運動可減少血栓事件發(fā)生

運動可減少血栓事件發(fā)生

近日，第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院心內科專家經研究證實，運動康復訓練有助于改善慢性充血性心力衰竭患者血液的高凝狀態(tài)，并可在一定程度上減少充血性心力衰竭患者血栓事件的發(fā)生和發(fā)展。該研究為對心力衰竭患者施行運動康復訓練提供了理論依據。

伴隨慢性充血性心力衰竭發(fā)展過程中出現的血栓形成或血栓栓塞是造成心力衰竭患者死亡的主要原因之一。心力衰竭患者的血液呈高凝狀態(tài)，其血漿血管性假性血友病因子（vWF）、P－選擇素、D－二聚體水平均高。傳統(tǒng)的心力衰竭治療強調讓患者長期臥床休息，但臥床休息可減少循環(huán)血容量，而低血容量又可增加血液黏度，易導致患者發(fā)生血栓栓塞。

在本項研究中，該科研究人員將57例充血性心力衰竭患者分為運動組（28例）和對照組（29例）：對運動組患者施以7～8周的運動康復治療，對對照組患者不施行運動康復治療。研究者對上述患者加入試驗前、后的臨床表現、血vWF、P－選擇素和D－二聚體水平變化進行觀察，結果顯示：加入試驗前，兩組患者的血漿vWF、P－選擇素和D－二聚體水平無顯著差異；加入試驗后，運動組患者血漿vWF（138.96±33.84％）、P－選擇素（19.02±3.97g/L）和D－二聚體（0.60±0.14mg/L）水平均較加入試驗前（分別為176.88±34.87％、24.46±4.32g/L、0.78±0.13mg/L）下降（t＝4.12～4.98，P＜0.05）；對照組患者加入試驗后血漿vWF、P－選擇素和D－二聚體水平也較加入試驗前下降（t＝2.08～2.38，P＜0.05）；加入試驗后運動組患者血漿vWF、P－選擇素和D－二聚體水平較對照組患者下降明顯（t＝2.12～2.41，P＜0.05）。

據研究者介紹，運動組患者上述優(yōu)于對照組患者的表現，與其接受運動康復治療有關。運動可在一定程度上改善心力衰竭患者的內皮功能，進而阻斷心力衰竭患者的血栓形成；運動使血流加快、外周血管阻力降低、血液瘀滯減輕、凝血酶生成減少，使心力衰竭患者的血液高凝狀態(tài)得到改善；運動降低了血小板的活性，減少了血小板的黏附與集聚，同樣改善了血液高凝狀態(tài)，從而減少了患者血栓事件的發(fā)生。

預防血栓小常識

1. 預防血栓的常識是什么
預防腦血栓形成，必須注意以下幾點。

1.正確控制血壓，將血壓穩(wěn)定在一定水平上，但也勿將血壓降得過低。低血壓可引起腦供血不足，易導致腦血管栓塞。

2.積極治療糖尿病、高脂血癥等可能導致腦血栓形成的各種疾病。對于已有短暫性腦缺血發(fā)作癥狀和病史者，以及有冠心病病史者，應長期預防治療。

3.不吸煙、不大量飲酒。 4.定期檢查，最好每年檢查1次膽固醇和血脂。

5.預防血栓形成?？蛇B續(xù)、長期服用阿司匹林，每日1次、每次50毫克，亦可早晚各服1次。

對于有出血性傾向（如鼻出血、牙齦出血等癥狀）的患者，阿司匹林應視為禁忌藥物。
2. 怎樣預防腦血栓
預防腦血栓的最簡單的方法

腦血栓是老年人的一種常見疾病。它的發(fā)生不僅同高血壓、動肪硬化的進展有關，也與老年人的血液粘度增高密切相關。事實上，老年人的血粘度越高，越容易發(fā)生腦血栓。

血液在人體血管內流動，就像是河水，流速越快，沉淀越少；反之，流速越慢，沉淀越多。血粘度增高勢必導致血液流速減慢，血液中的血小板、膽固醇、纖維蛋白等物質便在血管壁上沉淀下來，久而久之，沉淀物越積越多，若再合并有高血壓、動脈硬化等疾病，會導致腦血栓形成。

研究證實，人的血液粘度在一天之中不停地變化著，并有自己一定的規(guī)律：在早晨4點至8點血粘度最高，以后逐漸降低，至凌晨達至最低點，以后再逐漸回升，至早晨光再次達到峰值。這種規(guī)律性的波動在老年人表現得更為突出。此外，腦血栓的發(fā)病時間多在早晨至上午期間，說明血粘度增高同腦血栓的發(fā)生必然有一定關系。

另在研究證實，在深夜讓老年人喝200 毫升市售礦泉水，則早晨血粘度不僅不上升，反而有所下降。因此醫(yī)學界普遍認出，晚上飲水的確可以降低血粘度，維持血流通暢，防止血栓形成。當然，腦血栓發(fā)生的原因是多方面的，血粘度增高只是眾多因素之一，但至少可以肯定，養(yǎng)成睡前飲水的習慣對預防腦血栓的發(fā)生會起到一定的作用。

腦血栓的飲食

(1)限制脂肪攝入量。每日膳食中要減少總的脂肪量，增加多不飽和脂肪酸，減少動物脂肪，使P/S比值達到1.8以上，以減少肝臟合成內源性膽固醇。烹調時不用動物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人每日25克，每月在750克以內為宜。要限制食物的膽固醇，每日每人應在300毫克以內，也就是說，每周可吃3個蛋黃。

(2)控制總熱量。如果膳食中控制了總脂肪的攝入，血脂是會下降的，肥胖或超重患者的體重也會下降，最好能夠達到或維持理想體重，這樣對全身各內臟的生理功能有益。

(3)適量增加蛋白質。由于膳食中的脂肪量下降，就要適當增加蛋白質?？捎墒萑?，去皮禽類提供，可多用魚類，特別是海魚，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，對降低血液膽固醇及血液粘滯有利。

(4)限制精制糖和含糖類的甜食，包括點心、糖果和飲料的攝入。隨著飲料工業(yè)的發(fā)展，各種含糖飲料不斷增加，當地多飲用含糖飲料后，體內的糖會轉化成脂肪，并在體內蓄積，仍然會增加體重、血糖、血脂及血液粘滯度，對腦血栓的恢復極為不利，所以也要控制飲料的應用。如腦血栓的病人同時患有糖尿病并應用降糖藥而產生低血糖時，可適當飲用飲料以防止血糖繼續(xù)下降，當一過性低血糖緩解后，就不要再飲甜飲料了。現在許多廠家生產保健型飲料，其中以低糖飲料為主。用一些甜味劑來替代蔗糖，受到了人們的歡迎，滿足了喜甜食人的要求和口感。常見的甜味劑有阿斯巴甜，甜菊甙等。其甜度是蔗糖的幾十倍，用量小，不產生熱量、無毒、體內不吸收，能夠從腎臟隨尿液排出體外。許多動物實驗證明，阿斯巴甜無致癌性。可以放在溶液和面點制作中。

(5)腦血栓的病人有的合并高血壓病，食鹽的用量要小，要采用低鹽飲食，每日食鹽3克，可在烹調后再加入鹽拌勻即可。

(6)注意烹調方法。如果在烹調中放入鹽，烹調出來的菜仍然很淡，難以入口。為了增加食欲，可以在炒菜時加一些醋、番茄醬、芝麻醬。食醋可以調味外，還可加速脂肪的溶解，促進消化和吸收，芝麻醬含鈣量高，經常食用可補充鈣，鈣離子可增加血管內皮的致密性，防止腦出血有一定好處。

(7)腦血栓的病人要經常飲水，尤其在清晨和晚間，清晨飲水可沖淡胃腸道，水分入血液后，隨活動以汗液和尿液的形式排出體外。晚間活動量小，睡眠前飲水的最大好處是可以稀釋血液，防止血栓栓塞。

●腦血栓食物選擇

(1)要增加膳食纖維和維生素C的食物，其中包括粗糧，蔬菜和水果。有些食物如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、海帶、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。

(2)平時宜吃清淡、細軟、含豐富膳食纖維的食物，宜采用蒸、煮、燉、熬、清炒、氽、熘、溫拌等烹調方法，不適宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。
3. 日常怎樣預防血栓形成
指導意見： 有高血壓患者應長期應用藥物治療，定期測血壓，控制血壓。

定期進行血液流變學檢，血黏稠度過高者，需口服小劑量阿司匹林100毫克每天一次。另外口服：尼莫地平西比靈丹參起治療作用和防止復發(fā)。

一定要循序漸進加強肢體功能鍛煉，包括主動及被動鍛煉一般能大多數恢復。開始時做深呼吸及簡單的主動運動，著重偏癱一側手腳的伸展運動：肩外展、上肢伸展、下肢彎曲。

運動間隙用枕墊、木架維持肢體功能位，防止上肢屈曲、足下垂等畸形?？芍鸩皆黾幼⒘?、行走練習，進行正確步態(tài)行走、上下樓。

注意加強保護，防止跌傷等意外。上肢活動功能初步恢復后，著重做爬墻、抓放物品、盤核桃等運動，加強自理能力練習：進餐、梳洗、穿脫衣等。

情況進一步好轉，可進行寫字、編織、園藝等勞動治療。
4. 血栓的相關知識
血栓 開放分類： 運動、血液、人體 概述血栓是血流在心血管系統(tǒng)血管內面剝落處或修補處的表面所形成的小塊.在可變的流體依賴型（variable flow dependent patterns）中，血栓由不溶性纖維蛋白，沉積的血小板，積聚的白細胞和陷入的紅細胞組成. 血栓形成是一種涉及許多彼此相互作用的遺傳和環(huán)境因素的多因素變化的過程.在臨床上常見到血栓形成素質的患者.最主要的特點是有家族史，反復發(fā)作性，年輕，發(fā)作癥狀的嚴重性以及血栓形成部位的不尋常. 懷疑動脈或靜脈血栓形成或血栓栓塞需客觀依據.血管造影是診斷的參照標準，但由嫻熟技巧操作的超聲檢測，對淺表血管和心臟也可進行檢查. 在靜脈造影證明為自發(fā)性深靜脈血栓形成患者中，25%~50%病例存在遺傳素質.一種先天性抗凝機制缺陷（如因子Ⅴ抗激活的蛋白C，高半胱氨酸血癥，蛋白C缺乏，蛋白S缺乏，抗凝血酶缺乏，纖維蛋白溶解功能不全）存在時，當結合一種血栓形成的 *** （如外科手術，妊娠，服用避孕藥，抗磷脂抗體）足以發(fā)生靜脈血栓栓塞.早期曾有多部位血栓形成的患者，其發(fā)作的頻率和嚴重性較單個血栓形成的要顯著增加. 抗血栓療法是運用溶栓藥物，抗血小板藥物和抗凝劑.在制定抗血栓形成的治療策略時，首先要注意到溶栓藥物治療，由于溶栓藥物可去除一個已形成的血栓.抗血栓形成治療要多樣化，這取決于受累的部位是靜脈或是動脈循環(huán)系統(tǒng)；血管受累的程度與部位；血栓形成的擴展，栓塞或復發(fā)的危險性；以及抗血栓形成治療與出血的相對利弊. 恢復血管通暢的人工機械方法有球囊導管術和外科栓子切除術；其指征和并發(fā)癥與特殊病種（如心肌梗死，靜脈血栓形成，肺梗塞，腦血管意外，修復的心臟瓣膜，動脈栓塞）抗血栓形成的治療方案有關. 規(guī)律運動可預防血栓2007年11月20日發(fā)表于?血栓和止血雜志?一項新研究認為，如果能有規(guī)律地參加運動可以降低血栓的發(fā)生率，在女性可降低39%，在男性可降低22%。

來自荷蘭萊頓大學醫(yī)學中心的研究人員對7860名18-70歲的病人進行了研究，他們將首發(fā)血栓位于腿靜脈或肺動脈的病人與沒有患血栓的對照進行對比研究。其中31%患者和40%的對照組人員進行規(guī)律運動。

他們綜合不同性別的圖表結果可以看出那些至少每周運動一次（不管任何運動形式和運動強度）的患者可以降低46%肺動脈血栓發(fā)生率和24%腿部靜脈血栓的發(fā)生率。本研究的共同作者F.R. Rosendaal認為女性可能比男性更收益于規(guī)律運動。

他們將所有可能導致血栓的因素（如：懷孕、口服避孕藥或激素替代治療）排除后，女性患血栓的危險性降低55%。 本文作者指出，對老年人來說，雖然劇烈運動可能增加的血栓的危險性，但是規(guī)律運動也顯示可以大大有利于心臟的功能，綜合這兩方面的作用可能對老年人的凈效應是積極有益的。

這些研究還發(fā)現不運動的肥胖者（體重指數為30或更高）比體瘦者（體重指數小于25）易發(fā)血栓的幾率超過四倍。 作者總結說，“當我們得到這些結果時，認為每周至少參加一次運動就可足夠降低罹患血栓的危險率。”

老年人防血栓專題健康人體內有兩種物質：一種是凝血物質，如二磷酸腺苷和凝血黃素A2、纖維蛋白及鈣等，能使血小板凝集成塊，形成血栓，起到止血作用。另一種是抗凝血物質，纖維蛋白溶解酶和前列環(huán)素等，有抗凝血和防止血栓形成的作用。

平時人體血液中的凝血物質和抗凝血物質兩者外于動態(tài)平衡狀態(tài)，則不易形成血栓，在血管發(fā)生意外時，又有止血作用，保持人體健康。 老年人血管老化，血管壁受損，易患高血壓、動脈硬化、糖尿病。

血管內皮細胞受損后，產生的凝血激酶增多，促進凝血酶形成，凝血黃素A2也增多，同時制造抗凝物質前列環(huán)素減少，易誘發(fā)血栓形成。如血糖增高時，糖與紅血球中的血紅蛋白結合，使全身組織缺氧，這時血小板凝集性增強，粘度增大，容易促進血栓形成。

怎樣才能防止血栓發(fā)生呢？ 參加體育活動。運動能促進血液循環(huán)，使血液稀薄，粘滯性下降。

如打太極拳、體操、跳舞、騎自行車、慢跑、游泳、舞劍等。 增加高密度脂蛋白。

它不沉積在血管壁上，還能促進已沉積在血管壁上的極低密度脂蛋白溶解，使血流通暢，防止動脈硬化。運動和飲食調節(jié)，可增加高密度脂蛋白。

還可經常吃些洋蔥、大蒜、辣椒、四季豆、菠菜、黃瓜、胡蘿卜、蘋果、葡萄等。 藥物預防。

遵醫(yī)囑每次服用少量阿斯匹林，可使血小板環(huán)氧化酶乙?；?，失去活性，防止血栓形成，而大劑量服用，能抑制前列腺素I2生成，加速血液凝固，形成血栓，故不宜大劑量服用。復方丹參片有活血化瘀，使血液流暢作用，每天三次，每次服三片。

晚睡前喝杯開水，可防止血栓形成，平時也要養(yǎng)成飲水習慣，每天飲水1000-1200毫升，有利于血液循環(huán)，降低血液粘稠度，對預防血栓很有好處。
5. 如何預防腦血栓以防止腦血栓的復發(fā)
患者疑問：腦血栓后遺癥會復發(fā)嗎？該如何預防呢？如何治療最好呢？ 專家解答：腦血栓的后遺癥中有不少。

最多見的就是偏癱。偏癱指一側肢體肌力減退、活動不利或完全不能活動。

腦血栓病人偏癱發(fā)生在腦部病變的對側，如果是左側的腦出血或腦梗死，引起的是右側的偏癱，反之亦然。偏癱病人還常伴有同側肢體的感覺障礙如冷熱不知、疼痛不覺；有時還有同側的視野缺損，表現為平視前方時看不到癱瘓側的物品或人，一定要將頭轉向癱瘓側才能看到。

下面介紹中藥防治腦血栓的方法： 一、控制糖尿?。?80%以上糖尿病導致脂質代謝異常，常伴動脈硬化、高血脂并發(fā)心腦血管病，而且血內葡萄糖含量增多也會使血粘度和凝固性增高，有利于腦血栓形成。糖尿病患者應采用低熱量低糖飲食，適當用降糖藥。

二、康復教育： 通過網絡宣傳、免費贈閱實用讀物、定期康復指導等方式，加強腦血栓、冠心病、動脈硬化、高血壓的預防知識普及。積極干預危險因素，讓患者能耐心接受長期的防治措施，主動配合藥物治療。

三、積極鍛煉： 適當的鍛煉可增加脂肪消耗、減少體內膽固醇沉積，提高胰島素敏感性，對預防肥胖、控制體重、增加循環(huán)功能、調整血脂和降低血壓、減少血栓均有益處，是防治腦血栓、腦栓塞、腦梗塞的積極措施。腦血栓患者應根據個人的身體情況選擇，應進行適當適量的體育鍛煉及體力活動，以不感疲勞為度。

不宜做劇烈運動，如跑步、登山等，可進行散步、柔軟體操、打太極拳等有氧運動。 四、控制體重： 即保持或減輕體重，使BMI維持在18.5-24.9kg/m2，腰圍<90cm，可有效預防冠心病。

五、戒煙限酒： 香煙中含三千多種有害物質，煙中的尼古丁吸入人體內，能 *** 植物神經，使血管痙攣，心跳加快，血壓升高，血中膽固醇增加，從而加速動脈硬化；戒酒或限酒。
6. 預防腦血栓的方法
腦血栓是老年人的一種常見疾病。它的發(fā)生不僅同高血壓、動肪硬化的進展有關，也與老年人的血液粘度增高密切相關。事實上，老年人的血粘度越高，越容易發(fā)生腦血栓。

血液在人體血管內流動，就像是河水，流速越快，沉淀越少；反之，流速越慢，沉淀越多。血粘度增高勢必導致血液流速減慢，血液中的血小板、膽固醇、纖維蛋白等物質便在血管壁上沉淀下來，久而久之，沉淀物越積越多，若再合并有高血壓、動脈硬化等疾病，會導致腦血栓形成。

腦血栓的飲食

(1)限制脂肪攝入量。每日膳食中要減少總的脂肪量，增加多不飽和脂肪酸，減少動物脂肪，使P/S 比值達到1.8以上，以減少肝臟合成內源性膽固醇。烹調時不用動物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人每日25克，每月在750克以內為宜。要限制食物的膽固醇，每日每人應在300毫克以內，也就是說，每周可吃3個蛋黃。

(2)控制總熱量。如果膳食中控制了總脂肪的攝入，血脂是會下降的，肥胖或超重患者的體重也會下降，最好能夠達到或維持理想體重，這樣對全身各內臟的生理功能有益。

(3)適量增加蛋白質。由于膳食中的脂肪量下降，就要適當增加蛋白質。可由瘦肉，去皮禽類提供，可多用魚類，特別是海魚，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，對降低血液膽固醇及血液粘滯有利。

(4)限制精制糖和含糖類的甜食，包括點心、糖果和飲料的攝入。隨著飲料工業(yè)的發(fā)展，各種含糖飲料不斷增加，當地多飲用含糖飲料后，體內的糖會轉化成脂肪，并在體內蓄積，仍然會增加體重、血糖、血脂及血液粘滯度，對腦血栓的恢復極為不利，所以也要控制飲料的應用。如腦血栓的病人同時患有糖尿病并應用降糖藥而產生低血糖時，可適當飲用飲料以防止血糖繼續(xù)下降，當一過性低血糖緩解后，就不要再飲甜飲料了?，F在許多廠家生產保健型飲料，其中以低糖飲料為主。用一些甜味劑來替代蔗糖，受到了人們的歡迎，滿足了喜甜食人的要求和口感。常見的甜味劑有阿斯巴甜，甜菊甙等。其甜度是蔗糖的幾十倍，用量小，不產生熱量、無毒、體內不吸收，能夠從腎臟隨尿液排出體外。許多動物實驗證明，阿斯巴甜無致癌性?？梢苑旁谌芤汉兔纥c制作中。

(5)腦血栓的病人有的合并高血壓病，食鹽的用量要小，要采用低鹽飲食，每日食鹽3克，可在烹調后再加入鹽拌勻即可。

(6)注意烹調方法。如果在烹調中放入鹽，烹調出來的菜仍然很淡，難以入口。為了增加食欲，可以在炒菜時加一些醋、番茄醬、芝麻醬。食醋可以調味外，還可加速脂肪的溶解，促進消化和吸收，芝麻醬含鈣量高，經常食用可補充鈣，鈣離子可增加血管內皮的致密性，防止腦出血有一定好處。

(7)腦血栓的病人要經常飲水，尤其在清晨和晚間，清晨飲水可沖淡胃腸道，水分入血液后，隨活動以汗液和尿液的形式排出體外。晚間活動量小，睡眠前飲水的最大好處是可以稀釋血液，防止血栓栓塞。

●腦血栓食物選擇

(1)要增加膳食纖維和維生素C的食物，其中包括粗糧，蔬菜和水果。有些食物如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、海帶、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。

(2)平時宜吃清淡、細軟、含豐富膳食纖維的食物，宜采用蒸、煮、燉、熬、清炒、氽、熘、溫拌等烹調方法，不適宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。

患過糖尿病的病人的確有增加腦血栓的風險。
7. 該如何防治血栓呢
“吃” 常吃富含α-亞麻酸的這一類食物，能讓血管更加通暢，血栓與你無緣。

富含α-亞麻酸的食物有紫蘇油、深海魚、核桃等食物 ①紫蘇油 紫蘇油富含豐富的α-亞麻酸，含量在66。7以上，被稱為“陸地上的深海魚油”。

α-亞麻酸的代謝產物EPA被稱為“血管清道夫”，可以將體內多余的脂類以及附著在血管壁上的斑塊等溶解并通過新陳代謝，代謝到體外，平衡體內脂肪酸，防止過多的脂類垃圾沉積在血管壁上，從而達到清血脂，預防動脈硬化以及心腦血管疾病的作用。 推薦α-亞麻酸每日攝取量1600-1800毫克。

每日可以將5ml紫蘇油拌入200ml自制酸奶中，二者即可形成一種“可溶性蛋白質”，更利于人體消化吸收！ ②深海魚 人吃了海魚攝取大量的α-亞麻酸。 每周吃2次深海魚，補充身體優(yōu)質蛋白，還能預防血管疾病發(fā)生。

③核桃 核桃中富含含精氨酸，能延緩動脈硬化出現，保持動脈彈性，還含有α-亞麻酸和抗氧化劑，有利于血管健康。 需要提醒的是，核桃含較多脂肪，吃后要相應減少油脂攝入量，每日攝入核桃最好小于25g。

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