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我醫(yī)學(xué)科研突破生死線猴腦停血10分鐘無(wú)恙

醫(yī)案日記 2023-06-15 23:30:26

我醫(yī)學(xué)科研突破生死線猴腦停血10分鐘無(wú)恙

解放日?qǐng)?bào)消息:5—8分鐘

,是一個(gè)生理極限
。常溫下若腦部停血超過(guò)這一時(shí)限
,人和動(dòng)物都會(huì)因腦缺氧而死亡
。近日
,二醫(yī)大附屬仁濟(jì)醫(yī)院江基堯教授和昆明醫(yī)學(xué)院附屬二院徐蔚教授攜手合作
,前所未有地將這條“生死線”推到了10分鐘
。憑借低于16攝氏度的腦部超深低溫“保鮮”技術(shù)
,5只被“人工停血”達(dá)10分鐘之久的小猴全部復(fù)蘇成功,經(jīng)過(guò)近兩個(gè)月的觀察
,其腦功能絲毫無(wú)損
。專家分析,這一世界領(lǐng)先的突破性成果將為千百萬(wàn)腦損傷病人帶來(lái)生機(jī)

6月12日

,研究人員在常溫下為5歲的雄性實(shí)驗(yàn)猴“關(guān)上”了它所有的供腦血管,使腦血循環(huán)完全停止
,并將其一側(cè)頸部的動(dòng)脈
、靜脈與體外循環(huán)機(jī)相連組成密閉系統(tǒng),維持血液的體循環(huán)
,在確保小猴心肺正常運(yùn)轉(zhuǎn)的條件下人為模擬出“腦死亡”
。此刻,處于麻醉狀態(tài)的“濤濤”瞳孔逐漸散大
,腦電波也成了一條直線
。整整10分鐘后,“搶救”才開(kāi)始
。研究人員向其腦內(nèi)血管連續(xù)灌注4攝氏度的電解質(zhì)液
,在幾分鐘內(nèi)腦溫就被降至16攝氏度以下,與此同時(shí)小猴體溫仍維持在正常水平
,心跳
、血壓如常,其余重要臟器工作一如既往
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!俺畹蜏亍敝委熗瓿珊笾匦孪蚰X部供血,小猴的腦溫在幾小時(shí)內(nèi)逐步恢復(fù)至正常

不久

,麻醉“藥性”已過(guò)的“濤濤”一骨碌坐了起來(lái),開(kāi)始東張西望到處找蘋(píng)果吃了
。在它之后
,又有4只小猴相繼從“鬼門(mén)關(guān)”凱旋而歸,行為
、能力同術(shù)前一模一樣

小猴子們?yōu)槭裁茨艹綐O限,“死而復(fù)活”

?超深低溫是“靈丹妙藥”
。據(jù)了解,猴子的正常體溫37攝氏度
,腦溫35~36攝氏度
,都與人類相同。研究人員發(fā)現(xiàn),腦溫每降低1攝氏度
,腦神經(jīng)細(xì)胞能量代謝和氧耗量就降低5%左右
,當(dāng)腦溫從36攝氏度下降至16攝氏度的超深低溫以下時(shí),這一過(guò)程幾乎完全停止
,此時(shí)腦神經(jīng)元即使在無(wú)血無(wú)氧的條件下
,也能存活較長(zhǎng)時(shí)間,而腦缺血導(dǎo)致的腦神經(jīng)細(xì)胞損害病理過(guò)程將被有效阻斷
。也就是說(shuō)
,腦溫下降越低、越快
,腦細(xì)胞的“保鮮”效果就越好

“死而復(fù)活”的另一個(gè)關(guān)鍵在于“選擇性”低溫治療。研究人員經(jīng)過(guò)多次研究失敗后發(fā)現(xiàn)

,腦袋“抗凍”能力很強(qiáng)
,甚至“下探”至5~6攝氏度都不成問(wèn)題,可體內(nèi)的心肺等臟器卻往往在復(fù)溫過(guò)程中被嚴(yán)重?fù)p傷
,因此
,“隔離”血液的腦循環(huán)和體循環(huán)
,“選擇性”地對(duì)腦部降溫就成了最佳選擇
。這樣,即使將腦溫降至16攝氏度以下
,全身體溫仍可維持在33攝氏度以上
,腦部、心肺兩頭兼顧

背景資料

我國(guó)在低溫腦部治療的研究領(lǐng)域中始終處于世界前列

。2002年,江基堯和徐蔚兩位教授就已率先使腦部停止供血與降溫同步進(jìn)行的小猴順利復(fù)蘇
。如今
,停血與降溫的時(shí)間差已歷史性地達(dá)到了十分鐘。江基堯表示
,猴子和人類在腦結(jié)構(gòu)和生理功能方面都非常接近
,此次實(shí)驗(yàn)的成功使其在未來(lái)應(yīng)用于人體成為可能。到時(shí)
,對(duì)各種原因?qū)е碌男奶粑E停
、腦中風(fēng)、特重型顱腦傷等臨床常見(jiàn)疾病的治療將更為安全
、有效
。但他同時(shí)指出,從“猴腦復(fù)活”到“人腦復(fù)活”,還有一段很長(zhǎng)的路要走

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