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巧借陰道切除子宮肌瘤

醫(yī)案日記 2023-06-15 19:56:43

巧借陰道切除子宮肌瘤

本報訊(記者蔣明通訊員高翔)近日

,武漢大學中南醫(yī)院通過陰道為一婦女切除子宮肌瘤,使患者免受開腹之苦

37歲的張女士在體檢時發(fā)現(xiàn)子宮內有一個5厘米大小的肌瘤,她聽說做手術會在腹部留下難看的疤痕

,一直沒有下決心做手術。在武漢大學中南醫(yī)院婦瘤科做檢查時
,醫(yī)生告訴可取道陰道來做手術
,在體外完全不留疤痕,于是決定手術
。武漢大學中南醫(yī)院婦瘤科蘆玉蘭副教授將特殊的手術器械從患者狹窄的陰道進入子宮與膀胱的間隙,將肌瘤一點點從子宮上剝離
。蘆玉蘭介紹
,經陰道進行子宮肌瘤切除術,打破了傳統(tǒng)的腹式子宮切除術必須做腹部切口的定式
,不會損傷腹部器官,患者康復很快

治療子宮肌瘤的方法有哪些

治療子宮肌瘤的方法有哪些

婦科疾病中最為常見就是子宮肌瘤了,不過此病的危害性不是很嚴重

,很多女性都認為是良性腫瘤
,就算是發(fā)現(xiàn)了疾病也不重視
,子宮肌瘤還是需要接受治療的
。下面是我為大家?guī)淼闹委熥訉m肌瘤的方法的知識,歡迎閱讀。

1.隨診觀察

如患者無明顯癥狀

,且無惡變征象,可定期隨診觀察

2.藥物治療

(1)促性腺激素 釋放激素激動劑(GnRH-a)目前臨床上常用的GnRH-a有亮丙瑞林(抑那通)

、戈舍瑞林(諾雷德)、曲普瑞林(達必佳)等
。GnRH-a不宜長期持續(xù)使用
,僅用于手術前的預處理
,一般用3~6個月,以免引起低雌激素引起的嚴重更年期癥狀;也可同時補充小劑量雌激素對抗這種副作用

(2)米非司酮 是一種孕激素拮抗劑

,近年來臨床上試用以治療子宮肌瘤
,可使肌瘤體積縮小,但停藥后肌瘤多再長大

在子宮肌瘤患者出血期

,若出血量多
,還可用子宮收縮劑(如縮宮素
、麥角)及止血藥物(如止血酸
、氨甲苯酸(止血芳酸)
、立止血
、三七片等
,可起到一定程度的輔助止血作用

3.手術治療

子宮肌瘤的手術治療包括肌瘤切除術及子宮切除術,可經腹部亦可經陰道進行

,也可行內鏡手術(宮腔鏡或腹腔鏡)
。術式及手術途徑的選擇取決于患者年齡
、有否生育要求、肌瘤大小及生長部位
、醫(yī)療技術條件等因素

(1)肌瘤切除術

將子宮肌瘤摘除而保留子宮的手術

,主要用于40歲以下年輕婦女
,希望保留生育功能者
。適用于肌瘤較大;月經過多;有壓迫癥狀;因肌瘤造成不孕者;黏膜下肌瘤;肌瘤生長較快但無惡變者

(2)子宮切除術

癥狀明顯者,肌瘤有惡性變可能者

,無生育要求,宜行子宮切除術
。子宮切除術可選用全子宮切除或次全子宮切除
,年齡較大
,以全子宮切除為宜。術前須除外宮頸惡性疾病的可能性

(3)子宮動脈栓塞術

通過放射介入的'方法

,直接將動脈導管插至子宮動脈,注入永久性栓塞顆粒
,阻斷子宮肌瘤血供,以達到肌瘤萎縮甚至消失
。UAE目前主要適用于子宮異常出血導致貧血等有癥狀的子宮肌瘤
。在選擇子宮肌瘤介入治療時應慎重,尤其是盆腔炎癥未控制者
,希望保留生育功能者
、動脈硬化患者及本身有血管造影禁忌證的患者
,應列為該項治療的禁忌證。5%的患者術后有發(fā)生卵巢功能早衰的可能
,也有罕見的盆腔感染的報道

4.聚焦超聲治療

通過將超聲波聚集

,局部在腫瘤內部將溫度提升到65℃以上導致腫瘤發(fā)生凝固性壞死而起到治療的作用
,治療可以使得肌瘤發(fā)生萎縮,緩解癥狀
。適用于有癥狀的子宮肌瘤。治療后無手術瘢痕
,術后恢復快是其優(yōu)點。副反應有皮膚燙傷
、臨近腸管損傷
、血尿等報道

看到以上的文章介紹

,我們都了解了子宮肌瘤的治療方法
,雖然治療此病的方法有很多,最好的措施還是提前做好預防
,沒有患有子宮肌瘤疾病的女性朋友
,就要時刻警惕起來,避免被其所糾纏
,到最后遭罪的還是自己。

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