峰為2~4小時，持續(xù)時間 5~8小時。

中效胰島素：又叫低精蛋白鋅胰島素，為乳白色渾濁液體，起效時間為1.5~4小時，作用高峰 6~10小時，持續(xù) 時間約12~14小時。

長效胰島素：又叫精蛋白鋅胰島素，也為乳白色渾濁液體，起效時間3~4小時，作用高峰 14~20小時，持續(xù)時間約24~36小時。

預(yù)混胰島素：為了適應(yīng)進一步的需要，進口胰島素又將其中的短效制劑和中效制劑（R和N）進行不同比例的混合，產(chǎn)生作用時間介于兩者之間的預(yù)混胰島素。

根據(jù)來源分類
牛胰島素：自牛胰腺提取而來，分子結(jié)構(gòu)有三個氨基酸與人胰島素不同，療效稍差，容易發(fā)生過敏或胰島素抵抗。動物胰島素唯一的優(yōu)點就是價格便宜?；颊呖梢暂p松負擔。

豬胰島素：自豬胰腺提取而來，分子中僅有一個氨基酸與人胰島素不同，因此療效比牛胰島素好，副作用也比牛胰島素少。目前國產(chǎn)胰島素多屬豬胰島素。

人胰島素：人胰島素并非從人的胰腺提取而來，而是通過基因工程生產(chǎn)，純度更高，副作用更少，但價格較貴。進口的胰島素均為人胰島素。國內(nèi)日前也漸漸開始具有生產(chǎn)人胰島素的能力了。

根據(jù)胰島素濃度分類
U-40：40單位/毫升
U-100：100單位/毫升，常專用于胰島素筆。
國內(nèi)胰島素均為40單位/毫升，
國外胰島素則兩種都有。患者在用注射器抽取胰島素之前必需搞清楚自己使用的是哪種濃度胰島素，否則后果嚴重。
不同濃度的胰島素有不同的用途：
U-40用于常規(guī)注射
U-100主要用于胰島素筆

中藥驗方

方劑1
生石膏30克，黃芩10克，地骨皮、生知母各15克，天門冬、麥門冬、天花粉、粳米各20克，生甘草8克
制用法：水煎服，每日1劑。
適應(yīng)癥：糖尿病燥熱傷肺證

方劑2
生地、山藥各20克，五味子、麥門冬、葛根各10克，蛤粉、海浮石各12克，花粉15克，雞內(nèi)金5克
制用法：水煎服
適應(yīng)癥：糖尿病腎陰虛陽亢證

方劑3
赤小豆30克，懷山藥40克。豬胰臟1具
制用法：水煎服，每日1劑，以血糖降低為度。
適應(yīng)癥：糖尿病

方劑4
西瓜子50克，粳米30克
制用法：先將西瓜子和水搗爛，水煎去渣取汁，后入米作粥。任意食用。
適應(yīng)癥：糖尿病肺熱津傷證

方劑5
西瓜皮、冬瓜皮各15克，天花粉12克
制用法：水煎。每日2次，每次半杯。
適應(yīng)癥：糖尿病口渴、尿濁癥

方劑6
生白茅根60－90克
制用法：水煎。代茶飲，每日1劑，連服10日。
適應(yīng)癥：糖尿病

方劑7
山藥、天花粉等量
制用法：水煎，每日30克。
適應(yīng)癥：糖尿病

方劑8
桑螵蛸60克
制用法：研粉末，用開水沖服，每次6克，每日3次，至愈為度。
適應(yīng)癥：糖尿病尿多、口渴

方劑9
葛粉、天花粉各30克，豬胰1具
制用法：先將豬胰切片煎水，調(diào)葛粉、天花粉吞服，每日1劑，3次分服。
適應(yīng)癥：糖尿病多飲、多食

方劑10
知母、麥冬、黨參各10克，生石膏30克（先煎），元參12克，生地18克
制用法：水煎服
適應(yīng)癥：糖尿病勢傷胃津證

方劑11
生地、枸杞子各12克，天冬、金櫻子、桑螵蛸、沙苑子各10克，山萸肉、芡實各15克，山藥30克
制用法：水煎服
適應(yīng)癥：糖尿病腎陰虧虛證

方劑12
紅薯葉30克
制用法：水煎服
適應(yīng)癥：糖尿病

方劑13
木香10克，當歸、川芎各15克，葛根、丹參、黃芪、益母草、山藥各30克，赤芍、蒼術(shù)各12克
制用法：水煎服
適應(yīng)癥：糖尿病血淤證

方劑14
生黃芪、黃精、太子參、生地各9克，天花粉6克
制用法：共研為末。每日3次，每次14克水沖服。
適應(yīng)癥：糖尿病氣陰兩虛證

方劑15
黃精、丹參、生地、元參、麥冬、葛根、天花粉、黃實各適量
制用法：水煎服，每日1劑。
適應(yīng)癥：糖尿病腎病肝腎氣陰兩虛夾淤證

方劑16
蠶繭50克
制用法：支掉蠶蛹，煎水。代茶飲，每日 1劑。
適應(yīng)癥：糖尿病口渴多飲，尿糖持續(xù)不降

方劑17
豬胰臟1具
制用法：低溫干燥為末，煉蜜為丸。每次開水送服15克，經(jīng)常服用。
適應(yīng)癥：糖尿病

方劑18
天冬、麥冬、熟地、赤芍各15克，黃芩、大黃（后下）各10克，黃連6克，丹皮12克，元參30克，玉米須60克
制用法：水煎服
適應(yīng)癥：糖尿病胃熱熾盛證

方劑19
山藥25克，黃連10克
制用法：水煎服
適應(yīng)癥：糖尿病口渴、尿多、善饑

方劑20
老宋茶10克
制用法：開水沖泡。代茶飲。
適應(yīng)癥：糖尿病

方劑21
熟地、黃芪各15克，山芋肉、補骨脂、五味子各10克，元參、山藥、丹參各12克，蒼術(shù)6克，肉桂3克
制用法：水煎服
適應(yīng)癥：糖尿病陰陽兩虛證

方劑22
白術(shù)40－100克，枳殼15－20克，清半夏、三棱、莪術(shù)、葛根各20－30克，沉香15克，炙車錢2－3克
制用法：水煎服。兼氣虛者加黨參、生黃芪；肝郁者加郁金、茵陳；早衰者加女貞子、杞子、山萸肉。
適應(yīng)癥：糖尿病

方劑23
新鮮豬胰1具，薏苡仁50克或黃芪100克
制用法：豬胰用清水沖洗干凈，切數(shù)片后，再與薏苡仁一塊放入碗內(nèi)，加水淹沒。用鐵鍋隔水燉熟，加入適量食鹽和調(diào)
適應(yīng)癥：糖尿病

方劑24
鮮芹菜、青蘿卜各500克，冬瓜1000克，綠豆120克，梨2個
制用法：先將芹菜和冬瓜略加水煮，用白紗布包住取汁，同綠豆、梨、青蘿卜共煮熟服。
適應(yīng)癥：糖尿病

方劑25
蛇床子、蓮子須、山茱萸、白鮮皮各10克，益智仁、桑椹、炙黃芪、山藥、銀花藤各30克，白茯苓15克，五倍子、雞內(nèi)金（研末沖服）各6克，
三七粉3克（沖服）
制用法：水煎服
適應(yīng)癥：糖尿病腎陰虧虛證

方劑26
黨參15克，丹參30克，元參、沙參各10克，玉竹12克，烏梅30個
制用法：水煎服?？噬跽呒犹旎ǚ?，大便稀溏加停山楂。
適應(yīng)癥：糖尿病

方劑27
蒼術(shù)、元參、生黃芪各30克，山藥、熟地、生地、黨參、麥冬、五味子、五倍子、生龍骨、茯苓各10克
制用法：水煎服
適應(yīng)癥：糖尿病氣陰兩傷挾血淤證

方劑28
干馬齒莧100克
制用法：水煎服。每日1劑，一般服用1－ 2周尿糖即可轉(zhuǎn)陰。
適應(yīng)癥：糖尿病

方劑29
泥鰍10條，干荷葉3張
制用法：將泥鰍陰干研末，與荷葉末混勻。每次服10克，每日3次。
適應(yīng)癥：糖尿病

方劑30
苦瓜250克，蚌肉100克
制用法：將活蚌用清水養(yǎng)2天，去凈泥味后取出其肉，共煮湯，經(jīng)油鹽調(diào)味，熟后吃苦瓜與蚌肉。
適應(yīng)癥：糖尿病

中西醫(yī)結(jié)合

中西醫(yī)治療糖尿病各有長短，單純西藥治療雖有易耐藥即繼發(fā)失效，胃脘不適、皮疹等副作用，因其降糖效果迅速，便于服用或使用而被患者樂于接受。單純中藥治療，雖無不良反應(yīng)，且可控制臨床癥狀及并發(fā)癥的發(fā)生，但降糖作用緩慢，力度較小，惟有中西醫(yī)結(jié)合治療，既可改善臨床癥狀，防治并發(fā)癥，又可避免藥物的不良反應(yīng)和繼發(fā)失效。當前中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病可在三個方面下功夫：

①尋找中西醫(yī)結(jié)合點。中醫(yī)辨證論治的同時配合小劑量西藥降糖藥不失為一條可行的途徑。值得注意的是，即使是小劑量西藥降糖藥配合使用，也?/td>

針灸可以治療哪些病 這6種病針灸輕松治療

針灸通過 *** 人體穴位，調(diào)理氣血和臟腑的功能，可有效治愈功能性疾病，緩解某些器質(zhì)性疾病癥狀和諸多疾病引起的疼痛癥狀，那么針灸可以治療什么??？下面一起來看看吧。

針灸可以治療哪些病

男性疾病

前列腺炎、前列腺增生等，其中前列腺炎癥狀表現(xiàn)為尿分叉、尿等待、尿頻等。如果辯證準確、選取的經(jīng)絡(luò)腧穴到位，深淺 *** 合適，也會起到立竿見影的效果。

婦科疾病

月經(jīng)紊亂、乳腺增生、痛經(jīng)、更年期綜合癥等。另可用于輔助治療卵巢早衰、子宮肌瘤、不孕。其中痛經(jīng)分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，一般來說，原發(fā)性痛經(jīng)用針灸治療效果較好。

那么如何判斷痛經(jīng)的類型呢？原發(fā)性痛經(jīng)指原先沒有疼痛癥狀，而是因某種特殊原因，如生氣、受寒等外部條件誘發(fā)，對于此類疾病的治療，針灸往往比服藥見效更快。而繼發(fā)性痛經(jīng)指的是由某種疾病引發(fā)的痛經(jīng)，如子宮內(nèi)膜異位癥，需著重治療原發(fā)疾病。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病

帶狀皰疹、頭痛、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹（早期3-6個月之內(nèi)者）；面肌痙攣；中風(fēng)后遺癥（恢復(fù)期）；失眠（不伴抑郁者效果佳）；遺尿；肋間神經(jīng)痛等。

以帶狀皰疹為例，中醫(yī)認為皰疹屬火熱邪毒，可通過拔罐、刺絡(luò)、放血配合治療，效果甚佳。

骨關(guān)節(jié)疾病

頸椎??；腰椎間盤突出癥；落枕；肩周炎；網(wǎng)球肘；急性腰扭傷；膝骨關(guān)節(jié)炎；踝關(guān)節(jié)扭傷等。

從治療機制上來說鎮(zhèn)痛是針灸的第一大治療作用，因此對骨關(guān)節(jié)病相關(guān)的一些疼痛治療，針灸的效果比較顯著。

內(nèi)分泌疾病

甲狀腺功能亢進、糖尿病、肥胖癥；慢性疲勞綜合癥；痤瘡、黃褐斑等。其中，甲亢、甲低或甲狀腺結(jié)節(jié)、糖尿病、高脂血癥等多使用針灸作為輔助治療方法。

呼吸系統(tǒng)疾病

慢性支氣管哮喘；咽炎；感冒；咳嗽；急性扁桃腺炎等。

如慢性支氣管哮喘，其表現(xiàn)為爬樓或跑步后出現(xiàn)氣短，這種病癥運用針灸、拔罐、放血配合治療后，患者會感到日?；顒雍髿舛贪Y狀緩解，并且在遇到降溫天氣時，癥狀也不易反復(fù)或加重，再如咳嗽，很多人會出現(xiàn)感冒后咳嗽很長時間的情況，在這種情況下做針灸治療，配合拔罐會很快消除癥狀。

什么人不宜用針灸1、白血病人羣不適宜針刺等。

2、體質(zhì)虛弱人羣， *** 不宜過強，并盡量采用臥位。

3、過度勞累、饑餓、精神緊張人羣，此類人羣不宜立即針刺，需待其恢復(fù)后再治療。

4、自發(fā)性出血傾向或因損傷后出血不止的患者，此類人羣不宜針刺。盡量避開血管針刺，以防出血。

5、患者有皮膚之感染、潰瘍、瘢痕部位，不過臨牀上針灸的消炎的效果非常好，因此應(yīng)該具體情況具體分析。

6、進針時有觸電感，疼痛明顯或針尖觸及堅硬組織人羣，此類人羣治療過程發(fā)現(xiàn)此癥狀應(yīng)退針而不宜繼續(xù)進針。

7、小兒囟門未閉合人羣，頭項部腧穴一般不宜用針刺。此外，因小兒不能合作，針刺時宜采用速針法，不宜留針。

8、眼區(qū)、胸背、腎區(qū)、項部，胃潰瘍、腸粘連、腸梗阻患者，尿潴留患者的恥骨聯(lián)合區(qū)針刺時應(yīng)掌握深度和角度，禁用直刺，防止誤傷重要臟器。

9、凝血功能障礙人羣，例如血友病、血小板減少性紫癜等疾病，由于這些人羣的凝血時間比較長，或者是難以凝血，導(dǎo)致針口容易流血不止，所以凝血功能障礙人羣也是不適宜實施針灸的。

10、糖尿病人羣，由于糖尿病病人的血糖比較高，一旦形成傷口，即便是小小的針灸針眼，也不容易愈合，如果不注意處理針口或者控制飲食，還有可能引起傷口、針口的感染，所以糖尿病人去不宜實施針灸的。

11、孕婦、習(xí)慣性流產(chǎn)者，6個月以內(nèi)者，小腹及腰骶部穴位禁針；6個月以上者，上腹部及某些針感強烈的穴位（如合谷、三陰交等）也應(yīng)禁針。有習(xí)慣性流產(chǎn)史者慎用針刺。月經(jīng)期間如不是為了調(diào)經(jīng)，也不宜用針。

本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/71400.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 反思中醫(yī)證候本質(zhì)研究

下一篇: 含馬兜鈴酸中藥毒性作用機理闡明