四家單位研究合作針刺治療糖尿病肥胖癥機制被發(fā)現(xiàn)
日前
，河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院
、河北省中醫(yī)院
、河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院與河北醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院四家單位的科研人員，針刺肥胖大鼠的足三里
、三陰交、關(guān)元
、中脘穴后
，檢測大鼠空腹血清瘦素和胰島素水平，證實了針刺治療糖尿病肥胖癥的作用機制
。
近幾年
，瘦素
、胰島素水平與肥胖癥的密切關(guān)系
，已成為防治肥胖癥研究的熱點
。肥胖機體常處于高瘦素和高胰島素狀態(tài)，也常被稱為瘦素抵抗和胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)
。目前國內(nèi)外對針刺減肥效應(yīng)的研究已涉及針刺手法
、腧穴作用及效應(yīng)機理等方面
，特別是對效應(yīng)機理的研究已經(jīng)深入到分子水平
，但對其中的內(nèi)在機制還不甚明了
。針刺對肥胖癥具有的良好降脂作用已被廣為證實，除了直接影響脂代謝過程外，但其是否對伴有的高瘦素和高胰島素狀態(tài)有影響
，值得研究探討
。
現(xiàn).png)
此次研究人員參照谷氨酸鈉法形成下丘腦性肥胖模型
，并隨機分成模型組
、針刺組和西布曲明(sibu鄄tramine)組以及正常對照組。針刺組取大鼠雙側(cè)足三里
、三陰交、關(guān)元、中脘穴
。觀測各組大鼠體重、體長
，計算其Lees指數(shù)，并應(yīng)用瘦素放射免疫分析試劑盒和胰島素放免試劑盒測定瘦素、胰島素水平
。
研究發(fā)現(xiàn)
，針刺組大鼠體重和Lees指數(shù)較模型組均明顯下降(P
研究人員指出，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病肥胖病機重在脾胃失和
、脾虛胃盛
、痰濕壅滯
，所以以足太陰脾經(jīng)和足陽明胃經(jīng)腧穴為主穴
，選用足三里
、三陰交
、關(guān)元、中脘健脾和胃
、化痰利濕。臨床觀察證實
，上述腧穴可能通過抑制過旺的食欲
，調(diào)整胃腸蠕動、胰島素分泌及水鹽代謝
，以及對神經(jīng)
、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的影響，而發(fā)揮加快能量代謝
、體脂分解等作用。
本實驗結(jié)果提示Lees指數(shù)偏高的大鼠其血清瘦素和胰島素含量相對較高
，具有高瘦素
、高胰島素血癥傾向
。但實施針刺后，大鼠的體重
、體長發(fā)生變化，其Lees指數(shù)減小
，隨之血清瘦素和胰島素水平也呈低減趨勢
。研究人員認(rèn)為
，這表明針刺效應(yīng)對肥胖癥大鼠體脂代謝及瘦素
、胰島素的分泌具有良好的調(diào)節(jié)作用
。
怎樣治好糖尿病
我國糖尿病患病率逐年增加，并呈現(xiàn)年輕化趨勢
，生活方式快速改變，超重/ 肥胖的患病率快速增長是2型糖尿病激增的主要原因之一
。以前認(rèn)為 2 型糖尿病（T2DM）是一種慢性進(jìn)展性 代謝性疾病，需要長期的生活方式和藥物干預(yù)
。然而
，隨著對糖尿病發(fā)病機制的研究深入
，新的治療靶點和治療方法不斷涌現(xiàn)
，給糖尿病治療帶來更多選擇。
治療糖尿病使其緩解的治療路徑有以下幾個臨床方案：
一、生活方式干預(yù)
生活方式干預(yù)是糖尿病患者需要維持一生的課題， 結(jié)果顯示病程 6 年內(nèi)的肥胖 ?2 型糖尿病患者在強化生活方式干預(yù)后
，糖尿病緩解率為 46％ ，且減重越多
，糖尿病緩解率越高
，當(dāng)體重減輕≥ 15 kg 時，?2 型糖尿病的緩解率可達(dá) 86％
。
所以超重/ 肥胖的 ?2 型糖尿病患者應(yīng)該通過生活方式干預(yù)減重≥5％ ，減重越多越可獲得更好的代謝疾病控制，提高糖尿病緩解的機會
。
二、藥物治療
減重干預(yù) 3 個月無法獲得至少 5％ 的體重減少患者，需要調(diào)整干預(yù)措施，若生活方式干預(yù)失敗，則應(yīng)考慮藥物與手術(shù)治療 。推薦的減重藥物主要是奧利司他（其他藥品在我國未獲批上市）
。 美 國 食 品 藥 品 監(jiān) 督 管 理 局 （FDA）批準(zhǔn)胰高糖素樣肽-1 受體激動劑（GLP-1RA） 類藥物利拉魯肽和司美格魯肽的減重適應(yīng)癥，盡管兩者目前在我國未批準(zhǔn)減重適應(yīng)癥
，但已獲批降糖適應(yīng)癥而廣泛應(yīng)用
。
對于嚴(yán)重 高糖狀態(tài)的新診斷糖尿病患者，可以先使用短期（2 周） 胰島素強化治療實現(xiàn)緩解 。 多項研究表明
，短期胰島素強化治療可 改善新被診斷出的?2 型糖尿病患者的胰島 β 細(xì)胞功能和胰島素抵抗，其中66. 2％ 的患者糖尿病緩解
。? 因此
，對于超重/ 肥胖?2 型糖尿病患者，如在診斷初期 存在嚴(yán)重高血糖
， 并伴有明顯高血糖癥狀或出現(xiàn)酮癥酸中毒
，推薦短期 給予胰島素治療
。
三、減重手術(shù)
對于 BMI≥35（BMI=體重÷身高?）的2型糖尿病患者（亞裔≥32. 5），可考慮采用代謝手術(shù)以緩解2型糖尿病。 代謝手術(shù)方法包括多種
，目前最常用的包括袖狀 胃切除（ LSG） 及腔鏡 Rouxen-Y 胃旁路術(shù)（ LRYGB）。 相比生活方式干預(yù)， 聯(lián)合藥物治療減重不理想的 2型糖尿病 合并肥胖患者
，手術(shù)干預(yù)結(jié)合藥物治療的患者 能夠在3 年內(nèi)實現(xiàn) 糖化血紅蛋白≤6％
。 其中行 胃旁路術(shù) 的患者 糖化血紅蛋白 緩解率可達(dá) 38％
，行 胃切除 的患者緩解率可達(dá) 24％
，而單純藥物療法緩解率僅為 5％? 。
四、內(nèi)鏡下介入療法
如果患者BMI≥37 ，那么由于肥胖患者手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險高
，需要先實現(xiàn) 10％ 的減重目標(biāo)后才能進(jìn)行手術(shù)治療
，這也意味著減重手術(shù)不是人人都能做
，需要達(dá)到一定的BMI值等
，需要符合其嚴(yán)苛的手術(shù)指征，以提高手術(shù)安全性
。
除一部分不滿足手術(shù)指征無法手術(shù)的患者外，還有很多患者對減重手術(shù)需要改變臟器結(jié)構(gòu)而望而卻步
。目前國內(nèi)已有創(chuàng)新型內(nèi)鏡下介入治療技術(shù) ——“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”，不同于手術(shù)會對人體造成損傷
，其可以通過無痛胃鏡進(jìn)行“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”的置入膜管
，隔離食物與腸壁，食物從膜管中通過
，從而減少腸壁吸收
。據(jù)目前臨床結(jié)果顯示3個月后取出，患者體重
、糖化血紅蛋白
、肝臟硬度等代謝性疾病指標(biāo)均得到顯著下降。
總之
，糖尿病緩解狀態(tài)并非永久，處于糖尿病緩解狀態(tài)的患者仍需每年隨訪，確定糖尿病緩解狀態(tài)的存續(xù)
。 迄今為 止，沒有 T2DM 被治愈的證據(jù)
。 T2DM 緩解后，即使誘導(dǎo)緩解的措施仍被保持，但仍有部分患者的血糖水平可再次升高至需使用降糖藥物控制的水平
。 因此，2型糖尿病緩解的患者仍需定期隨訪
，最好每 3 個月
、最長 不超過 1 年檢測 1 次 糖化血紅蛋白
。
參考文獻(xiàn)：
劉燁,王海寧. 2021年ADA/EASD《糖尿病緩解專家共識》與《2022年ADA糖尿病指南:2型糖尿病的預(yù)防和治療中肥胖與體重管理》解讀——糖尿病緩解的定義與治療策略[J]. 臨床內(nèi)科雜志,2022,39(5):299-302. DOI:10.3969/j.issn.1001-9057.2022.05.003.
糖尿病知識，急
1.糖尿病的原因
1
、與1型糖尿病有關(guān)的因素有：
自身免疫系統(tǒng)缺陷：因為在1型糖尿病患者的血液中可查出多種自身免疫抗體
，如谷氨酸脫羧酶抗體（GAD抗體）
、胰島細(xì)胞抗體（ICA抗體）等
。這些異常的自身抗體可以損傷人體胰島分泌胰島素的B細(xì)胞
，使之不能正常分泌胰島素。
遺傳因素：目前研究提示遺傳缺陷是1型糖尿病的發(fā)病基礎(chǔ)
，這種遺傳缺陷表現(xiàn)在人第六對染色體的HLA抗原異常上
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？茖W(xué)家的研究提示：I型糖尿病有家族性發(fā)病的特點——如果你父母患有糖尿病，那么與無此家族史的人相比
，你更易患上此病。
病毒感染可能是誘因：也許令你驚奇
，許多科學(xué)家懷疑病毒也能引起I型糖尿病
。這是因為I型糖尿病患者發(fā)病之前的一段時間內(nèi)常常得過病毒感染，而且I型糖尿病的“流行”
，往往出現(xiàn)在病毒流行之后
。病毒，如那些引起流行性腮腺炎和風(fēng)疹的病毒
，以及能引起脊髓灰質(zhì)炎的柯薩奇病毒家族
，都可以在I型糖尿病中起作用。
其他因素：如牛奶
、氧自由基
、一些滅鼠藥等
，這些因素是否可以引起糖尿病
，科學(xué)家正在研究之中
。
2、與2型糖尿病有關(guān)的因素
遺傳因素：和1型糖尿病類似
，2型糖尿病也有家族發(fā)病的特點
。因此很可能與基因遺傳有關(guān)
。這種遺傳特性2型糖尿病比1型糖尿病更為明顯
。例如：雙胞胎中的一個患了1型糖尿病
，另一個有 40％的機會患上此?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；但如果是2型糖尿病
，則另一個就有70％的機會患上2型糖尿病。
肥胖：2型糖尿病的一個重要因素可能就是肥胖癥
。遺傳原因可引起肥胖，同樣也可引起2型糖尿病。身體中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部
，他們比那些脂肪集中在臀部與大腿上的人更容易發(fā)生2型糖尿病
。
年齡：年齡也是2型糖尿病的發(fā)病因素
。有一半的2型糖尿患者多在55歲以后發(fā)病。高齡患者容易出現(xiàn)糖尿病也與年紀(jì)大的人容易超重有關(guān)
。
現(xiàn)代的生活方式：吃高熱量的食物和運動量的減少也能引起糖尿病
，有人認(rèn)為這也是由于肥胖而引起的。肥胖癥和2型糖尿病一樣
，在那些飲食和活動習(xí)慣均已“西化”的美籍亞裔和拉丁美商人中更為普遍
。
3、與妊娠型糖尿病有關(guān)的因素
激素異常：妊娠時胎盤會產(chǎn)生多種供胎兒發(fā)育生長的激素
，這些激素對胎兒的健康成長非常重要，但卻可以阻斷母親體內(nèi)的胰島素作用
，因此引發(fā)糖尿病。妊娠第24周到28周期是這些激素的高峰時期
，也是妊娠型糖尿病的常發(fā)時間
。
遺傳基礎(chǔ)：發(fā)生妊娠糖尿病的患者將來出現(xiàn)2型糖尿病的危險很大（但與1型糖尿病無關(guān)）
。因此有人認(rèn)為引起妊娠糖尿病的基因與引起2型糖尿病的基因可能彼此相關(guān)。
肥胖癥：肥胖癥不僅容易引起2型糖尿病
，同樣也可引起妊娠糖尿病
。
糖尿病治療之一
、人體免疫治療
上海灘中醫(yī)名家的“抗癌先鋒網(wǎng)”發(fā)表論文指出：通過人體免疫特殊物質(zhì)幾丁聚糖控制治療糖尿病是目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)可的好方法
！幾丁聚糖在日本
、歐美
、中國大陸的部分地區(qū)以及香港
、臺灣等被譽之謂"人體環(huán)保劑"、"長壽素"，被國際和中國醫(yī)學(xué)界均例為人體必需的"第六生命要素"?div id="4qifd00" class="flower right">
，F(xiàn)在日本控制"糖尿病"首選為"幾丁聚糖"。
"糖尿病"是一種血液中的葡萄糖容易堆積過多的疾病
。國外給它的別名叫"沉默的殺手"（Silent Killer），特別是"成人型糖尿病"
，四十歲以上的中年人染患率特別高，在日本
，四十歲以上的人口中占10%
，即十人當(dāng)中就有一位"糖尿病"患者。一旦患上"糖尿病"
，將減少壽命十年之多
，且可能發(fā)生的并發(fā)癥遍及全身。
所謂"糖尿病"并發(fā)癥
， 在這些并發(fā)癥中
，出現(xiàn)率最高的是視網(wǎng)膜癥、腎病和神經(jīng)障礙
，被稱為"糖尿病"的"三大并發(fā)癥"。這三大并發(fā)癥在"糖尿病"患生后二十年以內(nèi)
，有百分之八十的人一定會得患這些疾病
。動脈硬化也包括在里面，這是因為血液中過剩的葡萄糖逐漸腐蝕全身器官及其組織的惡果
。
一旦患上"糖尿病"
，人體的麻煩隨其而至，因為免疫功能減弱
，容易感染由感冒
、肺炎
、肺結(jié)核所引起的各種感染疾病
，而且不易治愈
。并可以選擇性地破壞細(xì)胞
，吞噬細(xì)胞?div id="jfovm50" class="index-wrap">？拱┘?xì)胞的防御機能將會大大減弱
，至使癌細(xì)胞活躍
、聚集，導(dǎo)致引發(fā)癌病患
。
引起并發(fā)癥范圍如此廣泛的疾病
，除了"糖尿病"之外幾乎很少見。因為并發(fā)癥的關(guān)系
，故有人說一旦得了"糖尿病"，壽命至少減去十年
。
至于使用"幾丁聚糖"改善了"糖尿病"的案例一一呈現(xiàn)
，給許多患者帶來了健康的希望。"幾丁聚糖"在這些"糖尿病"患者應(yīng)用過程中表現(xiàn)出了至關(guān)重要的兩個目標(biāo)：
一
、 血糖值下降
。
二、 改善引起的并發(fā)癥
、并配合逐漸治愈
。
"幾丁聚糖"幫助"糖尿病"患者達(dá)到上述兩個目標(biāo)
，是由以下三個方面的途徑完成的：
（一） 通過神經(jīng)系統(tǒng)的刺激達(dá)到組織氧的釋放
。這種多糖體在大量地服用過程中被人體吸收以后，首先通過腸粘膜靜脈到達(dá)肝臟門靜脈系統(tǒng)
，強烈地刺激肝臟的迷走神經(jīng)
，依靠完整的神經(jīng)傳導(dǎo)路
，通過饑餓中樞
，然后再下達(dá)，最終使全身副交感神經(jīng)發(fā)生興奮。 副交感神經(jīng)興奮是什么狀態(tài)
？人們在饑餓的情況下突然渾身發(fā)熱，兩手發(fā)抖
。這種狀態(tài)，在病理上就是組織氧在釋放的表現(xiàn)，處于一種應(yīng)急狀態(tài)
，來應(yīng)急體內(nèi)食物不足
，一種給氧活動
。對于"糖尿病"人而言
，刺激迷走神經(jīng)，全身副交感神經(jīng)興奮
，組織氧的釋放，帶來這么兩點好處：
（1） 由于"糖尿病"人代謝方式出了問題
，正常人是分解
，把葡萄糖分解成碳水化合物
，是有氧分解
，來供給人體所需的能量，維持我們的生命活動
。而"糖尿病"人則經(jīng)常處于無氧酶解狀態(tài)
。因此，幫助"糖尿病"患者在代謝過程中給氧十分重要
。改善"糖尿病"人代謝方式,使其向有氧分解轉(zhuǎn)換
。組織氧
，尤其是肌細(xì)胞的氧，促使氧釋放
，因為肌細(xì)胞含氧量較高
。
（2） 糖尿病人在無氧酵解過程中產(chǎn)生三類物質(zhì)，一是乳酸
，二是酮類，三是自由基
，而造成"糖尿病"人酮癥酸中毒
。在給氧的情況下
，讓有機酸在形成的過程中獲氧
，使它過多地向碳酸去轉(zhuǎn)換，形成碳酸以后
，就容易分解成二氧化碳和水
，水被細(xì)胞利用，二氧化碳隨著靜脈進(jìn)入肺循環(huán)
。它的代謝很簡單
，盡量使這兩種物質(zhì)（乳酸和酮類）產(chǎn)生的量減少
，這是組織氧釋放的作用
。
（二） 糾正酸中毒。這種酸中毒不是醫(yī)學(xué)上一般酸中毒的概念，日本專家在研究幾丁聚糖對于"糖尿病"的過程中發(fā)現(xiàn)了胰島的環(huán)境問題
，胰島在正常生理環(huán)境下
，其酸堿度（P H值）應(yīng)在弱堿（7.35-7.45）狀態(tài)下
，胰島才處于正常功能
，而"糖尿病"人的發(fā)病原因就是胰島分泌絕對不足或相對不足造成糖代謝的功能下降。
如何糾正酸中毒呢
？吃些堿性東西
，把酸進(jìn)行中和？不行
。向血液中打一些堿性物質(zhì)也不行
。因為血液的P H值受血紅素的調(diào)控
，血液中有很多化學(xué)上的緩沖對
，在人體的內(nèi)環(huán)境，細(xì)胞外液進(jìn)行的酸堿度的改變極其困難
。目前為止
，唯有"幾丁聚糖"這種多糖體以游離狀態(tài)存在
，其官能團在沒有使用情況下
，仍具有活性
，進(jìn)入胰島周圍產(chǎn)生作用，這種"幾丁聚糖"之物質(zhì)具有兩個電荷
，它可能發(fā)生以下幾種情況：一種是和有機酸直接結(jié)合，更多的是讓體液中的水分子發(fā)生改變
，使它奪去一個正電荷
，氫氧根離子濃度明顯加強
，成堿性改變。因為它要溶解于酸
，要奪去一個氫離子（R-NH2+H++OH）
，則用這種方法使胰島周圍的環(huán)境改善，恢復(fù)到弱堿狀態(tài)
，從而增強了胰島功能
，分泌的胰島素就多了
，糖代謝就改善了。
（三） 對受傷的β細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)。當(dāng)然不可能全部修復(fù)
，只是對一般的"糖尿病"人
，細(xì)胞還沒過多地減少
，細(xì)胞處于水腫狀態(tài)下，若細(xì)胞全部都死亡了，成了全胰島依賴型了
，就極其困難了
。
現(xiàn)在日本控制"糖尿病"首選為"幾丁聚糖"
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糖尿病治療之二
、飲食定時定量
根據(jù)年齡
、性別、職業(yè)
、標(biāo)準(zhǔn)體重[（身長-100）×0.9]估計每日所需總熱量。男性比女性每天所需熱量要高約5%
。而年齡大小不同所需熱量也有差異，一般是每公斤體重需要熱量千卡數(shù)為青少年＞中年人＞老年人＞
，平均各高5%~10%每公斤體重/日
。而不同體力勞動者每天消耗能量也不同。輕體力勞動者每公斤體重每日消耗30~35kcal熱量
；中等體力勞動者每公斤體重每天消耗35~40kcal熱量；重體力勞動者每公斤體重每天需40kcal以上熱量
。一般來說
，孕婦、乳母
、營養(yǎng)不良者及消耗性疾病應(yīng)酌情增加
，肥胖者酌減，使病人體重保持正常體重的5%左右
，常可使病情得到滿意控制
。
糖尿病治療之三
、合理調(diào)整三大營養(yǎng)素的比例
飲食中糖、脂肪
、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)素的比例，要合理安排和調(diào)整
。既達(dá)到治療疾病的目的
，又要滿足人體的生理需要
。目前
，美國糖尿病協(xié)會（ADA）主張：糖尿病病人飲食中碳水化合物應(yīng)占總熱量的55%~60%
；蛋白質(zhì)攝入量不應(yīng)超過每日總熱量的15%。以每日每公斤體重0.8~1.2g為宜
。發(fā)育期的青少年及孕婦
、乳母或特殊職業(yè)者及其它合并癥的病人可酌加至1.5g左右
；每日脂肪攝入總量不能超過總熱量的30%
，以每日每公斤體重0.6~1g為好
，如肥胖病人，尤其有血脂過高或有動脈硬化者
，脂肪攝入量應(yīng)視具體情況進(jìn)行調(diào)整
。
糖尿病治療之四、飲食計算及熱量計算 供給機體熱能的營養(yǎng)素有3種：蛋白質(zhì)
、脂肪、碳水化合物
。其中碳水化合物和蛋白質(zhì)每克可供熱能4kcal(1kcal=4.184kj)
，脂肪每克供熱能9kcal(37.74kj)。糖尿病病人可據(jù)其勞動強度將每人每天需要的總熱量（kcal)按照碳水化合物占69%
、蛋白質(zhì)占15%
、脂肪占25%的比例分配，求出各種成分供給的熱能，再按每克脂肪產(chǎn)熱9kcal
，碳水化合物及蛋白質(zhì)每克產(chǎn)熱4千卡換算出供給該病人不同營養(yǎng)成分需要的重量
，可一日三餐或四餐。三餐熱量分布為早餐15
，午餐
、晚餐各25
。四餐熱量分布為早餐17
，其余三餐各27。例如：一個體重60kg的中等體力勞動者
，正常體型的成年糖尿病病人
，按每日每公斤體重40kcal的熱量計算，一天總熱量為2400kcal,按以上比例分配即1440kcal熱量來自碳水化合物
，360kcal熱量來自蛋白質(zhì)
，600kcal來自脂肪。提供這些熱量需供給360g碳水化合物
，90g蛋白質(zhì)
，66g脂肪
。 我們強調(diào)通過飲食控制熱量的方法
，并不是要求糖尿病患者每天一定要機械地去計算，而應(yīng)在掌握這一計算方法后
，每隔一段時間或體重有較大幅度改變時計算一下，制訂出下一階段飲食方案
，而少食甜食
，油膩的食品，飲食選擇既有原則但又要力求多樣。
糖尿病治療之五：運動治療
運動療法是依據(jù)患者的功能情況和疾病特點
，利用體育鍛煉防治疾病、增強機體抵抗力
，幫助患者戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康的有效方法
。 運動給身體帶來的好處將在下面列舉的鍛煉法中具體闡述
。在 糖尿病的治療中，運動療法是一個重要組成部分
，尤其對于老年患者、肥胖患者更為重要
。
3.糖尿病的預(yù)防
一
、不暴飲暴食，生活有規(guī)律
，吃飯要細(xì)嚼慢咽
，多吃蔬菜，盡可能不在短時間內(nèi)吃含葡萄糖
、蔗糖量大的食品
，這樣可以防止血糖在短時間內(nèi)快速上升
，對保護(hù)胰腺功能有幫助，特別是有糖尿病家族史的朋友一定要記?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?div id="4qifd00" class="flower right">
！
二、性生活有規(guī)律
，防止感染性疾病
；不要吃過量的抗生素
。有些病毒感染和過量抗生素會誘發(fā)糖尿病
。
三
、糖耐量不正?div id="m50uktp" class="box-center"> ；蛴刑悄虿〖易迨返呐笥芽梢栽谧畲笙薅葍?nèi)防止糖尿病的發(fā)生：每年吃三個月的煙酰胺、Vb1
、Vb6
、甲基Vb12（彌可保）增強胰腺功能
；在季節(jié)更替時吃半個月的Vc
、Ve,劑量要大，可以提高自身免疫力、清除自由基
。（也可以每年分兩段時間肌注Vb12
，每次兩周
，一天一支，這很經(jīng)濟?div id="4qifd00" class="flower right">
。?br>四、多加鍛煉身體，少熬夜
。
糖尿病是一種常見的多發(fā)病
，在我國目前大約有2000-3000萬糖尿病患者
。此病到目前為止是一種不能根治，但可以良好控制的疾病
。如果在?div id="4qifd00" class="flower right">
？漆t(yī)師的指導(dǎo)下，正確運用好現(xiàn)在的三類基本療法
，包括飲食
、運動
、降糖藥物在內(nèi)的綜合療法
，而進(jìn)行終生性治療、絕大多數(shù)患者可以如正常人一樣生活
、工作
、頤養(yǎng)天年
。糖尿病患者應(yīng)學(xué)會自我保健知識
，積極預(yù)防各種慢性并發(fā)癥發(fā)生
、發(fā)展
，避免致殘
、致死，從流行病學(xué)資料來看
，如果控制空腹血糖〈7.2mmol/L(130mg/dl)
，餐后血糖〈8.9mmol/L(160mg/dl)
，糖化血紅蛋白〈8%者極少發(fā)生并發(fā)癥
，亦是延緩其發(fā)生、發(fā)展的有效措施。所以糖尿病患者必須遵循嚴(yán)格控制高血糖
，堅持治療達(dá)標(biāo)的原則，才是治療糖尿病的根本保證
，不能偏聽、偏信社會上的“游醫(yī)”所謂“包醫(yī)
、根治糖尿病”的謬論
。
五、糖尿病人能不能吃糖
？
這是相對來說，糖尿病人不能吃糖是指日常飲食不能直接食用蔗糖和葡萄糖
，其實果糖是可以吃的
，果糖的分解不需要胰島素的參與
，蜂蜜的主要成分就是果糖
，吃點蜂蜜對糖尿病人還是有些幫助的。
4.不能吃哪些東西
一
、 飲酒問題：
由于飲酒可給糖尿病人帶來四大危害：1)飲酒干擾體內(nèi)糖
、脂
、蛋白質(zhì)代謝;2)飲酒促進(jìn)糖尿病急
、慢性并發(fā)癥的發(fā)展;3)飲酒阻滯降糖藥分解與排泄
，易引起低血糖;4)飲酒損害胰腺。所以
，糖尿病人最好在節(jié)日期間不飲酒
。
二
、 面對豐盛菜肴吃什么? 糖尿病人應(yīng)選少油少鹽且清淡的食品
。不可認(rèn)為大油大肉炒的菜，只吃菜就沒關(guān)系
，其實菜中的油也不少
。
三
、
多吃肉
、少吃飯，不科學(xué)：有人認(rèn)為肉是蛋白質(zhì)，飯是多糖
，因此
，多吃肉不會引起血糖升高
，其實不然
，肉到體內(nèi)也能轉(zhuǎn)變成糖，相反
，假如天天進(jìn)食主食較少，反而會引起饑餓性酮癥
。
四
、
定時定量，勿松動：節(jié)假日中生活規(guī)律易打破
，而吃飯的時間與飯量更輕易改變
，這必然會影響人體“生物鐘”的規(guī)律
，而且
，假如只按時吃藥而未按時吃飯也會引起低血糖。
五
、 無糖糕點
，不能隨便吃：所謂無糖糕點，是沒有蔗糖
，但糕點是糧食是多糖
，同樣會產(chǎn)生熱量
，故不能隨便多吃。
六
、 多吃飯
，多吃藥不行：在節(jié)日期間
，認(rèn)為飯吃的多了
，再多吃一些藥就可以不影響血糖升高
，這是不可采取的!
因為
，多吃藥不但不會取得理想的效果
，副作用也雖之加大!
七、加餐并非加量：我們建議糖尿病人應(yīng)當(dāng)少量多餐
，但有的病人誤認(rèn)為在限定飯量之外再加餐就加大飯量
，而致使血糖升高，尤其把零食如花生
、瓜子等零食當(dāng)作加餐
，就更不可取!
八、 如何吃水果：在以下五種情況下不吃水果：1
、血糖過高不吃
，空腹血糖超過200mg/L；2、餐前餐后不吃
，只在兩餐之間吃
。3、含糖量高不吃
，干果比鮮果多，吃的量也限制
；4
、不交換不吃，水果多吃可與主食交換;5
、不監(jiān)測不吃，有監(jiān)測條件時
，應(yīng)在吃水果前后進(jìn)行監(jiān)測
，可以更好把握。
最后
，希望糖尿病友在節(jié)假日期間牢記三句話：“五匹馬車不松套;生活規(guī)律保持好; 精神愉快勿過勞”
。
糖尿病如何治療?
糖尿病基本分為四類
，包括：一型（胰島素依賴型）
、二型（非胰島素依賴型）、其它型和妊娠糖尿病
。一型和二型糖尿病的病因不太清楚
，我們稱之為原發(fā)性糖尿?div id="m50uktp" class="box-center"> ?div id="m50uktp" class="box-center"> ；其它型糖尿病多有其特殊的病因可查
，如胰腺疾病造成的胰島素合成障礙
，或同時服用了能升高血糖的藥物
，或其它內(nèi)分泌的原因引起對搞胰島素的激素分泌太多等；妊娠糖尿病是婦女在妊娠期間診斷出來的一類特有的糖尿病
。
原發(fā)性糖尿病的基本病因有兩條：一是遺傳因素
，二是環(huán)境因素
。遺傳因素是糖尿病的基礎(chǔ)和內(nèi)因
，而環(huán)境因素則是患糖尿病的條件和外因，外因是通過內(nèi)因而起作用的
。
一型糖尿病遺傳是胰島容易發(fā)生感染
，并且容易引起胰島自來免疫性破壞的基因。有這種基因的人的胰島容易受到侵害
；而二型糖尿病，則是一種多基因的因素，遺傳的容易發(fā)生肥胖
，產(chǎn)生胰島素抵抗和胰島素分泌不足的基因。有多種基因的人容易發(fā)生高血壓
、高血脂
、高血糖、高血粘稠度和胰島素抵抗綜合征。
有糖尿病基因的人比沒有糖尿病基因的人容易患糖尿病
，但沒有環(huán)境因素的侵害還不致于患糖尿病
，如引起一型糖尿病的主要環(huán)境因素可能是感染，尤其是病毒感染
，使胰島受到破壞，胰島尚能修復(fù)
，分泌胰島素的功能得到一定程度的恢復(fù)
，從而可使病情減輕
。如果胰島復(fù)又受到自身免疫性的第二次破壞
，這次損害可能是永久性的，從此不能再分泌胰島素了。
同樣二型糖尿病也是遺傳因素和環(huán)境因素長期共同作用的結(jié)果
，其遺傳傾向更明顯
、更復(fù)雜
。便導(dǎo)致二型糖尿病環(huán)境因素，主要包括肥胖，體力活動過少
，以及糖刺激
、緊張
、外傷、或過多的使用升高血糖的激素等誘發(fā)因素
。
糖尿病性腎病是糖尿病人員重要的并發(fā)癥之一，也是糖尿病人最重要的致死原因之一
，因此
，其防治工作關(guān)系重大
。
(l)長期有效地控制糖尿?div id="4qifd00" class="flower right">
。焊哐鞘翘悄虿⌒阅I病發(fā)生發(fā)展的基本因素，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病并予以合理治療
，盡可能使三大物質(zhì)代謝恢復(fù)正常是非常關(guān)鍵的
。血糖控制在正常水平，常能使早期腎臟病理改變恢復(fù)
，但如進(jìn)展到臨床腎演期，即使嚴(yán)格控制血糖
，效果也較差了
。糖尿病腎病接近尿毒癥期可出現(xiàn)下列現(xiàn)象：①腎糖團明顯增高，故不能以尿糖來判定血糖控制程度
，面應(yīng)以測定血榴為準(zhǔn)
，增加了調(diào)節(jié)胰島素和降糖藥劑量的困難
